中医学的哲学思想

关于中医学的哲学思想第1页，课件共62页，创作于2023年2月第一节阴阳学说阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。《素问.阴阳应象大论》第2页，课件共62页，创作于2023年2月一、阴阳学说的主要内容1.阴阳的基本概念2.阴阳的基本特征3.阴阳的属性特征4.阴阳之间的相互关系5.阴阳的中医学应用第3页，课件共62页，创作于2023年2月(一）阴阳的基本概念阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括。所以，阴阳并不专门代表个别具体的事物或现象，而是代表相关事物和现象对立双方的属性意义。第4页，课件共62页，创作于2023年2月（二）划分事物现象阴阳属性的依据

“水火者，阴阳之证也”“火性热而炎上”

“水性寒而就下”火为阳

水为阴

第5页，课件共62页，创作于2023年2月（三）

阴阳的基本特征第6页，课件共62页，创作于2023年2月(三)

阴阳的属性特征阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和现象的分类归纳。——“阴阳者天地之道也”1.阴阳的普遍性阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。《素问.阴阳离合论》

阴阳的属性特征具有普遍性、相关性、相对性和可分性。

第7页，课件共62页，创作于2023年2月2.阴阳的相关性阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴，同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。如：天与地，是对宇宙而言；男与女，是对性别而言；上与下，是对方位而言。第8页，课件共62页，创作于2023年2月3.阴阳的相对性

事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条件的改变，具有明显的相对性。第9页，课件共62页，创作于2023年2月（3）.阴阳的无限可分性

事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。

表现为无论属阴还是属阳的事物或现象，随着划分的范围或条件的变更，阴阳的每一方还可以再分阴阳，以至无穷。阴中有阳，阳中有阴；阴中有阴，阳中有阳；阴阳之中再分阴阳。《素问.金匮真言论》第10页，课件共62页，创作于2023年2月

阴阳所具有的普遍性、相关性、相对性和可分性的特点，对揭示客观事物和现象的本质及其运动规律，具有普遍的指导意义。第11页，课件共62页，创作于2023年2月（四）

阴阳之间的相互关系

阴阳之间的相互关系

阴阳的相互转化

阴阳的消长平衡

阴阳的互根互用

阴阳的对立制约第12页，课件共62页，创作于2023年2月1.阴阳的对立制约

阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物和现象，其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。最终对立与制约达到动态平衡第13页，课件共62页，创作于2023年2月2.阴阳的互根互用

指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依存和相互为用的关系。孤阴不生，独阳不长第14页，课件共62页，创作于2023年2月3.阴阳的消长平衡【含义】是指阴阳双方的量不是一成不变的，

而是处于不断的增长和消减的变化之中。第15页，课件共62页，创作于2023年2月4.阴阳的相互转化【含义】指相关事物或现象对立的双方，在

一定条件下向其各自相反方向转化。“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”第16页，课件共62页，创作于2023年2月（一）用阴阳归属人体组织结构二、阴阳学说在中医学中的应用第17页，课件共62页，创作于2023年2月（三）用阴阳概括生理功能人体正常的生命活动，就是阴阳保持协调平衡的结果。用阴阳定义健康：“阴阳匀平，命曰平人”第18页，课件共62页，创作于2023年2月阴阳失调阴盛阴阳偏盛实寒证（阴胜则寒）伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛实热证（阳胜则热）伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴阳偏衰虚热证（阴虚则热）不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚虚寒证（阳虚则寒）不能生阴阴虚（阳损及阴）阴不制阳阳不制阴（四）用阴阳说明病理变化第19页，课件共62页，创作于2023年2月阴阳寒热病机示意图正常实寒证虚热证实热证虚寒证第20页，课件共62页，创作于2023年2月（五）用阴阳来指导疾病诊断

