ICU常用急救药物的使用

ICU常用药物

第一页，共七十二页。常见药品中枢神经兴奋药抗休克血管活性药强心药抗心律失常药降血压药血管扩张药利尿药脱水药镇静药解热药镇痛药平喘药止吐药促凝血药解毒药激素药水电解酸碱平衡抗过敏药第二页，共七十二页。一、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）山梗菜碱（洛贝林）第三页，共七十二页。尼可刹米（可拉明）作用：1.兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于中枢性呼吸功能不全，各种继发性呼吸抑制(麻醉药中毒），对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡所致呼吸抑制效果好，而对巴比妥类中毒效果差用法：皮下，肌注，静推成人0.25~0.5g/次，极量1.25g/次副作用：大剂量可出现血压升高、肌肉震颤、僵直、甚至癫痫样惊厥大发作第四页，共七十二页。二、抗休克血管活性药

多巴胺肾上腺素（副肾素）去甲肾上腺素第五页，共七十二页。最常用的血管活性药物输注的快速计算法药名溶度配制(㎎/50ml)速率(ml/h)输入剂量常用剂量多巴胺体重(kg)×311ug/kg/min5~20ug/kg/min多巴酚丁胺体重(kg)×311ug/kg/min5~20ug/kg/min肾上腺素体重(kg)×0.0310.01ug/kg/min0.01~0.2异丙肾上腺素体重(kg)×0.0310.01ug/kg/min0.01~0.1硝普钠体重(kg)×311ug/kg/min0.5~8ug/kg/min硝酸甘油体重(kg)×0.310.1ug/kg/min1~5ug/kg/min第六页，共七十二页。血管活性药物应用的监护掌握血管活性药物使用的适应症，根据医嘱给予药物的剂量。理想的给药方法是应用微量泵输入。输入途径最好是选择中心静脉，周围静脉输入时切勿渗漏。微量泵及输液瓶上应标明药名和浓度，记录单上要记录完善，交接班要清楚。第七页，共七十二页。血管活性药物应用的监护血管活性药物应用过程中应严密观察血压。当血压发生变化时应立即查看输入通路是否脱出或堵塞等。根据血压变化情况调整药物剂量。当血管活性药物即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动。配制血管活性药物时，不宜加入其他需要控制浓度和速度的药物，最好单一种药物配制使用。第八页，共七十二页。血管活性药物应用的监护撤除血管活性药物时要慎重。在保证循环功能稳定的前提下逐渐减量，直至完全撤除。在减量过程中和撤除后早期，应特别注意血压的检测。第九页，共七十二页。多巴胺20mg/2ml作用：小剂量(2-5μg/kg•min)兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg•min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg/kg•min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

用法：常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。

注意：1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。

α1受体，主要存在于血管、瞳孔开大肌、胃肠及膀胱括约肌等处；α2受体，主要存在于去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜，也存在于血管等处的突触后膜。；βI受体主要分布于心脏组织中；β2受体主要分布于支气管、血管平滑肌细胞上。第十页，共七十二页。肾上腺素（副肾素）1mg/ml作用：可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克，心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。用法：1.抢救过敏性休克：肌注0.5-1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2-4mg溶于5％葡萄糖液250-500ml中静滴。2.抢救心脏骤停：1mg静注，每3-5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3.与局麻药合用：加少量(约1200000ˉ500000）)于局麻药内（＜300μg）。

注意：1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

第十一页，共七十二页。去甲肾上腺素（正肾素）2mg/ml作用：是强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，通过α受体的激动作用，可引起小动脉和小静脉血管收缩，皮肤黏膜血管收缩最明显。用于治疗急性心肌梗塞、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。用法：静滴根据病情调整用量。口服治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。注意：1抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。2本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。3不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，则变紫色，并降低升压作用。4用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，静脉给药时必须防止药液漏出血管外。第十二页，共七十二页。

三、强心药

第十三页，共七十二页。西地兰（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml作用：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用法：常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg注意：1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。3心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。

