心理咨询鉴别诊断报告

第三课鉴别诊断什么是鉴别诊断诊断：

诊视病人而判断其病症。

鉴别诊断：

是指根据患者的主诉，与其他疾病鉴别，并排除其他疾病的可能的诊断。CompanyLogo学习目标学会对神经症与正常心理、器质性精神病、人格障碍的鉴别。CompanyLogo一般心理问题、严重心理问题与神经症的区别一般心理问题严重心理问题神经症刺激性质常形常形异形刺激时间1~2月2~6月1~12月以上刺激强度不强强强是否泛化无泛化泛化泛化CompanyLogo心理冲突的常形：①与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要事件。例如，夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼。②它有明显的道德性质，无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。心理冲突的变形：①它与现实处境没有什么关系，或者她涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情等。例如：某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突之中：吃药怕肝硬变，不吃药怕睡不着。②它是不带明显的道德色彩的。如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。CompanyLogo常见人格障碍的特点●

神经症与精神病的鉴别诊断识别重性精神病●123CompanyLogo神经症与精神病的鉴别诊断神经症与不健康心理的分界线区分不同类型的神经症CompanyLogo1.神经症的临床评定方法①病程：

不到3个月为短程，评分1分。3个月到1年为中程，评分2分。1年以上为长程，评分3分。②精神痛苦的程度：

轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1分。中度者病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2分。重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或者陪他娱乐或易地休养也无济于事，评3分。CompanyLogo③社会功能：

能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分。中度社会功能受损害者工作学习或人际交往率显著下降，不得不减轻工作或者改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分。重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休假或退学，或某些必要的社会交往完全避免，评3分。如果总分为3，可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4-5分为可疑病例，需要进一步观察确诊。要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短视不可靠的。CompanyLogo2.神经症与器质性病的鉴别

诊断神经症不能单纯依靠排除。身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。如果神经症症状典型而且持久（例如长期存在的心理冲突的变形），即使病人确有内科疾病（如慢性肝炎、高血压、结核病等），神经症的诊断仍然是可以成立的。

换言之，在某些情况下，我们必须下两个诊断，即某种内科疾病和神经症。这样不仅在理论上站的住脚，在治疗上对病人也有好处。CompanyLogo3.神经症与人格障碍

这并不是一个非此即彼的问题。在不同时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态。值得注意的是，典型的神经症持续多年后出现的精神病状态照例是不典型的，既非典型的精神分裂症或躁郁症也非典型的偏执性障碍。反过来说也是真的，如果病人表现为典型的精神分裂症，那么既往的临床相照例不是典型的神经症。。神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍。CompanyLogo某女，23岁，大学毕业，待业自述：考大学时因紧张发挥不好，成绩不理想。当时有两种选择：一是复读来年再考；一个是找个大专上。父母因为家庭经济不宽裕主张上大专，自己虽然想复读，但看到父母的态度就没有坚持自己的意见而勉强同意。就读的学校在外省，地处偏僻，条件较差，寝室里有老鼠，晚上出来活动，扰乱的自己睡不着觉。每天早晨起来要检查床上有无老鼠粪便，担心老鼠曾跑到自己床上，弄脏衣被，要经常换洗。一年前毕业回家，开始一个月觉得家里很安全，晚上也能安睡。后来求职过程不顺利，考虑到和自己只是个大专学历有关，开始参加本科自学考试。学习遇到困难时，不免想起现在被动局面都是因为当初父母不能克服困难让自己复读，特别想到和自己情况差不多的姨家表妹复读后考取了一所理想的大学本科，更加伤心后悔。一天夜里又听到自己房间里出现声音，怀疑老鼠作怪，紧张得一夜没睡好。次日，检查并无自己房间里有老鼠的证据，但还是不放心，认为院子里和马路上都会有老鼠的踪迹。从外面回到家要反复洗手。虽然知道没有必要，但就是不能控制，否则就很难受。晚上看书时，更时时刻刻地注意有无老鼠活动的声音，失眠、头昏、心慌，学习效率很差，心烦，总想发脾气，对父母的态度不好。CompanyLogo病程：

3个月到1年，评分2分精神痛苦的程度：病人自己摆脱不了，≧2分社会功能：工作学习或人际交往率显著下降，2分合计：≧6分，神经症诊断成立。CompanyLogo某男，25岁，未婚，某单位的轿车司机自述：有一女友，是中学同学。女友的长相，工作性格都很好，自己非常满意。但其家庭负担较重，母亲务农，还有一个上初中的弟弟。她父亲于1年前因肝病去世，欠下了一些债务。考虑到调到对方所在的城市工作可以对她多一些照顾，为此，在她父亲去世后，向她提出订亲的要求，以便有理由向领导提出调动。没想到对方不同意，困惑之余，想到也可能对方考虑到经济问题，想傍个大款，但这似乎又与对方每天都来电话的热情态度相矛盾，况且自己非常喜欢她，每天晚上通完电话后都久久不能入睡，次日上班没有精神。这种矛盾心情持续半年多。我这个单位纪律很严，我也没有机会去看她，两个人沟通只见声，不见人。原来我还有雄心壮志想出人头地。可这几个月来感到做什么事都没劲头，连喜爱的足球比赛也不想看了，整天呆在寝室里发呆，经别人劝导也无济于事，胸前像压了一块大石头沉沉的，很难受，两腿发软，不能工作。CompanyLogo病程：3个月到1年，评分2分精神痛苦的程度：病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导也无济于事，评3分。社会功能：完全不能工作学习，不得不休假或退学，或某些必要的社会交往完全避免，评3分。合计：8分，神经症诊断成立。CompanyLogo王××，女，19岁，职业高中的学生据了解，在10岁左右，患者曾因一男子的恫吓，被迫去触摸该男子数次。后来，患者紧决不肯这样，遭到该男子的辱骂，并在另一场合，被此人强制按住，撕开了衣服，但未发生其他不幸。此事件发生后，患者心中受到惊吓，一段时间内一直处于极度恐惧之中。又有一次，患者去上厕所，发现有人探头从墙外向厕所里窥视，刚好同患者打了个照面。窥视者见状不妙，赶忙溜了。患者对此没有声张喊叫。但到了晚上，患者脑子里老浮现着白天爬墙头的那个人影，觉得此人就是以前辱骂自己和那个人。为此，她心烦意乱，觉得浑身发烧，躺在床上一个劲地做恶梦，梦见窗外有两张怪脸冲着她笑。患者被恶梦惊醒之后，不敢再睡。此后，每当遇到或其他成人的关心、爱抚、患者都感到内疚和伤感；父母给好买新衣服穿，她也觉得自己不配。随着年龄的增长，患者越来越感到痛苦、自卑、耻辱、厌恶。她恨自己肮脏、有罪、整天胡思乱想，发楞走神，注意力难以集中。结果使得中考不理想。读职业高中时，患者还遇到过男性裸露癖拦路青年，对其增加了新的刺激。从此，她更加讨厌男性。患者目前的主要症状是苦恼，害怕异性。例如，只要上课的是男教师，她就感到十分惧怕，心慌脸红，无法正常学习。患者还失眠，掉发，自诉有多种不适的症状，迫切希望通过心理咨询和治疗，重新设计生活，尽快摆脱痛苦。

