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文档简介
眼屈光检查---散光眼(Astigmatism)的屈光状态分析overview介绍散光眼的光学成像各种类型的散光的特点散光眼的视网膜图像和视觉质量。散光眼矫正的影响:视网膜图像大小,放大(SM和RSM)和调节散光的流行率散光眼(astigmatism):人眼的屈光系统的两个子午线的屈光力量不同,进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点的眼.而前后是形成两条焦线的屈光状态。
散光眼的光学情况LOGOLOGO散光眼的分类按照强弱主子午线垂直相交进行分类(1)规则散光:两个主子午线principlemeridian(屈光力最大与屈光力最小的子午线)相互垂直perpendicular,可用散光镜片矫正的散光(2)不规则散光:各子午线力不同,均无一定规则,即使同一子午线因其扭曲不正,屈光指数又不一,其屈光力也不同。多由角膜病变引起明显的角膜变形,不能用镜片矫正。(3)双斜散光:散光的两条主子午线不是垂直而是斜向交叉者称为双斜散光。LOGO规则散光分类----以眼的屈光力量进行的分析1、顺规”散光(withtherule):以垂直方向的屈光力较大,散光通常为生理类型,又称“顺例”散光。通常最大力量在90±30;最小力量在180±302、“逆规”散光:水平方向的屈光力较大,又称“反例”散光。最大力量在180±30;最小力量在90±303、斜散光:两条主子午线互相垂直,但均不在水平和垂直位置。而位于斜方向者称为斜散光。例如:最强子午线在45度,最弱子午线在135度例:-2.00DS/-1.00DC*180,顺?逆?LOGO例:+2.00DS/+1.00DC*180,顺?逆?例:-2.00DS/-1.00DC*90,顺?逆?例:+2.00DS/+1.00DC*90,顺?逆?LOGO轴的方向没有屈光力沿曲面,对光线有屈折力但不是轴的方向轴的方向没有力量力量方向不是轴LOGO例1:-2.00DS/-1.00DC*180,顺?逆?处方十字光路图+3.00DS+2.00DS眼睛的十字光路图-3.00-2.00-2.00DS-1.00从眼睛的十字光路图可以看到,眼睛垂直的方向的屈光力大于水平方向的屈光力顺规散光LOGO处方十字光路图-3.00DS-2.00DS眼睛的十字光路图-3.00+2.00+2.00DS+1.00从眼睛的十字光路图可以看到,眼睛水平方向屈光力大于垂直方向屈光力逆规散光例2:+2.00DS/+1.00DC*180,顺?逆?+58.64-3.00=55.64+58.64-2.00=56.64LOGO例3:-2.00DS/-1.00DC*90,顺?逆?处方十字光路图+2.00DS+3.00DS眼睛的十字光路图-2.00-2.00从眼睛的十字光路图可以看到,眼睛水平方向屈光力大于垂直方向屈光力-1.00-3.00逆规散光LOGO处方十字光路图-2.00DS-3.00DS眼睛的十字光路图+3.00+2.00+2.00+1.00从眼睛的十字光路图可以看到,眼睛垂直方向屈光力大于水平方向屈光力顺规散光+58.64-2.00=56.64+58.64-3.00=55.64例:+2.00DS/+1.00DC*90,顺?逆?例:-2.00DS/-1.00DC*180,顺规LOGO例:+2.00DS/+1.00DC*180,逆规例:-2.00DS/-1.00DC*90,逆规例:+2.00DS/+1.00DC*90,顺规口诀:负轴180度,正轴90度-----顺规散光正轴180度,负轴90度-----逆规散光LOGO顺规散光的成像特点垂直方向屈光力大于水平方向屈光力第一焦线为横线,第二焦线为竖线LOGO逆规散光的成像特点水平方向屈光力大于垂直方向屈光力第一焦线为竖线,第二焦线为横线顺逆规以及焦线位置判断练习题LOGO例:-3.00DS/-1.00DC*180,例:+2.00DS/-4.00DC*180,例:-3.00DS/+1.00DC*90,例:+5.00DS/+2.00DC*90,按屈光状态分类1、单纯散光单纯性近视散光单纯性远视散光
