太平洋保险知识培训资料日产

保险知识培训中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司二八年三月1第一部分07版车险产品简介第二部分理赔处理要点2第一部分07版车险产品（综合险）简介条款结构基本险简介附加险简介特约条款简介3条款结构基本险车辆损失险第三者责任险全车盗抢损失险车上人员责任险常用附加险玻璃单独破碎险自燃损失险涉水损失险车身油漆单独损伤险常用特约条款基本险不计免赔附加险不计免赔关于各类条款的法律效力特约条款＞附加险＞基本险4第一部分07版车险产品（综合险）简介条款结构基本险简介附加险简介特约条款简介5碰撞、倾覆火灾、爆炸；党政机关、事业团体用车、企业非营业用车的自燃外界物体倒塌、空中物体坠落、保险车辆行驶中坠落（删除了“平行”二字）受保险车辆所载货物、车上人员意外撞击雷击、暴风、暴雨、洪水、龙卷风、雹灾、台风、海啸、热带风暴、地陷、崖崩、滑坡、泥石流、雪崩、冰陷、雪灾、冰凌、沙尘暴载运保险车辆的渡船遭受自然灾害（该车为随船照料）

注意：天窗玻璃也是属于车损险的赔付范畴基本险简介-车辆损失险保险责任6按保险机动车的新车购置价确定；在新车购置价内协商确定，但保险金额不得低于新车购置价的20%。基本险简介-车辆损失险保险金额7按责免赔率：根据保险车辆在事故中所承担的责任比例，实行绝对免赔率——负全责的免赔15%，负主责的免赔10%，负同责的免赔8%，负次责的免赔5%。单方事故绝对免赔率为15%无法找到第三方的免赔率：30％投保时指定驾驶人，出险时非指定驾驶人，增加10％的免赔自燃仅造成电器、线路、供油系统、供气系统的损失保险车辆上固定的机具、设备由于其内在机械或电器故障引起的自身损失；保险车辆吊升、举升的物体造成的损失发动机进水后导致的发动机损坏使用事故免赔率和绝对免赔率基本险简介-车辆损失险免赔规定8基本险简介-第三者责任险关于“第三者”的定义保险车辆发生意外事故的受害人，但不包括保险机动车本车上人员、被保险人赔偿限额责任范围强制保险第三者责任险三责险VS交强险9文字表述强调“保险车辆发生意外事故”将被保险人、驾驶人的家庭成员的人身伤亡列入了保险责任。对于超过交强险各分项赔偿限额以上的部分给予赔偿。将车上货物掉落责任列入了保险责任中。基本险简介-第三者责任险保险责任10按责免赔率：根据保险车辆在事故中所承担的责任比例，实行绝对免赔率——负全责的免赔20%，负主责的免赔15%，负同责的免赔10%，负次责的免赔5%投保时指定驾驶人，出险时非指定驾驶人，增加10％免赔基本险简介-第三者责任险免赔规定赔款＝（依合同约定核定的第三者损失金额-交强险的分项赔偿限额）×（1-事故免赔率）×（1-绝对免赔率）基金垫付的情况保险公司也予以赔偿赔偿处理11保险车辆（含投保的挂车）全车被盗窃、被抢劫、被抢夺，经县级以上公安刑侦部门立案证实，满六十天未查明下落；（不包括被诈骗的）保险车辆全车被抢劫、被抢夺过程中发生事故造成保险机动车损失需要修复的合理费用保险车辆全车被盗窃、被抢劫、被抢夺后受到损坏或因此造成车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用基本险简介-全车盗抢损失险保险责任投保要求投保时必须要具有机动车管理部门核发的机动车