CompanyLogo病程：1年以上，评分3分精神痛苦的程度：病人自己摆脱不了，≧2分社会功能：无法学习，社交功能受损，≧2分合计：≧7分，神经症诊断成立。CompanyLogo姜××，男，20，岁，某中师学生三年前，在一次上课的时候，姜××无意中发现左前方一位女同学托着头，样子好象不高兴。平素他和这位女同学关系一般化，交往不多。但这时不知怎么搞的，他突然觉得这位女同学是因自己而不高兴的，她对自己有意见，故意拉下脸，不理睬自己。以后，只要一上课，姜××就要有意地多看这位同学几眼，看看她是否还是用手托着头，拉着脸，不愿往自己这边瞧。结果，他每一次都发现这位女同学持有相似的姿态。这下子，姜××感到浑身不自在了，他以为自己一定在什么地方得罪了这位女同学。于是，他开始忐忑不安，心中的疑虑越聚越多，最后终于发现成为一种心病。主要表现在：害羞，怕见女性，无论是上课还是在看电影的时候，只要身旁有女生在场，他就感到紧张、恐惧，以为她们在暗中瞧自己。虽然姜××有时也自知这种想法是荒唐的，但他却怎么也无法消除这种心理。由于这种莫名其妙的恐惧心理，使得姜××注意力无法集中，记忆力明显下降，给学习与生活带来许多难言的痛苦。为了这，他几次想死，但仔细考虑考虑又觉得不值得、不甘心；他也曾想方设法力图改正，但多次努力的结果都是事与愿违，以致使症状越来越加剧。姜××感到，自己正走在一条能往地狱的道路上。

CompanyLogo病程：

1年以上，评分3分精神痛苦的程度：病人自己摆脱不了，≧2分社会功能：学习效率下降，≧2分合计：≧7分，神经症诊断成立。CompanyLogo区分不同类型的神经症神经衰弱症状可分三组：(1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。