第十四页，共七十二页。多巴酚丁胺作用：增强心肌收缩，主要作用于β1受体，增加心排量和心脏指数，其增强心率作用远小于异丙肾上腺素，而改善左心功能由于多巴胺。多用于：1充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重心衰；2心脏术后低排高阻型心功能不全；3急性心梗并低心排量；4感染性休克:细菌毒素炎性介质导致心肌受损、心功能下降，在血容量补充后血压仍不能维持。剂量与用法：常用2.5-10mg/kg/min,最大不超过40mg/kg/min,一般以20-100mg入5%GS中静滴。第十五页，共七十二页。四、抗心律失常药

利多卡因心律平（普罗帕酮）胺碘酮第十六页，共七十二页。利多卡因100mg/5ml作用:1.属酰胺类中效局麻药，水溶性能稳定，麻醉性能强，对中枢神经系统有明显的抑制作用；2.具有抗室性心律失常的作用。在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。用法:1.常用于口咽气管内表面麻醉,浓度为2-4％,局部浸润0.25~0.5%,成人最大用量为350-400mg/次。2.静注：1-1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴:取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分.总量＜300mg。

注意：1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。

第十七页，共七十二页。第十八页，共七十二页。心律平（普罗帕酮）70mg/20ml作用：主要治疗室性心律失常如室性期前收缩、室速等，对房早、房速及房扑与房颤等也使用，预激综合症并心动过速有良效。用法：首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。24小时总量＜350mg。注意：1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。第十九页，共七十二页。胺碘酮0.15g/3ml

作用：为广谱抗心律失常药，治疗室上性与室性快速心率失常大多数有效，对反复发作的室上性过速及伴有预激综合症者疗效较好，是急性心肌梗死和心力衰竭患者治疗快速心率失常的首选药物用法：静推150mg(3~5mg),10分钟推入，10～15分钟可重复副作用：一般反应为消化道不适及头晕、头痛、失眠等第二十页，共七十二页。地尔硫卓（合贝爽）适应症:室上性心动过速;手术时异常高血压的急救处置;高血压急症;不稳定性心绞痛注意事项:1．本品可延长房室结不应期，除病态窦房结综合征外不明显延长窦房结恢复时间。罕见情况下此作用可异常减慢心率（特别在病态窦房结综合征患者）或致II或III度房室传导阻滞。

2．本品有负性肌力作用，心室功能受损的患者应用本品须谨慎。

3．本品偶可致症状性低血压。

4．本品罕见急性肝损害，表现为血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显增高及其他急性肝损害征象。停药可恢复。

5．本品在肝脏代谢，由肾脏和胆汁排泄，长期给药应定期监测肝肾功能。肝肾功能受损者应用本品应谨慎。

6．皮肤反应多为暂时的，部分患者继续应用本品可消失。如果皮肤反应为持续性应停药，或遵医嘱。第二十一页，共七十二页。合心爽适应症:冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛;高血压;肥源性心肌病注意事项:1．本品可延长房室结不应期，除病态窦房结综合征外不明显延长窦房结恢复时间。罕见情况下此作用可异常减慢心率(特别在病态窦房结综合征患者)或致Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞。本品与β受体阻滞剂或洋地黄合用可导致对心脏传导的协同作用。有报道一例变异性心绞痛患者口服本品60mg致心脏停搏2～5秒。

2．本品有负性肌力作用，在心室功能受损的患者单用或与β受体阻滞剂合用的经验有限，因而这些患者应用本品须谨慎。

3．使用本品偶可致症状性低血压。

4．本品罕见出现急性肝损害，表现为碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显增高及其他急性肝损害征象。停药可恢复。