2、复性散光复性近视散光复性远视散光
3、混合性散光单纯性近视散光的屈光光路图LOGO视网膜单纯性远视散光的屈光光路图LOGO复性近视散光的屈光光路图LOGO复性远视散光的屈光光路图LOGO单纯性近视散光例:-2.00DC*180-2.00DS/+2.00DC*180?例:-2.00DC*90-2.00DS-2.00DS+2.000.00-2.00DC*900特点:虽然正负号相反:但是DS=DC,为单纯性,根据DS的性质判断近视或是远视单纯性远视散光例:+2.00DC*180+3.00DS/-3.00DC*180?例:+2.00DC*90+3.00+3.00-3.000.00+3.00DC*900特点:虽然正负号相反:但DS=DC,为单纯性,根据DS的性质判断近视或是远视LOGO+6.00DS/-6.00DC*180?-5.00DS/+5.00DC*180?-5.00DS/-1.00DC*180?+4.00DS/+1.00DC*180?+4.00DS/-1.00DC*180?-4.00DS/+1.00DC*180?复合性近视散光-5.00DS-5.00DS-1.00-6.00特点:虽然正负号相反:但是DS〉DC,为复合性,根据DS的性质判断近视或是远视-5.00DS/-1.00DC*180?-4.00DS/+1.00DC*180?-4.00DS-4.00DS+1.00-3.00-3.00DS/-1.00DC*90复合性远视散光+4.00DS+4.00DS+1.00+5.00特点:虽然正负号相反:但是DS〉DC,为复合性,根据DS的性质判断近视或是远视+4.00DS/-1.00DC*180?+4.00+4.00DS-1.00+3.00+4.00DS/+1.00DC*180?+3.00DS/+1.00DC*900混合散光例:-1.00dDS+2.00DC*180-1.00-1.00+2.00+1.00特点:虽然正负号相反:但DS<DC,混合性+1.00DS/-2.00DC*90-4.00DS/+5.00DC*90+4.00DS/-3.00DC*90+4.00DS/-5.00DC*90根据图像判断散光类型复合近视散光单纯近视散光混合散光单纯远视散光复性远视散光最大力量子午线的位置顺轨:“with-the-rule”=垂直子午线±30deg)垂直子午线形成水平线
位于其他各子午线形成的焦线之前。依据焦线相对于视网膜的位置和主经线的位置进行分类单纯远视散光复性远视散光混合散光单纯远视散光复性近视散光单纯近视散光混合散光单纯远视散光复性远视散光最大力量子午线的位置逆轨:“against-the-rule”=水平子午线±30deg)水平子午线形成垂直线
位于其他各子午线形成的焦线之前。斜向散光=45or135±15依据焦线相对于视网膜的位置和主经线的位置进行分类未矫正的散光眼视网膜上的像
像的形状
远距离来的光线水平线聚焦:-10D垂直线聚焦:-5D聚焦离视网膜近的焦线决定网膜上像的形态最小弥散圆未矫正的顺轨散光眼视网膜上的像
CMASMAMASHACHAC=compoundM=myopicA=astigmatismS=simpleH=hyperopic这就是为什么在做主观验光测定的时候,需要对患者进行雾视T. 模糊圈的方向决定于
整个间距额的位置逆轨散光.C=compoundM=myopicA=astigmatismS=simpleH=hyperopic角膜视网膜视网膜像调节参与时视网膜上的像雾视的结果效度与散光一个散光患者屈光不正度为Rx+4.50–3.50x90,戴角膜接触镜相应的框架眼镜戴在眼前15mm处应该是多大的度数?.解决方案solution:光学十字计算框架眼镜的处方,分别分析每一条子午线上的有效性水平:1/(1-((-0.015)(1))=0.985D垂直:
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