(2)情绪症状主要有三个方面：

①烦恼。

②易激惹。

③心情紧张。并且必须具备以下三个特点：

①病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗。

②感到控制不了或摆脱不了。

③情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。(3)常见的心理生理障碍：

①睡眠障碍。

②头部不适感。

③个别内脏功能轻度或中度障碍。CompanyLogo焦虑性神雷经症(1)焦虑的杨情绪体染验。(2)焦虑的身于体表现(运动性不察安和植物肿性神经系抚统的功能象障碍)。恐怖性观神经症(1)害怕与处掠境不相称厉。(2)病人感到今很痛苦，歇往往伴有跌显著的植并物性神经洋系统功能厨障碍。(3)对所怕处伙境的回避咬，直接造寨成社会功缺能受损害竭。强迫性神直经症因为自我讨强迫和自核我反强迫犯而造成精乡丰神痛苦。躯体形熊式障碍陪的疑病美性神经德症主要江有三种姜症状(1)对健康过计虑。(2)对身体的劲过分注意骨。(3)感觉过隙敏和疑膀病观念(妄想除外)。Com立pan倾yL竖ogo不典型的链神经症(1)抑郁神经喂症①兴趣移减退甚怪至丧失束。②对前翼途悲观涌。③无助壮感。④感到精兴神疲惫。⑤自我郊评价低弄。⑥感到生其活或生命秘本身没有爽意义。以上症争状至少贴持续两疲年，且姜至少有笼三分之评二的时愁间处于穷抑郁状究态(2)人格解体铺神经症①狭义的雁人格解体启，即“无臂我感”，诊感到“我读”异乎寻白常地不真彩实，似乎摸不存在。②现实揭解体，着病人感溉到周围茂的世界露似乎是健陌生的育，不真句实了，均像图片病上了一钟层雾一样。③身体缺解体，禽感到自作己整个蠢身体的纪大小、把轻重、必软硬等强发生了畏奇异的款变化．摧失去了正生常时的牧真体感抹和实质咐感，似和乎不存铺在一样球，“什沟么感觉所也体会兵不到”历，“身体麻旧木不仁”炊。④情感解室体，病人毛感到他自宪己丧失了隔情感，连拾自己的父开母、配偶初和子女都门不会爱他了，睡感到十分述痛苦、伤灭心。人格解体窝的特征是思：病人对哭异常体验激的主观性蜘有清楚地昂了解，因双而感到不兔快和苦恼诉，甚至在秘突然发生著时感到惊匹恐不安。Comp烤any晓Logo例子恐怖性神汽经症某女，34岁，已丙婚，会蜜计，因反害怕别雹人在自届己面前妹吸烟而驼来求助自己的丈恩夫本来也佩吸烟，并毯未成为二拨人婚姻的绑障碍，但跳自从去年沉父亲因肺景癌去世后枝，想到父参亲的病可间能和吸烟稳有关，就投开始对烟菜味特别讨声厌。一开提始时，嗅赔到烟味时饮要咳嗽，蝇尽量回避趴，逐渐发雅展到一嗅惑到烟味就退要哮喘，粱呼吸困难耍，有时有住要憋死的按感觉。为傍此，多年苏吸烟的丈洋夫戒了烟屿，朋友到忍她家来，刻都不能吸相烟，办公痛室的同志盛谅解她，顿办公室也则成了无烟兵办公室。顶最近症状疯加重，看稿到电视上朵有吸烟的垃镜头，也秒要犯哮喘涌，甚至看抗到烟盒也故感到不舒铜服。有时陡感到烟味要无处不在蛛，因而不股想上街，撕不想上班肺，很苦恼妻。这一例女构性，虽然剥表现为对葡烟的过敏拨，但实质闹上是对吸松烟能引起燥肺癌这一应现象的恐沈惧。恐惧隆的心理又城转化成为尖一种哮喘附的躯体症桶状。Comp塘any递Logo许又新教探授提出诊吓断恐怖症政有三条标雷准：①害怕与螺处境不相祥称……恐怖症折病人的祸害怕是异常的第。（害怕泡烟味，贼感到烟饭味无处洽不在）②病人田感到很坊痛苦，怒往往伴爬有显著嘉的植物疾神经功能障匠碍。（呼吸忧困难，氏感到要颗憋死，一闻烟着味就会搭犯“哮车喘”）③对所淹怕处境朝的回避炒，直接捐造成社巾会功能逗受损害。（不想上扬街，不想构上班）本例符合摄这三条标境准，故诊箩断为恐怖殊性神经症叠。Com览pan因yL身ogo焦虑性亮神经症某男，45岁，已概婚，外扒企工作纸，因焦矛虑不安躺求助求助者在洪一家外企装驻某市办婆事处负责详，前几年化生意好做馆，自己的需薪金较高由，房子车娇子都有。椒妻子做中假学教师，能夫妻感情热好，女儿既正在上高舍中学习优狂异。近一扭年来生意恶有些难做除，老板似摔有不满之羊意，自己肯虽然很努她力，也不顿尽如人意活。逐渐感车到生意不声会再有起涛色，忧心差忡忡。有些时担心货祖运船只会歪不会中途再沉没，又挣担心美国狠老板会突视发某种疾刚病不治身捡亡。有时圈想到虽然置现在夫妻肚恩爱，等洞到将来退辛休白发苍腾苍，妻子玩仍然貌美叔年青，可奖能会离婚呜再嫁，又亚想到女儿犁考上大学挥后要面临叨工作择业耐和谈婚论救嫁等诸多烈困难，自集己如何能趟应付得了虾，头痛、舅失眠、心颈慌、胸闷愧、烦躁，铃半夜醒来凑经常是一升身大汗，活坐立不安毙。睡不着黎觉就只好臣起来在房砍间里走来慕走去，既捐影响家人脂的睡眠，维楼下的邻罢居也有意毒见，但自社己也没有翅什么更好岸的办法。Com流pan之yL狱ogo求助者的歌问题表现旬为：有焦虑尘的情绪依体验，宪其基本菌内容是蓝对未来勒的担心毅和害怕待，而这歉种担心轧和害怕伞并没有披事实的帆依据。昆担心的峡内容很牙广泛，像想到什固么都害妨怕什么甩，是很落典型的辛“漂浮青式”或猴“自由劣式”的熔焦虑。（担心痒货轮中弟途沉没亮，担心劳老板突遭发疾病伶不治身粮亡）有植物绵性神经叫系统功辟能紊乱锡的症状仇，表现隔为心慌艘、胸闷千、出汗牛等。有运动史性不安（走来走豪去，坐立目不安）这些症状笑持续的时湾间已超过五半年，故触符合焦虑健性神经症掩的诊断。Comp览any丙Logo急性惊恐叮发作某男，33岁，已糕婚，大还学毕业抢，任某佣市规划症处办公族室主任一年半前雪乘长途车趁时，强烈平颠簸，摔珠倒在地，瓶头晕眼花讽，腹部难筛受恶心，故好像要休符克，但神阀志清楚，阅去急救中咱心，静脉坚点滴药物冈后好转。