5．在肝脏代谢，由肾脏和胆汁排泄，长期给药应定期监测肝肾功能。肝肾功能受损者应用本品应谨慎。

6．反应多为暂时的，继续应用本品也可消失。有少数报道皮肤反应可进展为多型红斑和/或剥脱性皮炎。如果皮肤反应为持续性应停药。

7．由于可能与其他药物有协同作用，同时使用对心脏收缩和/或传导有影响的药物时应谨慎，并仔细调整所用剂量。

第二十二页，共七十二页。五、降血压药

盐酸尼卡地平硝普钠第二十三页，共七十二页。盐酸尼卡地平适应症:手术时异常高血压的紧急处理；高血压急症不良反应：麻痹性肠梗阻：低氧血症注意事项:高血压急症患者给予此药将血压降至目标血压后，尚需继续治疗且可口服时，应改为口服制剂。长期给予本药时，注射部位有时可出现疼痛、发红，请改变注射部位。药品的作用会有个体差异，所以请密切地注意血压和心率的变化。肝功能障碍的患者和主动脉瓣狭窄的患者，需慎重给药。第二十四页，共七十二页。硝普钠（SNP）作用：恶性高血压、高血压危象、高血压脑病等高血压急症的紧急降压；麻醉期间控制性降压；急性心肌梗死或瓣膜（左房室瓣或主动脉瓣）关闭不全时等急性心力衰竭。副作用：低血压>恶心呕吐，在肝和肾功能不全时，若长期使用易发生硫氰酸盐和氰化物中毒。注意：硝普钠水溶性不稳定，遇光易分解，应现配现用，一般不超过6h，新配溶液为淡棕色，若变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去；以免药物分解，降低疗效，并且要避光；用药不宜超过72h；准确掌握浓度和滴速；观察血压和生命体征；宜采用微量泵。第二十五页，共七十二页。硝酸甘油

5mg/ml作用：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法：用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。注意：1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。

第二十六页，共七十二页。七、利尿剂

第二十七页，共七十二页。速尿20mg/2ml作用：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。

用法：肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。

注意：长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。第二十八页，共七十二页。八、脱水药

第二十九页，共七十二页。甘露醇20％250ml/瓶

作用：快速静滴后，使血浆渗透压升高，使组织脱水，降低颅内压，适用于降低脑水肿、青光眼、大面积烧伤所致水肿、腹水及预防急性肾衰用法：静滴1～4.5g/(kg/min)一般20％甘露醇125～250ml/次，15～25分钟内滴完注意：1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。第三十页，共七十二页。九、镇静药安定（地西泮）苯巴比妥（鲁米那）咪达唑仑丙泊酚第三十一页，共七十二页。丙泊酚

适应症:全身麻醉诱导和维持;重症监护患者辅助通气治疗时的镇静重症监护成人患者的镇静

根据镇静深度的需要调整剂量，连续静脉输注用按体重计每小时0.3～4.0mg/kg的剂量给药，给药速度不能超过按体重计每小时4.0mg/kg。

注意事项:全身副作用麻醉诱导通常是平稳的，极少出现兴奋。在麻醉诱导期间，由于剂量、使用的术前用药和其它药物，可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停。第三十二页，共七十二页。咪达唑仑适应症:麻醉前给药;全麻醉诱导和维持;椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药;诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静;ICU病人镇静不良反应:1.较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛。

2.静脉注射还可以发生呼吸抑制及血压下降，极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血栓性静脉炎；

3.直肠给药，一些病人可有欣快感。第三十三页，共七十二页。地西泮（安定）10mg/2ml作用：小剂量有抗焦虑作用，能改善患者紧张忧虑和恐惧症状，随着剂量增加产生镇静、催眠作用，有抗惊厥、抗癫痫作用用法：常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。注意：1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者第三十四页，共七十二页。苯巴比妥（鲁米那）0.1g/ml

作用：镇静，催眠，抗惊厥，麻醉前给药用法：镇静：口服15~30mg/次;催眠：30～60mg/次，极量250mg/次，500mg/天抗惊厥：肌注100～200mg/次；麻醉前给药：术前肌注0.1~0.2g第三十五页，共七十二页。氯丙嗪25mg/ml作用：镇静、抗精神病、镇吐、降低体温用法：1.治疗精神病；2.对兴奋躁动不合者，可用25-50mg加25-50mg异丙嗪肌注，止吐或止呃逆；3.冬眠合剂：氯丙嗪与异丙嗪合用肌注注意：一般有乏力、嗜睡、心悸、口干、视力模糊、排尿困难、便秘、直立性低血压，少数出现药物性皮炎、药物性肝损害、心电图异常、粒性白细胞减少