善诊者，察色按脉，先别阴阳。《素问.阴阳应象大论》

疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调，因此，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病的本质，才能有效地指导临床辨证。第21页，课件共62页，创作于2023年2月阳阴色泽鲜明晦暗声息高亢宏亮低微无力症状热、动、燥寒、静、湿脉象数、浮、大、洪、迟、沉、小、细、病变部位表、外、上里、内、下概括疾病证候表证、实证、热证里证、虚证、寒证阴阳属性归类第22页，课件共62页，创作于2023年2月（六）用阴阳来指导疾病治疗1.确定治疗原则（1）损其有余:阴或阳一方偏胜但未损及对方，此为实证，应损其有余，即实则泻之。阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）泻其有余调整阴阳，补其不足，损其有余.第23页，课件共62页，创作于2023年2月阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴阳病治阴，壮水之主，以制阳光。阳虚虚寒证补阳阴病治阳，益火之源，以消阴翳。补其不足（2）补其不足:阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时，此为虚证，应补其不足，即虚则补之。第24页，课件共62页，创作于2023年2月2.归纳药物性能寒、凉属阴，一般寒性或凉性药物，能减轻或消除疾病的热象。温、热属阳，一般温性或热性药物，能减轻或消除疾病的寒象。（1）归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。第25页，课件共62页，创作于2023年2月（2）分析五味：五味是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。

滋味不同，药效不同。辛、甘属阳;酸、苦、咸属阴以药物之性纠正机体阴阳之偏第26页，课件共62页，创作于2023年2月一、五行学说的主要内容五行学说的主要内容

五行学说的基本概念

五行的特性

事物的五行归类

五行的生克关系第二节

五行学说第27页，课件共62页，创作于2023年2月（一）五行学说的基本概念

“五”，指木、火、土、金、水五种基本物质。

“行”，指运动和变化。

五行：木、火、土、金、水五种物质的运动变化，以及它们之间的相互联系。第28页，课件共62页，创作于2023年2月（二）五行的特性1.木曰曲直木的特性：凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物和现象，都归属于“木”。第29页，课件共62页，创作于2023年2月2.火曰炎上火的特性：凡具有温热、升腾、向上等特性的事物和现象，都归属于“火”。第30页，课件共62页，创作于2023年2月3.土爰稼穑土的特性：凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和现象，都归属于“土”。第31页，课件共62页，创作于2023年2月4.金曰从革金的特性：凡具有肃杀、潜降、收敛等特性的事物和现象，都归属于“金”。第32页，课件共62页，创作于2023年2月5.水曰润下水的特性：凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性的事物和现象，都归属于“水”。第33页，课件共62页，创作于2023年2月自然界和人体的阴阳属性归类表自然界五行人体五音五时五味五色五谷五化五气五方五季五脏五腑五官五体五华五志五液五神五声角平旦酸青麦生风东春木肝胆目筋爪怒泪魂呼徵日中苦赤黍长暑南夏火心小肠舌脉面喜汗神笑宫日西甘黄稷化湿中长夏土脾胃口肉唇思涎意歌商日入辛白谷收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲涕魄哭羽夜半咸黑豆藏寒北冬水肾膀胱耳骨发恐唾志呻第34页，课件共62页，创作于2023年2月（三）五行的生克关系1.五行相生相生：指五行中某一行事物对于另一行事物具有资生、促进和助长作用。五行相生规律和次序：第35页，课件共62页，创作于2023年2月返回本节返回目录第36页，课件共62页，创作于2023年2月【关系】

母子关系：生我者为母，我生者为子。木火土生生木为火之母土为火之子【意义】在自然界是正常现象，在人体是生理现象，

促进事物的发展第37页，课件共62页，创作于2023年2月相克：指五行中某一行事物对于另一行事物具有抑制、约束、削弱等作用。五行相克规律和次序：2.五行相克第38页，课件共62页，创作于2023年2月返回本节返回目录土水克第39页，课件共62页，创作于2023年2月【关系】

所胜和所不胜得关系：

我克者为所胜，克我者为所不胜。水火金克克水为火之所不胜金为火之所胜【意义】在自然界是正常现象，在人体是生理现象，

维持了事物的相对平衡。第40页，课件共62页，创作于2023年2月3.五行制化

制，是制约、克制；化，是生化、变化。五行制化：是指五行之间具有生中有制、制中有生的生克协调配合关系。木火土生生克第41页，课件共62页，创作于2023年2月五行中的任何一行，都有“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四个方面关系，任何一个事物都是受着整体调节控制的，而本身又影响着整体。【制化规律】【意义】维持和促进了事物的平衡协调的发展木克土、土生金、金克木火克金、金生水、水克火土克水、水生木、木克土金克木、木生火、火克金水克火、火生土、土克水子复母仇第42页，课件共62页，创作于2023年2月4.相乘、相侮相乘、相侮是五行在异常情况下的相克变化，即为事物发展变化的反常现象。（1）相乘【定义】是指五行之间相克太过的异常变化。【次序】与相克秩序相同木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木