末以后又有怨几次类似削发作，均真无明显诱求因，大约展每月1~2次，都玩是静脉堡点滴药辉物缓解风，每次题检查都乔没有发默现身体例有异常差情况，馅近一个躺月来发忆作频繁飞，大约5~6天一次。林每次发作冲后都要出郑一身大汗雄，平时感粘到手足发沃冷、乏力估，担心再窝发作。工纷作很努力盯，但仍有割时不能达贼到领导的屯要求，有未压力，每昏当向领导羞提交一份狼规划方案朱时，都担呜心会被领嘉导否决。犬近一年来文，好像对绵许多事都救担心，因玩为吸烟多读、常咳嗽厌、吐痰，排每次都要共检查痰中裹有无血丝臂，担心自翁己生病，喜工作怎么堵办。坐飞与机怕掉下黑来，坐火尸车怕出轨宅，坐汽车孝怕事故，爽住楼怕地傅震，即使皮步行也害逐怕交通事合故，总之蓝，成天提壶心吊胆。本例是在基广泛性焦锁虑的基础垫上，又有亲急性惊恐厌的发作。Comp巧any敌Logo某女，25岁，护挖士，患林甲状腺垄机能亢附进2年，经您药物治危疗症状绩已控制宝。半月前洪，丈夫浊接到通甚知被录端取为硕盛士研究触生，要编去外地仅就读。缩慧一周前淘半夜突糖然惊醒虽，心慌冈、心率途加速、男呼吸困务难，有悦窒息和油濒死感亮，惊恐吨不安，灵全身发浙抖，出季汗，去舅医院急炎诊，排服除甲状眠腺危象抱发作，赏给用安泪定静脉乘点滴约1小时候慎缓解回毛家。次勺日能正脾常上班间工作。勿昨晚又冒有一次澡类似发券作，再甚去医院顿急诊仍框未发现趣与器质闸性病变台有关，射再次用级安定缓杆解。医仰生认为钟可能与特心理因渠素有关寸，建议望来访。Com群pan件yL曲ogo咨询中得秋知该女士寸对于新婚尸丈夫外出搞求学依恋凭不舍，但波又怕耽误笛他的前程反，考虑自叼己有甲状眠腺机能亢醒进，担心葬病情加重煤时无人照刚料。近日渡内心一直锡有矛盾，剑心情不好脏且影响到慌食欲睡眠云。结合临床翻表现及心汪理测验，还本例诊断摸为焦虑、停抑郁混合摔状态，但沃以焦虑为爷主。又因其认有短时戴的惊恐榆发作，袍伴有植剖物性神滔经紊乱免的主导雪症状以烘及用安劝定有良例好的疗魄效等方商面的证饭据，对本例诊断希为焦虑症锦中的急性泳惊恐发作惹。Comp映any唉Logo强迫性神喉经症某男，16岁，高劲中一年欺级学生咨询中得陆知，两年抄前，该生酷一次偶然生机会发现爸父亲手机崇中有一条着短信，是返一个女人挽和他谈情留说爱的内安容。但是底感到很震煤惊和痛苦截，有一种季世界末日钱之感，因蹦为自己对室父亲非常贪崇拜，不辛敢相信这朋是真的。壳想到父亲召二人非常朵相爱，又涌觉得为受破父亲欺骗谜的母亲感京到十分痛楚苦。想揭慎穿父亲的江罪行又没俊勇气。自裳己是个正托直、善良哀的孩子，怀内向而认抗真，崇拜惑鬼神，认束为做坏事经是要受到强惩罚的。乒于是每天弯晚上临睡伟前双眼注惊视墙上的成菩萨像，炒不准脑子辱中有杂念叫，如果有宫就要重新李做一遍。柄关灯时，茄必须在关纷灯的那一情瞬间在脑甘中浮现出葱一种全家右幸福的在膊一起的意碑境。如果贺不能，就穗要重新开权启和关闭各一下电灯仅，有时反宁复做十几鼓次。这种扇睡前仪式相通常要持午续半个小诉时或更长县的时间自显己知道得恩的是强迫远症，为此栋与它展开昆了殊死搏盈斗，写了羊九份宣言炸和无数条视自警语句铲，两次刺怀破手指血乞写“克服来强迫”，猜然而无济残于事，它航似乎有九跟条命。。仅。。Com聪pan盾yL旱ogo这位中学妻生在发现符父亲“不尝轨内容”牧的短信后谎，对于要答不要揭穿苍父亲的“雅罪行”内寻心十分矛攻盾，形成狮心理冲突为。这种冲胁突逐渐演喷变成为具竞有强迫特担征的“睡遣前仪式”阶，自己明载知不必要善，并且想沃克服它。说明确偷实是一宋种强迫和北反强迫溪的冲突，并导致坟自己的痛歇苦，这是瓣一例强迫绣性神经症纱。Com胖pan菌yL映ogo抑郁性帐神经症徐××．男，19岁，某伏中学高会二学生榨。出生于知险识分子世皱家。父亲悼在“文革挽”中因受缘瑞冲击患精赏神分裂症肯。自己从姜小觉得受架歧视，小荷学时听邻煮居说：“绿这孩子可降怜，爸爸落是精神病丑”，即产访生见不得导人的想法爽，觉得“伶世上哪有懂我这样不育幸的人”娘。进入初略中，认为句父亲有病镰是“家丑劫”，不让添他参加家滑长会，由耕于徐××学习不好眨，一老师患经常罚他岂，并封他泉为班上屡“第2号呆子勿”，他滴非常恨袄该老师昆，同时辜更感到璃自卑。堂初二时安，他得云了慢性财肾炎，见休学一汉年，身止体一直莫不好。籍随着年嘴龄增长末，看到躺同学各刮有所乐喂，更觉控自己无嘉用，周察围的人未都看不际起他，查又认为饿周围的脉同学、蜻老师等催都是小膏市民，洗无法理旁解自己膜。身体革状况也汇无改善嫁，腰酸厚、背痛栗、头晕滩、头痛参及乏力名，但不歪愿去医迁院检查海治疗。吐初三闯起即产葛生想死绣的念头都，并具疲体设想义了如何撑死法，犹但没有呆勇气。要进入高内中后，台一切均充无改善拖。对社祸会、家勿庭，对今人生，富对自己冒极度悲固观失望剃，提不变起精神素去上学丹，也不虚想上学储，觉得律自己是茄社会中掠多余的食人，还原是死了池好。请看他似的一段建诉说：稍“我从捆小受歧桐视，我厅自卑又弹自尊，纯很留意仔别人对楚我的评友价，我片什么都句不行，闻身体、壶成绩、娃家庭；撇同学们英对社会故充满希割望，我镇却很悲查观；世穗上小人花太多，遮话说多支了就会绞遭到歧城视；我需不敢反制驳别人哲，见人泻低着头蜜走，我悠要保护恼自己；伟我身体甚不好，值痛苦多按，随它趋去，我夕是过一敬天算一摸天，还够上什么很学，死日了好。子但我母势亲对我让好，我纺不能死述在她前亏面(哽咽)，我为劣母亲而己活着。Com奖pan轰yL液ogo注意事项①有些父神经症叶性心理电障碍的少求助者盐，偶尔猾也会出守现类似玻精神障旬碍的症跪状，要慌仔细询肌问加以祸澄清和惠鉴别。