第三十六页，共七十二页。盐酸异丙嗪（非那根）50mg/2ml作用：1.拮抗组胺对胃肠道，气道平滑肌的收缩和痉挛，解除组胺的致痉挛和充血作用2.起止吐和抗晕动作用3.镇静和催眠作用，可用于：皮肤粘膜的过敏：过敏性鼻炎，荨麻疹：晕车、船飞机等：镇静催眠：治疗烦躁、失眠、紧张等;恶心呕吐的治疗；止痛和全麻辅助用药用法：肌注：抗过敏12.5mg/次，必要时2小时后重复，严重过敏时肌注25～50mg/次，最大量小于100mg，镇吐，抗眩晕：25mg/次，镇静催眠：25～50mg/次注意：嗜睡、头晕、耳鸣，过量可出现动作笨拙或行动古怪第三十七页，共七十二页。十一、镇痛药度冷丁吗啡第三十八页，共七十二页。吗啡10mg/ml

作用：1.镇痛：对各种疼痛有效，对持续性钝痛比间断锐痛及内脏绞痛效果好2.具有镇静、镇咳、镇吐、抑制呼吸及肠蠕动、增强括约肌紧张性等作用，用于剧痛、心性哮喘3.治疗左心衰所致急性肺水肿及麻醉前给药4.抗心律失常：静推0.5~1mg用法：成人常用剂量8～10mg肌注或皮下注射注意：便秘、呕吐、尿潴留、嗜睡、血压降低、呼吸抑制、成瘾、并可促使肾上腺素释放使血糖身高。支气管哮喘、上呼吸道梗阻、严重肝功能不全、待产妇和一岁以内婴儿慎用第三十九页，共七十二页。哌替啶（杜冷丁）100mg/2ml

作用：与吗啡相似，抑制呼吸.镇静及镇咳作用比吗啡弱。用于各种剧痛，急性左心衰竭所致的心源性哮喘及肺水肿，麻醉前给药，人工冬眠（与氯丙嗪异丙嗪合用）

用法：皮下或肌注25～100mg/次，极量150mg/次或600mg/天，2次用药间隔不宜少于4小时注意：有头痛、头昏、出汗、口干、恶心呕吐、过量可致瞳孔散大、惊厥、心动过速、幻觉、血压下降、呼吸抑制、昏迷、成瘾（较吗啡轻）第四十页，共七十二页。十二、平喘药

氨茶碱沙丁胺醇第四十一页，共七十二页。氨茶碱0.25g/2ml作用：松弛支气管平滑肌，减轻支气管粘膜的充血和水肿；增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳；增强心肌收缩力，增加心排出量；舒张冠脉和外周血管和胆管；利尿；用于支气管哮喘，哮喘性慢性支气管炎，治疗急性心功能不全和心源性哮喘，胆绞痛用法：静推：0.25~0.5g/次，以25％～50％的葡萄糖液稀释后缓慢静推（不得少于5分钟），静滴：5％的葡萄糖500ml稀释后静滴注意：静滴过快或浓度过高可强烈兴奋心脏引起头晕、心悸、心律失常、血压降低甚至惊厥，中枢兴奋作用可使少数人出现激动不安，失眠等静脉输液时，应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍。第四十二页，共七十二页。沙丁胺醇适应症:严重的支气管哮喘（哮喘持续状态）;对常规疗法治疗无效的慢性支气管痉挛不良反应:雾化吸入本品可产生下列不良反应：肌肉震颤（通常表现为手颤），头晕，头痛，不安，失眠，心动过速，低钾血症，口、咽剌激感。

罕见下列不良反应：肌肉痉挛，过敏反应（血管性水肿、皮疹、支气管痉挛、低血压）。第四十三页，共七十二页。十三、止吐药

第四十四页，共七十二页。胃复安（甲氧氯普胺）10mg/ml作用：具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。

用法：常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超过0.5mg/kg注意:1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。