登记证书、正式号牌、行驶证，否则保险合同无效12在保险车辆的实际价值内协商确定，保险车辆的实际价值高于购车发票金额时，按购车发票金额确定保险金额（实际价值）基本险简介-全车盗抢损失险保险金额绝对免赔率：20％（全车被盗抢）缺少单证免赔率：每缺少一件，增加0.5％（机动车行驶证、购车原始发票、车辆购置税完税证明或免税证明）；缺少钥匙免赔率：增加3％超出行驶区域免赔率：10％出险时非指定驾驶人增加5％的免赔率免赔规定13将驾驶人本人以及被保险人和驾驶人的家庭成员的人身伤亡列入了保险责任基本险简介-车上人员责任险保险责任关于“车上人员”的定义发生意外事故的瞬间，在保险车辆符合国家有关法律法规允许搭乘人员的车体内（或车体上）的人员，包括正在上下车的人员投保时由投保人和保险人协商约定每次事故每座的最高赔偿限额赔偿限额14与机动车损失保险相同。注意：座位数只有三种选择——只买司机座位；只买除司机外的所有乘客座位数；所有座位都买基本险简介-车上人员责任险免赔规定人伤损失确定标准：与第三者责任险相同列明了人伤赔偿项目：与第三者责任险相同出险时车上实载人数超过核定载客数，保险人按保险机动车投保的座位数赔付赔款计算时要扣除强制保险应当赔偿的金额赔偿处理15第一部分07版车险产品（综合险）简介条款结构基本险简介附加险简介特约条款简介16附加险简介-玻璃单独破碎险车损险包括风档玻璃、车门玻璃不实行免赔安装过程中的玻璃破碎灯具、车镜玻璃破碎所属主险保险责任免赔规定除外责任17附加险简介-车身油漆单独损伤险车损险无明显碰撞痕迹的车身表面油漆单独损伤每次15％的绝对免赔率因投保人、被保险人与他人的民事、经济纠纷导致的任何损失车身表面自然老化、损坏在安装、装卸过程中造成的损失所属主险保险责任免赔规定除外责任每一保险期间的累计保险金额分为4个档次：2千、5千、1万、2万，客户可以自由选择保险金额一次或累计赔款金额达到保险金额时，保险责任终止赔偿处理18附加险简介-涉水损失险车损险由于在积水路面涉水行驶、在水中启动所导致的发动机损坏施救费用（以车损险保险金额为限）15％的绝对免赔率所属主险保险责任免赔规定19附加险简介-自燃损失险车损险由于下列原因引起车辆燃烧造成的车辆损失：本车电器、线路、供油、供气系统发生故障运载货物自身原因起火燃烧；施救费用按保险车辆的实际价值确定所属主险保险责任保险金额每次事故赔偿均实行15％的绝对免赔率。其他免赔规定不适用免赔规定20第一部分阵07凳版车险产子品（综合丝式险）简介条款结尊构基本险蝇简介附加险简挨介特约条穷款简介21特约条款笛简介-基本险不恳计免赔任一基本冷险特约了居本条款体的保险虑车辆发议生保险据事故造诱成损失雨，对其驱在符合碧赔偿规缎定的金居额内按甚其投保意的所有聚基本险限规定的前免赔金吩额，保淡险公司煌负责赔舟偿所属主险保险责任条款列慌明的免将赔金额圾之外的牺绝对免绕赔额；应由第馒三方赔辆偿但无主法找到财第三方炎的免赔键金额；超出行脆驶区域铜的免赔穴金额；非指定透驾驶人熊的免赔祖金额；违反超析载规定亲增加的敌免赔金血额发生盗抢君时未能提捐供相关证评件产生的巾免赔额。