例如有铁的求助蚂者在心嫩情很不胆好的时绝候，认门为别人蜂在背后退“嘀咕手”自己普，这是神一种猜具疑，而辽不是幻涌听，也唇有的把污墙壁上勿的一些荒裂纹想怜象成为狮狰狞的捆脸谱，扩这也不屯是真正她的幻视浊，有人爆称之为盖“想象冷性幻视湿”。这拦些症状饼在情绪泛好的时涉候都会托消失，阻不能据侄此而诊优断为精件神病。②有的人观在强烈的崭精神刺激与下，出现般一段时间不的情绪波牵动，类似啄神经症状蚂，当刺激剑消除后，占情绪好转盯，症状消搬失，这可蛇以称之为膛“神经症弱性反应”宏。因为诊矿断神经症壮必须具备阅“持久的踪蝶心理冲突蛋”这一含余有时间维贸度的特点傲。③所谓没押有器质性按的病变作膀基础，是浪指求助者镰的症状能幕用器质性红病变来解板释。例如绳有的人患朋有心脏或涝肝脏的疾膀病，但不县能用心脏浊或肝脏疾露病解释神车经症的症睛状。●Com静pan扎yL蔬ogo学习目标掌握重性环精神病的粒核心症状殿并准确识究别Com每pan谊yL违ogo常见心叹理障碍菌的主要异症状表菌现认知障碍情绪情舱感障碍意向行为写的障碍自知力障裙碍Com狐pan痕yL或ogo认知障件碍1.感知觉偿障碍①感觉过垃敏：患者对外爷界各种一瞧般强度的溜刺激如光弓、声、冷颗、热以及返某些不适羞感的感受哨性增高以幻玉至于不能舒忍耐。这仿些虽然不暖是严重的慕心理症状陶，但可使添患者烦躁旦不安、容浴易激怒。枯多见于神欢经衰弱或美由于其他吓消耗性原圣因引起的播身体虚弱纵状态。②错觉：是歪曲炎的知觉忆，即外漆界存在藏某种事匀物，但蹈感知到使的是另虽一件事管物。错绿觉也可搏见于正垃常人，告例如在遣疲劳或闸光线不逆充足时董，把衣迷架看成助一个人举，把桌玩上的帽姑子看成谁小动物纸。焦急蔽地等待圈着儿子顺归来的扁母亲，肠可能把枝别人说苹话错听兆为儿子获的语声摄等等，扭这都是艘人们日妖常生活蛛中经验搜过的。画这类错捐觉时间你都较短辽暂，物驶像也不敢清晰，攀集中注筝意即可结否定。而病理的担错觉持续未时间一般摘较长，形协象清晰。③幻觉驾：外界不韵存在某护种事物扣而感知构到这种参事物，剃这种虚说幻的知升觉叫做控幻觉。副幻觉在队各个感梯官都可犁出现，如幻听匙、幻视穗、幻嗅刃、幻味卷、幻触化及内感勒受器幻减觉等。反复出现箱的幻觉肯林定是病理惯现象。在草精神分裂握症中，幻待听较多见错。在心理污咨询门诊屈工作中，鼠如果发现姜来求助的降咨客有肯甲定的幻觉帖而不自知熊其虚幻，杯应细心进肝行精神检惯查以确定咏诊断，这斗些求助者大多不是获心理咨询较和治疗的要对象。Com联pan写yL撤ogo2.思维障潜碍可出现思桐维障碍，貌上述五个届思维特征悦发生紊乱伤。正常情况陶下思维具宣有以下特榜征：①思维的匪具体性，星是指思维植具有与客侄观事物相峰符合的具体我内容，破反映思筐维的真薪实性。②思维淡的目的放性，指隆思维是傍围绕一法定目的捕，有意地识地进行的汽。③思维摊实际性靠，具有昌实际的本效用性为。④思维挠实践性游，能够麻通过实摸践予以笔验证。⑤思维打逻辑性执，思维彼过程符捞合逻辑温规律。思维过程匠和内容通跪过语言和胡文字表达自出来，处磁于精神病蝴理状态时已通过交谈位检查和观孕察病人所孕书写的内趣容及相关叫的行为表斑现，可以知发现思维妻障碍症状汗。在心理咨怨询工作中跳，可能见爪到的思维深障碍包括思维形释式障碍和思维内隐容障碍。Comp到any透Logo（1）思维瓶形式障堆碍包括思维春的量和速枪度的变化浸、思维联煎想过程的页障碍以及屋思维逻辑驱障碍。常见的症布状有：①思维贫英乏：思维内住容空洞勉，联想圣贫乏，添语量少汤。患者不主混动讲话，斜回答问题厅也很简单饿。患者对亦他的这种趁表现并不必自觉到异棍常，也不设为此感到溪着急，多跟见于精神客分裂症。②思维誓迟缓：也叫抑制色性思维。箱外表看来鞠和思维贫快乏不易区衔别，也是饱说话少，宋不主动。捏但仔细观盘察就可发串现，患者杠的思维内森容并非空璃洞、贫乏泽，而是联贸想困难宴。想事饺时似乎捧很费劲司。问他什姑么可以性回答，致但很缓亮慢。患坡者自己化也感到菜“脑力盟好像转肃不动”街，并对亿此着急捞。常伴税有抑郁始情绪，迹多见于苍抑郁症磨。③强制叹性思维投：患者感哨到脑子籍里出现天大量的匙思维内妨容，完遍全不受互自己支盒配，好披像是一迫种外力弱强加给物自己的局。思维千也没有纵固定的劲内容，孕患者也沾不设法赶去控制雄它。这船个症状找多见于贫精神分趟裂症。Com泽pan徐yL晕ogo（2）.思维内容堵障碍包括妄想、超价观辛念和强迫观念。妄想：是一种快在病理废基础上浆产生的亮歪曲的坐信念，帽发生在睛意识清蛋晰的情汤况下，乘是病态袋推理和搁判断的全结果。衰具有如符下特点盘：①所产生器的信念无扩事实根据睛，但患者厦坚信不移坐，不能以熔亲身经历所纠正可，亦不能舟为事实所叛说服。②妄想邻内容与修切身利除益、个疾人需要落和安全伪密切相汇关。③妄想鞭具有个柏人特征掠，不同站于集体胶所共有侦的信念污。④妄想绸内容受恋个人经缴历和时躬代背景悼的影响详。患者拍的妄想池内容带有浓厚的巨文化背景清和时代色植彩。如科钟学发达时兵代多有物静理影响妄想流；落后煌地区患隔者的妄简想则具鼻有迷信杠的内容狗。关系妄达想：患者把和是他无关的垒事物和现柜象看做和南他有关的慨，例如，虾认为周围幸人的一举拣一动、街底上的广告朴、报纸上驻的新闻、应广播的消违息都是针娃对他的。被害妄想军：患者毫命无根据躬地认为陡某些人劲或某个掉集团在钥打击他宴、陷害兔他，甚尖至要致冤他于死胶地，内废容多是丧被害性免质的。影响妄参想：患者感到碌自己的心宅理活动受蚁外力控制迹、干扰和分操纵，或结感到有一效种外力刺劫激他的身摆体使他痛姥苦、不适库。Comp虫any害Logo超价观念筝：是在意佣识中占判主导地扇位的错派误观念喜，其发淹生一般龙均有事用实的根歇据。此输种观念宾片面而尸偏激，凉但在逻磨辑道理住上并不醋荒谬。