第四十五页，共七十二页。十四、促凝血药

6-氨基己酸（氨甲环酸）止血敏生长抑素第四十六页，共七十二页。6-氨基己酸（氨甲环酸）作用：通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。用法：常用量：静滴，初用量为4～6g，稀释后静滴，维持量1g/h。

注意：1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。第四十七页，共七十二页。止血敏0.5g/2ml作用：能增加血小板生成，增强其聚集及粘合力，促使凝血活性物质释放，缩短凝血时间，达到止血效果。还有增强毛细血管低抗力，减少其通透性的功效。用于防治手术前后及血管因素出血用法：肌注或静注：每次0.25-0.5g，每日2-3次注射0.25-0.5g，必要时2小时后重复1次。治疗用：开始注射0.75-1g，后用维持量，每次0.5，口服或注射，每4-6。静注时以5％葡萄糖注射液20ml稀释。预防用：于术前5-30分钟小时1次。小儿剂量同成人注意：有血栓形成史者慎用；高分子量的血浆扩充剂可在使用本品之后而不要在其使用之前应用；勿与氨基己酸混合注射，以免引起中毒第四十八页，共七十二页。生长抑素适应症:-严重急性食道静脉曲张出血。

-严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。

-胰、胆和肠瘘的辅助治疗。

-胰腺术后并发症的预防和治疗。

-糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。第四十九页，共七十二页。生长抑素注意事项:由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。更应注意的是，胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔3至4小时应测试一次血糖浓度。同时，如果可能，应避免给予胰岛素所需的葡萄糖，如果必须给予，应同时给予胰岛素。第五十页，共七十二页。血凝酶

适应症:本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。第五十一页，共七十二页。血凝酶

不良反应:不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或／和糖皮质激素及对症治疗。禁忌:1．虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。

2．对本品或同类药品过敏者禁用。注意事项:1.播散性血管内凝血(DIC)及血液病所致的出血不宜使用本品。

2．血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用本品。

3．在原发性纤溶系统亢进（如：内分泌腺、癌症手术等）的情况下，宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。

4．应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。

5.使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。第五十二页，共七十二页。阿托品0.5mg/ml作用：1.解痉药；2.抑制分泌常用于麻醉前用药，保持呼吸道通畅；3.治疗心动过缓4.中毒性休克和有机磷农药中毒；5.滴眼扩瞳治疗虹膜炎、睫状体炎等用法：常用量：肌注或静注，0.5～1mg/次，总量＜2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。注意：1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。第五十三页，共七十二页。十六、激素药

