simoe医务人员工作负荷管理平台附加材料

医务人员工作负荷管理平台项目附加材料联系人：牛悦

yue.niu@simway.cc案例分享目标随着就诊患者数量增加，团队成员工作负荷情况医疗风险情况SimOE携手该三甲医院，以小儿肝移植团队为试点，借助OrgSim仿真工具，提供工作负荷的管理平台，帮助小儿肝移植团队洞悉：某三甲医院肝脏外科器官移植中心是该医院特色学科及学科群建设牵头单位。肝移植是世界上技术要求最高、操作最精细、难度最大的手术之一；其中婴幼儿肝移植手术难度更大，围手术期管理复杂，其手术成功率远较成人低。“儿童肝移植”作为科室的特色品牌，长期致力于为终末期肝病儿童的肝移植术前、手术及术后的诊疗提供更好的保障。中心2006年启动了“亲体儿童肝移植项目”，现已完成323例中外儿童的肝移植手术，让许多肝病患儿获得新生的希望。肝移植中心仅2014一年就为110名肝病患儿成功实施了肝移植手术，是全国完成儿童肝移植数量最多的医院；儿童肝移植手术总量自2011年来连续四年处于世界首位。回顾医生、护士调研医疗流程梳理数据收集及模型搭建医务人员工作负荷潜在医疗风险患者数量患者就诊流程调研及模型搭建现状指标动态呈现和解读数据对接指标预警多维度呈现医务人员的时间分配医疗流程梳理寻找新患者接触新患者入院前患者教育指导患者准备材料患者入院沟通术前查房医生确定体检结果开医嘱患者病情讨论回答家长病情询问写病历监督患者进度术前宣教供体手术受体手术查房医生查看指标开医嘱病情讨论回答家长病情询问写病历手术数据录入住院指标录入电话微信互动医生查看指标用药调整门诊数据抄写更新用药记录抽血电话微信互动医生查看指标用药调整微信回访数据录入更新用药纪录潜在患者互动

患者入院诊治

手术

患者术后住院

出院上海门诊当地回访调研及模型搭建现状指标动态呈现和解读数据对接指标预警依据梳理结果，搭建模型小儿肝移植核心团队*不包括住院护士、其它关联科室出院上海门诊回访流程潜在患者互动流程患者住院流程术前阶段术后阶段手术术后当地回访流程全息图调研及模型搭建现状指标动态呈现和解读数据对接指标预警对接医院数据库数据出院上海门诊回访流程潜在患者互动流程患者住院流程术前阶段术后阶段手术术后当地回访流程＊由于为试点项目，因此先以2014-2016的历史及预测数据进行测试，验证模型的准确性2014-2016的总体患者数量年份新患者（位）手术（例）随访（位）201415011038020152001504502016250200550数据输入调研及模型搭建现状指标动态呈现和解读数据对接指标预警多维度呈现医务人员的时间分配调研及模型搭建现状指标动态呈现和解读数据对接指标预警维度一：医疗流程阶段医生的工作围绕患者整个就诊流程进行，从患者前期的接触教育到术后的跟进解答可分为4个环节A医生时间精力占比1-前期患者接触、教育2-患者入院－手术3-手术－出院4-患者在上海情况跟进5-患者当地情况跟进疾病常识教育患者情况了解家庭情况了解体检、伦理、基金入院沟通手术术后ICU、普通病房查房、开医嘱、病情讨论、回答家长病情询问上海门诊检查B医生时间精力占比C医生时间精力占比D医生时间精力占比上图来源：OrgSim平台回家当地检查查房、开医嘱、病情讨论、回答家长病情询问前期患者接触、教育患者入院－手术手术－出院

患者在上海情况跟进患者当地情况跟进调研及模型搭建现状指标动态呈现和解读数据对接指标预警维度二：核心医疗工作医生每天花费约8小时在核心医疗服务工作中核心医疗工作细分潜在风险点：随着患者数量增加，医生工作压力大幅上升，可能会压缩甚至忽略和患者的必要沟通，导致医疗风险加剧隐性工作占比52%48%25%39%39%38%39%39%25%由于医院数据系统壁垒，为确保信息对称，医护之间需要多方重复沟通，产生大量隐性工作核心医疗工作类别调研及模型搭建现状指标动态呈现和解读数据对接指标预警维度三：辅助医疗工作医生每天花费约2小时在辅助医疗服务工作中辅助医疗工作类别辅助医疗工作细分潜在优化空间：多数辅助医疗工作可由初级医护人员负责，尤其是难度较低的术后互动和术前教育环节优化效果：减少辅助医疗工作量能够释放医生部分时间，更专注于核心医疗工作。。调研及模型搭建现状指标动态呈现和解读数据对接指标预警维度四：互动协作频率A医生B医生C医生D医生A主任B主任A护士B护士患者调研及模型搭建现状指标动态呈现和解读数据对接指标预警医务人员工作负荷潜在医疗风险调研及模型搭建现状指标动态呈现和解读数据对接指标预警人员工作负荷医生长期处于高负荷状态护士在病人数量不断积累时，负荷激增到2016年，当前团队配置无法承担200例手术以及前后期患者管理工作的负荷医护人员过于忙碌，可能忽略部分与患者的沟通，降低患者满意度2015年（实线）2014年（虚线）2015年（实线）2016年（虚线）2014和2015医生护士工作积压比较2015和2016医生护士工作积压比较4天1天0.5天14天4天1天13天2014-2016医生平均日加班时间（小时）2014–2016护士平均日加班时间（小时）调研及模型搭建现状指标动态呈现和解读数据对接指标预警潜在医疗风险患者情况疏忽医护人员间日常工作沟通忽略工作失误概率增加医疗风险增大，医疗事故发生的