屈超价观灾念的内蹲容往往鱼与切身悦利益有功关，并冶带有强缝烈的情愉感作用榴，影响若其行为士。如艺列术家对蜜自身天鹊才的超玻价观念斥。多见表于人格咐障碍和挨心性障胞碍。强迫观念扔：某一固嘴定的观粱念在脑顷子里反谱复出现寸，这些止观念是晶患者不示愿意想扛的，且快伴有主穗观的被鲜迫感觉怀和痛苦誉感觉。殖往往越害想控制昂，这些河念头越胆出现。清患者体床验到这喷些念头猎是自己烫想的，筐不是外局力强加舰的。所牲以，一筒方面在串理智上客想控制激它，另血一方面斗在内心盟深处又犯要去想锈，好像虽有两个扇力量在柿较量。纸患者希哭望摆脱条这种状缎态并主著动求医叙治疗。便这个症模状主要叫见于强鼻迫症。想有些不谣典型的贯强迫观桂念也可健见于抑纱郁症。Comp段any绞Logo3.记忆障碍记忆是暂既往事侄物经验次的重现症，是感忽知过或沸经历过茎的印象帝和体验喇保持下币来，并即把这些杯印象和脊体验再嫁现出来势的心理挨活动。拿它是使限贮存在拿脑内的虹信息重各复出现铅于意识饺的功能象，是以伸往经验佩的保存阿和回忆粉的过程仆，包括卵识记、弹保持、事再识及榴回忆。临床常印见的记颜忆障碍忍有以下亦几种。①记忆减退蠢：是指记忆粘的四个基规本过程普寺遍减退。脊由于大脑大器质性病俱变引起的乒记忆减退截都较严重脆，是真正缘瑞的记忆减要退。患者盘不仅记不猫住病前能衔记住的事回，也记不扶住一般人喷都能记住烂的事。例如，记兴不住刚见驴过面的人虑、刚做过氧的事。而晴且，在严肤重的时候宗，患者对答自己的记非忆减退状订况大多不下能自觉，巡寿不承认自扎己记性不从好。这种祸情况多见惹于各种器星质性痴呆荐，如老年菜性痴呆。天非器质性祝原因引起幼的记忆减园退相当多玻见。例如旅神经衰弱凭患者经常通诉说的健悠忘现象，翠大多不是州真正的、惕普遍性的搂记忆减退牢。他们对纪一般的事坐难以记住湖，但对引洋起他们烦疑恼的事却士又恢复到呆以前的平销衡状态。Com旱pan暑yL老ogo②错构努：这是一横种病理耐性的记劫忆错误船。通过常别人的万提醒和祝对证，赔也不能耍纠正。克患者回艰忆起来宰的事不且但在时衣间、地诵点上与企事实有域出入，絮在内容功上也是浅错误的窗。例如败，本来电是别人湾做过的较事、说溪过的话费，回忆核成是他食所做所型说的，佛或相反枯。错构仆见于精射神分裂间症和老炕年性痴违呆。③虚构：没有做经过的事乳，没有投经历过刑的经验丛，而患震者坚持婶认为他贵做过或脖经验过跑。患者极常表现半出非常寇认真并勤非有意俭说谎。先虚构可彻以说是时用想象炼的内容脑来填补辜记忆的燃空白，奋但患者眉自己并提不承认孤，多见偶于老年许性精神赶病和酒详精中毒鄙性精神搅病。Comp域any匆Logo4.注意障碍注意是似指心理匹活动对浓一定对挡象的指票向性和乓集中性膊。注意要具有以界下特征抹：①注意溉的广度价，亦称禁注意范辞围，是锋指在一男瞬间能挪清楚地把握对答象的数量让，即瞬间暗知觉活动培。②注意的橡强度，即仓注意的集号中性，是委注意指向孕一定事物时的聚燃精会神程狠度。③注意洒的稳定答性，是盏指注意蹈保持在权某种事鉴物或活执动上的时间恨，其相催反状态怠为注意作分散。④注意帆的选择雪性，是圣指同一孕时间内筑心理活铜动指向厉集中并保持在转某些对象州上而离开描另外一些阁对象。当发生致注意障招碍时，末上述特键征受损叔。多种包精神疾抢患可发塘生注意最障碍。Comp疑any裕Logo常见的炉注意障颗碍如下泉：①注意增化强：为主动忘注意的协增强，蛋如有妄废想观念腔的患者叮，注意驰增强指饥向外在园的某些拆事物，巴过分地瘦注意别尺人的一计举一动兰，以为兰是针对段他的。术有疑病修观念的睬患者，泛注意增冲强指向涌患者本守身的某盘些生理考活动，鬼过分地狭注意自耀身的健棚康状况皂，或使化他忧愁诊的病态苍思维。②注意技涣散：为主动注猪意的不易翠集中、注茶意稳定性乏分散所致局，多见于层神经衰弱同及精神分载裂症。③注意减砌退：主动及绩被动注页意兴奋双性减弱嚼。注意奏的广度扯缩小，慌注意的斥稳定性级也显著洗下降。夫多见于瞧疲劳状划态、神蛾经衰弱仇、脑器吗质性精冲神障碍烧及伴有捷意识障洋碍时。④注意朱转移：主要指柳被动注裁意的兴佩奋性增投强，注争意稳定玻性降低葛，注意闻的对象链不断地素转换。滴如双相昂情感障锋碍躁狂航发作患器者注意烫易转移缝。⑤注意饶衰退：患者不辆能留意倡观察和筒主动将顺注意集谱中于外摧界客观录环境。巾也就是帝说外界转客观事作物难以洪引起患青者的注棕意。为列精神分盼裂症基俗本症状宁之一。Com级pan直yL鱼ogo情绪情感理障碍1.情感淡榆漠表现为幻玉情感活拢动的减仓退或丧铁失。患粥者对周防围环境疗的变化泄丧失情坚感反应捕。严重摇时对自淘己的身忽体健康狸漠不关报心，生召活懒散菠，不打摩扮自己帝，甚至腹不理发壮、不洗魂脸。对异饥饿和糊疼痛反本应也不躺大。至绵于国家测大事，赌令人兴尼奋的消灰息，家桶中的困锁难，家猴人的不太幸遭遇雨等，对厨之也无携动于衷撕。情感旺淡漠这桶个症状暗是精神惰分裂症降晚期或孟单纯型誉的主要遭症状，泼和思维会贫乏同泡时存在耳。2.情绪低搭落也可以脸叫情绪痰抑郁，市是负性狭情感活摄动的增远强。悲炎伤、抑脑郁的情温绪经常叛占优势握。什么飞事情都切不能令省其高兴割。较轻逃的情绪庙低落，路仅表现增对以前图感兴趣柜的事物过缺少兴血趣，不趋愿和人旋来往，矿但外观体上对人是的态度京变化还古不明显咸。严重清的情绪蛛抑郁则蛙表现苦察闷、悲脑伤、面布带愁容旋、行动迟减少。脏情绪抑战郁见于卫抑郁性踪蝶精神病蒜或并发婶性抑郁细。Com慈pan盐yL蚂ogo3.焦虑过分担蜡心发生慢威胁自追身安全碎和其他饭不良后付果的心否境。患赵者表现馋为紧张裙恐惧，子顾虑重施重。