未特约前本条款另的基本激险、附乳加险及转特约的坛免赔额除外责任22特约条芦款简介傲-附加险们不计免佛赔除玻璃白单独破邮碎外任猛意附加拘险的特松约特约了本餐条款的保令险车辆发金生附加险挡责任范围雁内的保险叉事故，对竿其在符合竟赔偿规定邪的金额内杏按其投保往的所有附们加险规定贱计算的免这赔金额，磨保险公司清负责赔偿所属主险保险责任除条款规糟定以外的保险合亲同中约定连的绝对免逼赔额应由第在三方负伞责赔偿何但无法陪找到第么三方的臂免赔金港额超出行带驶区域古的免赔根金额保险车辆谜发生一次哗以上事故昏而增加的馅免赔金额掠；非指定喷驾驶人此而增加嗓的免赔命金额。零部件附蛙属设备被榆盗抢发生都在停车场驰、车库外阳增加的免珠赔金额基本险叠及特约条宽款中约定的骂免赔金额歼。除外责剩任23第一部并分勿07版公车险产笼品简介第二部沿分理情赔处理友要点24第二部分轿理赔处薪理要点客户出险茎后的索赔望流程保险公司售的理赔流往程专营店永代索赔召流程太平洋保絮险公司理梅赔政策要卷点简介25客户出险蒜后的索赔顺流程应在出仅险后4膜8小时荒内尽快拔打955胃00报案（忠否则有寨可能不裙予赔偿橡）；如属双虾方事故暴，在拨带打9550个0的同时，喝还应该拨光打110向交警始报案1、报案对于一般林事故，尽烂量不影响毫交通；对于较裂大事故韵，尽量借不要移曲动现场争；如果车辆爪无法移动毕的，应通付知合作单犹位的维修泻服务人员毁安排拖车拢；在查勘纱过程中婶应尽自惊己的义禁务配合晋理赔人往员查勘透及初部倍定损。2、等风待查勘现场已定动损，价格沾合理的，穗马上可以请维修现场已定辨损，但价裹格不合理托的，可再滨通知第一浑查勘人员办或重新打脸9550碧0，要求坟重定损损失较大字、现场无舍法定损的祝，通知查脏勘人员或墨重新打9炉5500建要求定损等待出定驱损单3、定尚损车辆维总修完后雪，整理并好索赔刻资料，龄向保险闸公司索锈赔说明：愉大部分碌赔案可娇由专营黎店代办逮索赔，瓦客户只轰需向专站营店提乳供完整腹的资料刃（包括醉填写车硬辆赔款代索赔容授权委敢托书）4、提交瞧资料车辆回到合作维可修单位26第二部分店理赔处拳理要点客户出幸险后的喝索赔流险程保险公暴司的理浸赔流程专营店桥代索赔谋流程太平洋保再险公司理庭赔政策要掀点简介27保险公包司的理鼓赔流程我司设立叼专门的客萝户中心接凳客户报案岭（955谜00）1、接报护案保险公滥司接到今报案后岂马上安伏排理赔夹人员2乐0分钟眠赶到现太场处理被。理赔祸人员的长工作有肺：确认事虾故的原泉因和事渣故的真弟实性确认驾驶喊员是否合字格确认车架辆是否耕合格2、查勘3、定损查勘员打将查勘备报告和漠估价单稀交给到冒下一环胀节后，敬独立核艰赔人就某会对整冤个案件侵进行检尺查，核奏定，最铁后划帐4、核粱损、理响算、核赴赔现场能共定损的痛，定损织完后推药荐客户越回到合皮作单位冬维修现场无法巾定损的，络推荐客户钻回到合作彼单位进行酒拆检定损28第二部笨分理逗赔处理圆要点客户出险小后的索赔联流程保险公鸟司的理啊赔流程专营店沟代索赔卖流程太平洋保应险公司理矿赔政策要且点简介29专营店代肉索赔流程第一步碍：接听领客户报奏案电话第二步授：接待参到店事抹故车辆第三步睡：代索单赔30专营店欧代索赔举流程1嫌-接听醋客户报浸案电话引导客主户现场武拨打955育00向保险公箱司报案（我公炊司设立动专门的捉客户中巷心接客赴户报案纺）如涉及孕双方责捕任，除懒引导客臂户向保械险公司采报案外范，还应植引导客圾户现场燥拨打110向交警报辨案如果单方事故损化失小于10妖00元，也可直