【原因】乘者太强或被乘者太弱木水金土火乘【意义】在自然界是异常现象，在人体是病理现象，

破坏了事物的发展和相对平衡第43页，课件共62页，创作于2023年2月第44页，课件共62页，创作于2023年2月（2）相侮【定义】是指五行之间反向克制的异常变化。【次序】与相克次序相反木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。【原因】克者太强或受克者太弱木水金土火侮【意义】在自然界是异常现象，在

人体是病理现象，破坏了

事物的发展和相对平衡。第45页，课件共62页，创作于2023年2月第46页，课件共62页，创作于2023年2月二、五行学说在中医学中的应用（一）解释生理现象1.说明五脏的生理特性肝属木：肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功心属火：心居膈上，有温煦之功脾属土：脾居中焦，化生气血肺属金：肺性清肃，以降为顺肾属水：肾有藏精，主水之功第47页，课件共62页，创作于2023年2月2.划分人体结构系统

建立以五脏为中心，分别联系和支配其他相应肢体官窍的大系统，为脏象学说奠定基础。

肝系统肝、胆、筋、目心系统心、小肠、脉、舌脾系统脾、胃、肉、口肺系统

肺、大肠、皮毛、鼻肾系统肾、膀胱、骨、耳体现了整体观念五脏一体观第48页，课件共62页，创作于2023年2月五脏的功能不是孤立的，而是相互资生和制约关系，即相生和相克关系。2.阐述五脏的相互关系

【相生】：肝藏血以济心——木生火心之阳以温脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肃降以助肾——金生水肾藏精以养肝——水生木第49页，课件共62页，创作于2023年2月【相克】：肝木条达以疏泄脾土之壅塞——木克土心之阳热以制肺金之肃降太过——火克金脾土运化以制约肾水之泛滥——土克水肺气肃降以克制肝阳之上亢——金克木肾水上承以制心火之亢烈——水克火本脏之气太盛，他脏之气制约；本脏之气虚损，他脏之气补之第50页，课件共62页，创作于2023年2月（二）解释病理传变1.相生关系的传变

是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。主要为“母病及子”和“子病犯母”两种类型。母病及子（顺传）：【定义】指病变由母脏累及到子脏，称“母虚累子”【规律】肝病传心、心病传脾、脾病传肺、肺病传肾、肾病传肝。

例子：肾阴亏虚

肝阴不足第51页，课件共62页，创作于2023年2月子病犯母（逆传）：【定义】又称子盗母气，指病变由子脏波及到母脏，【规律】肝病传肾、肾病传肺、肺病传脾、脾病传心、心病传肝。

例子：心血虚

——肝血虚第52页，课件共62页，创作于2023年2月相乘传变：指相克太过而为病，又称“传其所胜”，指一脏有病，传其所胜之脏。例子：正常情况，肝木制约脾土，如果肝木过强或脾土过虚时，可导致肝气横逆犯脾胃的病理变化，即“木旺乘土”和“土虚木乘”。2.相克关系的传变：是指病变顺着或逆着五行相克次序的传变。第53页，课件共62页，创作于2023年2月相侮传变：指反克为病。又称“传其所不胜”，是指一脏有病，传其所不胜之脏。例子：正常情况，肺可制约肝，如果肺虚或肝旺，可表现为肝火犯肺的病理变化，即“木火刑金”。一旦发生相乘，乘侮同时存在第54页，课件共62页，创作于2023年2月五脏病变可以相互影响，传变有一定规律，但在临床上，有时病证的传变规律并不完全遵循五行生克的次序进行，因此，不能机械地套用五行生克传变规律来认识病理，必须根据临床实际情况辨证分析，具体问题具体分析。注意第55页，课件共62页，创作于2023年2月（三）指导诊断疾病面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病

脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾

心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心

确定五脏的

病变部位

第56页，课件共62页，创作于