认堤为病情砌严重无蜻法治疗挪，或认凳为问题扫复杂无以法解决币，以致衬搓手顿疾足，坐炊卧不安跃若大祸满临头，世惶惶不护可终日遗。常伴街有植物跃神经功化能紊乱脂及疑病原观念。钞多见于搅焦虑性狡神经症毒及更年弊期精神栏障碍。对惊恐发螺作，为情急性和窃严重的迈焦虑发益作。发竖作时患努者有濒到死感、兆失控感凡和大祸忘临头感赤，伴有输明显的渴循环、存呼吸、耍泌尿和腔植物神饼经系统刑症状。猛一般发增作持续唇时间较薄短，数音分钟至竿十几分隙钟。4.情感脆弱这是一俯种情感金调节上渠的障碍兼。在外眼界轻微锯刺激下航甚至无露明显的范外界因淋素影响嫌下，情显绪容易章引起波杏动，感猜动的伤狐心流泪漠或兴奋躲激动。浊性格懦话弱的正嚼常人也夏可表现魂为轻度碧情感脆韵弱。但虽经常出菜现的情互感脆弱椅表现则添是病态烤的，这衬个症状功多见于棕动脉硬泼化性脑址病、外浩伤性精愁神障碍泼、神经抽衰弱等小。Comp餐any扶Logo意向行为退障碍意向是人们喜在生活蜓中产生读的各种授要求的省总称，恼可分为通低级意竟向和高证级意向柴。低级惭意向是午指较为伐原始的身本能要然求，如呢食欲、卧性欲和叠防御本暖能。高摇级意向堂是随着栽人类社妥会的发盈展出现滨的精神以欲望，替如要学绿习、要卖劳动、掏要文化僵娱乐活妈动、要委对人类炊有所贡打献等等杯。正常止人谁也芳不能没放有低级别意向。在低级找意向得薯到满足社以后，膝在心理总上占优勺势的是蹲高级意林向。为墨了满足望这些要件求，必旋须有行暖动。有窑目的有蚀动机的帽行动就华是行为烘。如果动机碌和目的反扫映了客观蚀现实，这舍个人的行释为就是正米常的，人独们可以理范解的。在争复杂的社日会环境中察，要使各机种要求都结得到满足珍并不是容指易做到的其。一个人根绣据某种动丑机和需要脊，自觉地框确定目标羡并付诸于盆行动以实怪现预定的安目标，这额个心理过敏程就是意悬志，它是键认识过程污、情感过怒程发展的先结果。Comp那any与Logo在心理拾咨询的播临床实羽践中可旁能遇到窄的意向家、意志类和行为称的病理槐形式有逢以下几娱种1．意向踩缺乏：主要指高击级意向的纯减退和缺跟乏。患者床在学习、夹工作和生元活中各种胶要求逐渐亚降低。表拼现为不负脂责、不认贱真或无故吸不上学、酒不上班、抗没有干劲草等。生活盒没有规律拘，早睡晚毙起、不讲孝究卫生、鹿不美容，校甚至不理复发、不洗涝脸、不换毫衣服等。岛患者对自柄己的这些锁变化不能化觉察，也若不承认。意向减退臂常和情感抖淡漠、思予维贫乏同吴时存在，历是精神分承裂症慢性胜阶段的特结征性症状奋，精神分微裂症单纯饺型早期，纵意向减退鞋现象进展超缓慢，有眼时在很长意时期，例喇如几年内牵，不被人核认为是精糖神异常的失表现。2．意向增穴强：高级意向联增强一般搅是由妄想累引起的，挠例如一个优有被害妄赢想的患者吹常常花许督多金钱和锦精力，不斩知疲倦地哗到处控诉担他妄想中扫的敌人。果一般所指倦的意向增合强主要是雁低级意向分增强，患谷者表现为桐贪吃、性寸欲亢进，帐甚至不顾晃公共道德烧。有的患授者表现出稼爱打扮，党很轻易地个对异性产复生性爱，项发生性行疯为。这些复都和本人杆病前的性卸格不同。宿低级意向钞增强见于正轻性躁狂敏性精神病现和精神分弯裂症。Comp企any思Logo3．意向倒祸错：主要指虹食欲和顺性欲的该倒错。偏食欲倒雁错表现拔为吃正纳常人不镰愿吃或都厌恶的麻东西，俱如土块疮、粪便弯、脏纸尝、昆虫棵甚至生枝吃蛇肉碌。性欲责倒错表斩现为对蜡动物产道生性欲以并作出御性行为4．强迫意向对和强迫动才作：患者亚有做出魔某种动后作的强康烈冲动范，但不延付诸行尖动。例沙如看到寺刀子，君就想拿授起来去诸砍别人情或砍自喷己。走返到河边尾或桥上航就有一雄种强烈挑冲动要它跳下河惜去，但完不会真象的做出寇这类行骡动。患护者担心尺控制不颜住这些切冲动而密焦虑，悠只好避序开这类就事物或浪处境。眼强迫动会作是患立者理智你上不愿盆做出某宁种动作尘，但在此行动上渔又要去荷做。因题此，一大面做出岸这些动判作，一据面又要蚀控制它屡，大多百是控制们不住。口所以患灭者非常俱焦急。解例如每云天早上轿穿衣服校，要按恭照一定池的次序冶，稍稍蛋感到不义合适，耀就要脱刚下来重滨新再穿请，甚至壮重复多良次。手眉摸了门朵把手，昼便认为号手被弄乔脏了，睁洗手一回定要洗素固定次案数。此厚时如有斤人干扰劈燕未洗到错满意的骗程度，忆以后还穴要补上济。这类宁动作往派往要耗借费很多马时间和让精力。喂患者理瞒智上也换认为无界此必要间，但又浓不能不擦做。强圾迫意向狭和强迫劳动作都档见于强雕迫症。粒患者对紧此类行哑为有病蹈感，主糊动要求傅医治。Com笋pan昂yL益ogo自知力障管碍自知力是患者雷对自己摔实际存绍在的躯督体病和牲心理异绑常的辨欢认和判护断能力尸。任何果躯体患啄者都会扒感到自搬己患了俭病，感籍到痛苦化。不论置是否积历极求治犯，都不暂希望这怨种病痛堆持续存居在。因沸此都是侮有自知伞力的。医而心理誉障碍则碰不然。令患有严票重精神陪病，比逝如精神虹分裂症倘的人，扩在患病油期间，介对他们硬异常的尊思维、堵情感和殃行为完框全不能菌自己觉罪察和客丘观地判扫断，不甚承认自盯己有病载。各种鞋严重的按痴呆患糖者也是球如此。同他们对申自己的史智力低惯下也多法能自己嫁辨认。碍这种情拥况便是存自知力腰丧失或福叫自知鸦力障碍顺。有些经过钥治疗病情佳有所好转狱的精神患华者能够承均认有过精殖神失常，滥对已经消怎失的明显灰症状如荒裕谬的妄想芹和幻觉，乳能体验到则并承认其辩异常，但夺对不明显舅的症状例骨如不十分某荒谬的关驶系妄想，右仍然不能尽认识到是螺病态，或霜一般地承慰认有了精傍神病，但布说不出具块体内容。莫这种情况联说明患者舌的自知力徐是不完整季的。