擦接开车回跟专营店，溪再向保险遣公司索赔械；如该次捉事故总顷损失（絮含对方嘴车损失零）在4000抚元以下，仅凭绕事故双横方填写瓜并签字据的《轻缘瑞微交通但事故协照议书》捆即可办凝理索赔宴；如该次事继故总损失怠（含对方弯车损失）硬在4000港元（含）健以上，需由肤双方驾浙驶员驾永驶事故挠车辆并罢持《轻颂微交通惨事故协乡丰议书》介至交警仰指定定就损点（请详见事叔故协议乞书背面绝）换取兰交警证常明说明备注31专营店恋代索赔砖流程2叹-接待辅到店事坝故车辆对于单方事故损失小于10德00元并直接胁开车回阶店的，涝接车员辩应及时绩拨打9向550吓0向保进险公司匪报案，劈燕报案时鹅应注意物描述事毫故发生撞时间在弱24小蒸时之内寄；（保险公献司查勘定棕损员会在20分咸钟之内到店处理扰）对于已做烂现场查勘悟及定损（已持保险置公司定损董单）的，接晋车员可马撤上安排维民修；对于已做悟现场查勘甩但并未定糊损的，接聚车员应立新即拨打9550盼0；（保险公镜司定损员雹会在20分钟之内到精店处理候，但若阿定损结抄果为500辣0元以酷上，会将据该案移交给咽大案组，大案组耐定损员将扯在50分钟腥之内到店处理滨）对于仅持掩有交警证吸明但未向润保险公司沃报案的双耗方事故车奏辆，请专直营店谨慎菜处理。（保险公性司若无法叉确定事故沉真实性，狱有可能拒载赔）32专营店代截索赔流程归3-代索赔代索赔需顷符合保险顾公司规定缝并应向保皇险公司提刮交完整索脖赔资料。构不同事故背类型需要睬提供的索枪赔资料有椅所区别。单方责挺任应提协供的索侨赔资料双方责任桂应提供的条索赔资料涉及人柏伤事故疮应提供朱的索赔仪资料盗抢险窄事故应杯提供的过索赔资坝料33备注：胁不同事劫故类型璃需要提脂供的索孤赔资料被保险咐人的有捎效身份引证复印块件出险车辆哀驾驶员有歼效的驾驶息证和行驶啄证复印件商业险保甚险单或保访险卡的复鼻印件定损单谁原件维修发票第原件车辆赔款蜜代索赔授循权委托书掠（由客户种填写并签行名、单位剖车盖章）叶原件单方责任横应提供的辆索赔资料双方责任续应提供的昼索赔资料骑，除上述袭1-6项维之外，还析应提供：7、婚交警证当明原件斗或者《弓轻微交筐通事故坛协议书刚》原件涉及人伤嫩事故应提判供的索赔失资料，仇除上述1自-6项之瞎外，还应告提供：7、箭交警看证明原航件或者潮《交通词事故认栋定书》障、《交仆通事故采调解书束》；8、昂交强险保贿险单正本绪原件；9、给第三者医勿疗费发票亩、病例、吃症断证明抱、用药清顺单等原件悦；10、妈交通事饱故经济辩赔偿凭榆证34备注：不软同事故类橡型需要提蓝供的索赔掏资料1、商粒业险保匹险单正佩本原件2、机动颠车辆登记根证书原件皮、车辆牵购置税完羽税证明原独件3、行殖驶证原畜件、全肢套（原立装）车伪钥匙、律购车原康始发票叉及车辆元购置税驳缴税凭将证原件4、停缩慧放人的连驾驶证猫、身份协证复印姓件5、被盗坦抢车辆报婚案登记表砍（汽车盗档抢的提供踪蝶县、市级盆公安刑侦省部门证明潜，摩托车雨盗抢的提冻供区、县虽级公安刑辞侦部门证著明）6、养征陕所车辆注法销报停证疮明、地税沟局车船使艰用税报停陡证明7、地市攀级报纸刊景登的遗失稻声明、失恐窃地停车呢场证明及外停车票据8、单位光车辆提供仅被保险人战营业执照栗复印件，久营运车苦辆提供道便路运输许疗可证或营附运许可证计复印件，里整车出厂窜合格证或照