地塞米松氢化可的松甲强龙第五十四页，共七十二页。地塞米松5mg/ml作用：同氢化可的松，但抗炎作用为氢化可的松的25倍，对垂体－肾上腺皮质系统抑制作用较强适应症：主要用于各种严重过敏性疾病，如严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、剥脱性皮炎、神经性皮炎、湿疹等。不良反应：可引起局部刺激和过敏反应，长期大量或频繁使用可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，也可引起酒渣样皮炎、口周皮炎，使人体免疫力减弱，易引起继发感染。注意事项：1.较大量服用，易引起糖尿及类柯兴综合症。2.长期服用，较易引起精神症状及精神病，有忆病史及精神病史者最好不用。3.溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌用或慎用。第五十五页，共七十二页。氢化可的松10mg/2ml作用：主要用于肾上腺素皮质功能减退的替代治疗，具有抗炎作用和糖代谢作用适应症：1.用于肾上腺功能不全所引起的疾病、类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘等。2.用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等。3.用于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎、结膜炎等。4.用于神经性皮炎。用法：多用于各种危症抢救100～200mg/次，特别危重病例可用至1～2mg/天稀释与等渗盐水或者5％～10%的葡萄糖中静滴，并可加维生素Ｃ0.5~1.0g。因本品含有50％的乙醇，故稀释使用，有中枢神经及肝功能不全者慎用第五十六页，共七十二页。甲强龙属于合成的糖皮质激素，具有强力抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用。注意事项：1.水、纳潴留较泼尼松少。偶可诱发感染、消化性溃疡、血糖升高、精神异常、满月脸、多毛症、唑疮等。2.禁忌证同皮质激素类。大剂量（>0．5g）和快速注射或静滴（如10分钟内）可致心律不齐，甚至循环衰竭。对于年龄过大的使用者会造成骨质疏松。第五十七页，共七十二页。十九其它第五十八页，共七十二页。纳洛酮0.4mg/ml作用：是对各种原因引起的休克均有较好的疗效，特别适用于感染中毒性休克，可对抗麻醉性镇痛药，是吗啡的完全拮抗剂，消除吗啡的中毒症状用法：休克：静滴，0.01~0.1mg/kg,必要时缓慢静推，解毒：肌注或静推，0.4~0.8mg/次注意：恶心、呕吐，使用麻醉镇痛药者不宜使用，以免产生对抗作用第五十九页，共七十二页。阿加曲班是一种新型凝血酶抑制剂，可逆地与凝血酶活性位点结合，可用于缺血性脑梗死急性期病人的抗凝治疗。不良反应:1出血性脑梗塞,有时会出现出血性脑梗塞的症状，所以要进行密切观察，一旦发现异常情况应终止给药，进行适当的处理。2．脑出血、消化道出血,可能有脑出血、消化道出血出现，所以要进行密切观察，一旦发现异常情况应终止给药，进行适当的处理。3．休克、过敏性休克,可能有休克、过敏性休克（荨麻疹、血压降低、呼吸困难等）出现，所以要进行密切观察，一旦发现异常情况应终止给药，进行适当的处理。禁忌症:以下患者禁用本品：1.出血的患者,颅内出血、出血性脑梗塞、血小板减少性紫癜、由于血管功能异常导致的出血倾向，血友病及其他凝血障碍、月经期间、手术期间、消化道出血、尿路出血、咯血、流产分娩后等伴生殖器官出血的孕产妇等。2．脑栓塞或有可能患脑栓塞症的患者。3.伴有严重意识障碍的严重梗塞患者。4.对本品成分过敏的患者。第六十页，共七十二页。脑垂体后叶素【适应症】

1.可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产2.治疗尿崩症。3.肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。4.术后肠麻痹和尿潴留。

【用量用法】

1.般应用：肌注：每次５～１０单位。极量每次２０单位。2.肺出血：可静注或静滴，静滴加等渗盐水或５％葡萄糖５００ｍｌ稀释后慢滴，静注加５％葡萄糖２０ｍｌ稀释慢注。量肺咯血，静注１０单位。3.对产后出血：必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注１０单位，如作预防性应用，可在胎儿肩娩出后立即静注１０单位。4.对临产阵缩弛缓不正常者：偶亦用于催生，但需慎用，以５％葡萄糖液５００ｍｌ稀释后缓慢滴注，并严密观察。

【注意事项】

1.用药后，如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。2.高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病病人忌用。3.凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。4.因能被消化液破坏，故本品不宜口服。

第六十一页，共七十二页。左卡尼汀适应症:适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等不良反应:主要为一过性的恶心和呕吐，可引起癫痛发作第六十二页，共七十二页。药物配伍指在药剂制造或临床用药过程中将2种或2种以上药物混合在一起，药物在体外配伍直接发生物理性的或化学性的相互作用而影响药物疗效或产生毒性反应称为配伍禁忌。分为物理性、化学性和药理性3类第六十三页，共七十二页。物理性配伍禁忌是指药物配伍时发生了物理性状变化，如某些药物研和时可形成低共熔混合物，破坏外观性状，造成使用困难；化学性配伍禁忌是指在配伍过程中发生化学变化，出现沉淀、氧化还原、变色反应，使药物分解失效；药理性配伍禁忌是指配伍后发生药效变化，增加毒性等第六十四页，共七十二页。盐酸氨溴索是一种强酸强碱盐类化合物，其产品说明书用法中描述到盐酸氨溴索pH值5.0，不能与pH>6.3的其他溶液混合，因为pH值增加会导致产生沐舒坦游离碱沉淀。与氨溴索有配伍禁忌的药物中药类：痰热清、喜炎平、