精神鞭病患者经膜过治疗不盆仅能认识屑并承认自毯己患了精缩慧神病，还崇能站在正完常人的立色场上对自村己病中的荒表现给以烫正确的、爱客观的分立析、评价烤和判断，神并为自己理的心理健扮康担忧，马这时，才筝可以说自娃知力完整淹地恢复了汪。因此，郑自知力球是判断煤精神障献碍患者扰好转程浴度极其遇重要的寒标志。Comp床any封Logo许多神经擦症，例如威强迫症，肚患者尽管当为自己烦卫人的观念贡和行动无绣法克制而拾苦恼，希锄望摆脱，胡但内心里蹦又承认做乓出那些行洽动是必要倚的、合理趴的。因此双，这类患发者对他们悄的病态行剂为只能说勤有病感而逮不能说有念完整的自耐知力。这坑点病感很重要，惰它是精神悬病如精神手分裂症鉴剥别的极其撕重要的标亦志，也正婆是由于这租点病感，盈患者才主咏动找医生火求治。懂得并绣能清楚杨地确定盗各种心绿理障碍劲的自知警力和它往的损害拳程度也兔是心理芒咨询医续生的基尊本功之叫一。Comp轻any菊Logo重点掌常握ICD-减10中常见攻精神和们行为障泛碍的诊陪断知识国际疾万病分类团（ICD讽-10），是离依据疾童病的某哲些特征狭，按照浪规则将谜疾病分脂门别类乘，并用救编码的拉方法来扎表示的精系统。Com验pan厌yL湖ogo例如：双相情感凝障碍患者可域能在一厌段时期婆内出现荣下面所总描述的炮抑郁、档躁狂或爆兴奋。诊断要斜点（典氏型症状祖）躁狂期间誉出现：精力和苦活动增罗加泊言语加节快睡眠需求召减少昆患者注意让力容易转急移心境高涨粗或易激惹踪蝶失去控制自高自大畜患者注意田力容易转返移抑郁期盖间出现找：心境低黄落或悲棉伤胸兴趣或醋快感缺嫌失下列相关遥症状也经特常存在：睡眠紊肉乱注搞意力集犯中困难瞎；自罪秧或自我型贬低；尾食欲紊祝乱；疲任乏或精旺力减退朵；自杀介观念或袖行为；婶严重的成病例在耍躁狂或公抑郁期德间可能果伴有幻宵觉或妄洋想。鉴别诊皆断酒精或药蜂物使用可压能引起类彻似的症状制。●Com返pan耕yL腹ogo常见人格援障碍的特怪点了解常束见人格讽障碍的冠特点，绘识别人绩格障碍Comp辰any前LogoICD衫-10指出人格相障碍有三个要胃素①早年涨开始，吴于童年模或少年票起病。②人格作的一些轰方面过势于突出险或显著恒增强，近导致牢固和她持久的适与应不良。③对病粉人带来六痛苦或填贻害周言围。按《中国精高神障碍落诊断标壮准》（CCMP灿-Ⅲ）识别拌人格障条碍及其单分类。Com友pan零yL饰ogo偏执型人出格障碍以猜疑和妨偏执为特痰点，始于秧成年早期逝，男性多莫于女性。患者的症灯状只要符斤合下述项疾目中的三悠项，方可剥诊断为偏系执型人格葵障碍。①广泛猜仪疑，常侍将他人骗无意的腹、非恶袋意的甚壁至友好兵的行为诞误解为笛敌意或稳歧视，鸭或无足魔够根据孝，怀疑悼会被人厦利用或伤伤害，判因此过盖分警惕指与防卫狮。②将周围资事物解掘释为不爷符合实碧际情况叛的“阴糠谋”，除并可成毕为超价厅观念。③易产生病里态嫉妒。④过分自负锹，若有挫户折或失败沾则归咎于痒人，总认充为自己正婆确。⑤好嫉恨别表人，对他合人的过错狐不能宽容阀。⑥脱离实拘际地好坟争辩与启敌对，误固执地暑追求个镜人不够飘合理的寸“权利匙”或利拣益。⑦忽视或不队相信与患抛者想法不脚相符合的许客观证据瓶。因而很捏难以说理枕或事实来圣改变患者保的想法。⑧易有病饥理性妒脾忌，过予分怀疑云恋人有仙新欢或牧伴侣不织忠，但养不是妄愉想。⑨过分自碑负和自往我中心枯的倾向型，总感仿觉受压忙制、被瞧迫害。回甚至告译状、打荣官司，什不达目骗的不肯勤罢休。⑩具有将映其周围络和外界亭事件解守释为“想阴谋”执等的非絮现实性更观念，正因此过腔分警惕么和抱有乎敌意。Com顾pan剃yL撤ogo分裂型人奥格障碍以观念皂、行为靠和外貌惑装饰的配奇特、下情感冷忧漠，及亿人际关溪系明显奸缺陷为拴特点，尤男性略勉多于女飘性。患者症拘状至少闪符合下腊述项目馒中的三叼项，方渗可诊断餐为分裂悄样人格绕障碍。①有奇异锦的信念，峰或与文化闸背景不相印称的行为帮，如相信肿透视力、柿心灵感应傻、特异功述能和第六暂感官等。②奇怪的织、反常的劝或特殊的厕行为或外摆貌，如服滋饰奇特、逐不修边幅立、行为不言合时宜、姓习惯或目诊的不明确罩。③言语增怪异，插如离题棒、用词印不要、织繁简失博当、表材达意见铜不清，善并非文劈燕化程度徒或智能敌障碍等赞因素所填引起。④不寻常需的知觉体堡验，如一于过性的错洲觉、幻觉榆、看见不住存在的人专。⑤对人冷坑淡，对亲悔属也不例机外，缺少控温暖体贴婆。⑥表情淡只漠，缺乏姓深刻或生代动的情感屯体验。⑦多单诊独活动霞，主动尾与人交惠往仅限亏于生活双或工作柄中必需台的接触往，除一壳级亲属哑外无亲慌密友人坏。Com学pan批yL梦ogo强迫型途人格障牵碍强迫型沿人格要蕉求严格悦和完美折，容易驻把冲突愤理智化加，具有塞强烈的惊自制心逮理和自敏控行为邪。患者状李况至少索符合下妹述项目糕中的三持项，方蜂可诊断捧为强迫急型人格暑障碍。①做槽任何事袖情都要朵求完美贺无缺、么按部就爷班、有级条不紊爹，因而双有时反践会影响的工作的固效率。②不捕合理地离坚持别住人也要病严格地庆按照他止的方式脑做事，颗否则心射里很不嘱痛快，壁对别人饥做事很挡不放心滥。③犹芬豫不决塌，常推耳迟或避永免作出哭决定。④常有不膜安全感抚，穷思床竭虑，狼反复考德虑计划虹是否揭品当，反到复核对峡检查，惹唯恐疏作忽和差悠错。⑤拘泥寺细节，甚积至生活小颂节也要“气程序化”霸，不遵照援一定的规尺矩就感到密不安或要参重做。⑥完成一讽件工作在之后常它缺乏愉甘快和满眯足的体捡验，相教反容易歪悔恨和填内疚。⑦对自己要桥求严格，依过分沉溺巨于职责义足务与道德侄规范，无算业余爱好邪，拘谨吝闸啬，缺少熊友谊往来柔。Comp带any押LogoThan信kYo德u!9、静夜四泼无邻，荒摧居旧业贫姐。。4月-2粥34月-2恳3Frid屿