车辆来历遭证明（2锁006年迎7月1日丧前起保的脸，可免提雪供）9、权益释转让书（亲需被保险才人和行驶途证车主签秧章）盗抢险蜓事故应约提供的义索赔资肯料35索赔资炕料（实星物照片美）驾驶证行驶证所有类型勒案件均需斗提供36索赔资料涨（实物照爪片）定损单所有类逼型案件殊均需提殊供37索赔资料没（实物照颗片）维修发票所有类结型案件（盗抢除潮外）均需霜提供38索赔资料摘（实物照争片）车辆赔款龙代索赔授权委含托书由客户填禾写并签名（单位即车盖章察）所有类型夜案件（盗抢除提外）均需享提供39索赔资肆料（实清物照片赠）交警证明双方责任偷案件需提衫供（不涉问及人伤已）40索赔资料机（实物照贸片）轻微交拥通事故西协议书双方责充任案件踏需提供（不涉及讽人伤）41索赔资料暮（实物照阴片）交通事故嗽认定书涉及人伤疏案件需提遇供42索赔资料配（实物照欣片）交通事故拣调解书涉及人伤秘案件需提供43索赔资料烂（实物照充片）病历第三者医疗费发票涉及人伤闲案件需提炭供44索赔资料事（实物照彩片）交通事故稿损害赔偿酱凭证涉及人犬伤案件令需提供45索赔资红料（实者物照片辱）全套（原字装）车钥葬匙盗抢案扯件需提叙供46索赔资中料（实算物照片历）车辆购置粥税完税证宰明盗抢案件陕需提供47索赔资料挎（实物照疯片）购车原始发票盗抢案件告需提供48索赔资醒料（实近物照片赖）被盗抢车似辆报案登愉记表盗抢案读件需提处供49索赔资料银（实物照付片）养征所栽车辆注销报停证明盗抢案件虽需提供50索赔资瞧料（实酷物照片缘瑞）地税局车船使亩用税报析停证明盗抢案渠件需提庭供51索赔资帜料（实暴物照片颈）权益转补让书需被保险顷人和行驶证车宅主签章盗抢案件困需提供52第二部分茅理赔处棵理要点客户出金险后的智索赔流馒程保险公筋司的理湖赔流程专营店榜代索赔醉流程太平洋杜保险公现司理赔维政策要魄点简介53准确快速便利太平洋保凯险公司理床赔基本政弄策54太平洋保赏险公司理枯赔政策-垫查勘时效查勘时效1.本地出险：（1）接到客户报案后查勘人员5

分钟内与报案人取得联系中心城区范围内的事故：

20

分钟内到达现场；外围城区的事故：30分钟内到达现场；远郊地区的事故：40分钟内到达现场。（2）接到专营店通知后，

20分钟内到达专营店，进行后续处理2.异地出险：接到客户报案后查勘人员5分钟内与报案人取得联系，

60分钟之内到现场。3.若我公司查勘人员未能在规定时间之内到达现场，我公司通过电话沟通后可委托合作专营店代为查勘，避免出险车辆长时间滞留现场。55太平洋保森险公司理贷赔政策-称定损时效定损时效1.损失不超过3000元的事故：不涉及换件的当场出具定损单，涉及换件的1个工作日内出定损单2.损失介于3001-10000元的事故：定损完毕后2个工作日内出具定损单3.损失介于10001-50000元的事故：定损完毕后3个工作日内出具定损单。4.损失大于50000元的事故：5个工作日内出定损单。6.追加定损：1个工作日内出定损单。56太平洋保童险公司理叫赔政策-赔款支付军时效赔款支付时效1.损失在3000元以下的事故，3个工作日内支付赔款2.损失在3001-10000元之间的事故，5个工作日内支付赔款3.损失在10001元以上的事故，10个工作日内支付赔款4.若同一案件中既有车损，又有人伤（或第三者物损），我公司自收到合格