第十三章-利水渗湿药

第十三章-利水渗湿药第一页，共78页。

第十三章利水渗湿药概述：一．定义凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。又称淡渗利湿药。二．功效1、利水消肿——渗泄体内局部病理性水液为目的。

2、利尿通淋——疏通水道为目的。

3、利湿退黄——消除黄疸为目的。

按：基本方式和客观效果为尿量增加。

性味：甘淡平归经：膀胱、肾、小肠第二页，共78页。

止泻味淡-渗湿利水利水渗湿-消肿入膀胱肾小肠性寒-清热清利湿热-通淋

退黄

三．适应范围：水湿潴留诸证。

1、水肿、腹水、痰饮、泄泻、带下等水饮潴留证。

2、淋证、尿浊等水道不利证。

3、黄疸、湿温、湿疮等湿热证。

现代药理研究证明，利水渗湿药大多具有利尿、抗病原体、利胆、保肝、降压、抗肿瘤等作用）第三页，共78页。四．分类1．利水消肿药——水肿、小便不利。（茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁）2．利尿通淋药——淋证，见小便频数、灼热刺痛、血尿或有结石（车前子、滑石、木通）3．利湿退黄药—湿热黄疸（茵陈蒿、金钱草）五．配伍使用本类药物时，需根据不同的病因、病证选用适宜的药物，并作适当的配伍。1．水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药（麻黄、香薷、浮萍）2．水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药（鹿茸、续断、附子、干姜）3．水肿、痰饮、腹泻因脾失健运，（脾虚湿盛）配健脾燥湿药。（党参、白术、苍术）第四页，共78页。4．湿热所致者配清热药（栀子、竹叶）六．注意事项1、利水渗湿药易耗伤津液，故阴虚津伤者应慎用或忌用。2、水肿属虚者（应以补脾为主），以及滑精遗精无湿热者，孕妇（有些药物有较强的滑利作用），均应慎用。诸药性能，淡渗利湿利水通淋，消肿退黄水肿痰饮可用，淋证黄疸宜选阴亏津少不宜用，水肿属虚当慎用。第五页，共78页。

第一节利水消肿药性能特点：性味：甘淡平（淡能利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多）归经：肾、膀胱功效：利水渗湿-消肿适应范围：水湿内停而引起的水肿，小便不利，以及泄泻，痰饮等证本节重点药：茯苓、薏苡仁熟悉药：猪苓、泽泻第六页，共78页。

茯苓茯苓菌核

药材茯苓（块）药材茯苓（个）第七页，共78页。

茯苓

来源：多孔菌科真菌茯苓的菌核。

别名：茯灵、茯兔、松苓、松薯。

炮制：生用。

第八页，共78页。

茯苓Fuling《神农本草经》要点：利而兼补，健脾，安神。命名：原名伏灵。本品乃松之神灵之气伏结而成，故名。俗作茯苓。指天然野生的茯苓与松树的关联现象。（据说凡根下结苓之松树，叶必黄，或发红色，松树附近地面有白色菌丝，此即松之精气凝聚结苓之兆。别名：云苓、白茯苓、茯菟、松苓来源：为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。产地：多寄生于松科植物赤松或马尾松等根上。野生或栽培。产于云南、安徽、湖北等第九页，共78页。采集炮制：每年7~9月在长有松树的山坡上寻找茯苓采挖，去掉泥土，晒干，去皮，生用。分为：茯苓皮：为茯苓菌核的黑色外衣—利水消肿，用于水肿。白茯苓：为茯苓菌核内部白色部分—健脾、利水、安神，治脾虚水湿诸证及心神不宁。茯神：为茯苓菌核中间带有松根的白色部分—宁心安神，治疗心悸、失眠。赤茯苓——清利湿热—淋证；第十页，共78页。性味：甘、淡，平。归经：心、脾、肾。功效：利水渗湿，健脾，安神。

本品性质平和，补而不峻，利而不猛。既可利水渗湿，又可健脾养心。

分析：淡渗利—入脾肾—利水渗湿甘能补—入脾——健脾脾健，气血化源充足—入心——宁心安神临床应用：1．水肿、小便不利。病因病理：水湿停聚，困阻中焦，脾运化功能失常而致。本品有良好的利水渗湿、消肿作用。其特点，药性平和，利水而不伤正，为利水渗湿要药，可治寒热虚实各种水肿。第十一页，共78页。（1）水肿、小便不利，多与猪苓、白术、泽泻等配伍，如五苓散。（2）脾肾阳虚水肿，常配附子、白术、生姜等，如真武汤。（3）水热互结，热伤阴津，小便不利、水肿，可与滑石、猪苓、泽泻等同用，如猪苓汤。茯苓即能利水渗湿，又能健脾，故对脾弱运迟，水湿停蓄者用之，有标本兼顾，一举两得之妙。茯苓还可用于痰饮，前人的经验是“痰饮必用茯苓”取其有利水和健脾作用，如苓桂术甘汤加减治脾虚停饮，胸胁支满，目眩心悸。第十二页，共78页。2．脾虚诸证。见脘满、食少、便溏、体倦。本品有健脾之功，故临床多用。治脾胃虚弱，食少纳呆，体倦乏力，便溏等配人参、白术、甘草，即四君子汤。治脾虚泄泻，多与人参、白术、山药等配用如参苓白术散。茯苓有两方面作用，一是健脾补中，二是利水渗湿，肠道水分因而减少，使稀溏的大便变稠。平素食欲不振，消化不良，食后或吐或泻，均可用茯苓。第十三页，共78页。3．心悸，失眠。本品能益心脾而宁心安神。治心脾两虚，气血不足之心悸怔忡，健忘失眠，常与黄芪、当归、远志等，如归脾汤。治水气凌心之心悸，常与桂枝、白术、生姜等同用，如茯苓甘草汤。朱雀丹：茯神12g沉香6g研末，每服6g，治心悸、失眠、多梦。交感丹：茯神10g香附10g水煎服，治心悸、失眠、多梦。按：其多糖部分可抗肿瘤。

用法用量：煎服，10一15g。第十四页，共78页。性能特点：本品甘淡平，入心、脾、肾经。甘补淡渗，作用平和，无寒热之偏，利水而不伤正，善治各种水肿，为利水渗湿要药。且善健脾，宁心安神，治脾虚诸证及心悸、失眠等，为健脾安神之常品。尤其是脾虚湿盛证，更有一举两得之妙。药理作用本品煎剂有镇静、抗溃疡、防止肝细胞坏死、保肝、增加心肌收缩力的作用。茯苓醇浸剂有明显利尿作用，能增加尿中钾、钠、氯等电解质排出。茯苓多糖有增强免疫功能，抗肿瘤作用。4．临床报道现代以本品煎服(每次60g，日1剂)，治精神分裂症；以本品烘干研细末内服(每次服6g，日2次)治斑秃；茯苓还可用于斑秃、小儿秋季腹泻、内耳眩晕症等。第十五页，共78页。

薏苡仁

药材薏苡仁

薏苡仁第十六页，共78页。薏苡仁

来源：禾本科薏苡的种仁。

别名：薏米、苡仁、益米、菩提子、菩提珠、沟子米。

炮制：生用；炒用。第十七页，共78页。

薏苡仁

性能：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。

功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。

本品淡可渗湿，甘可补益健脾，寒可清热排脓。祛肌肉中湿邪，可除痹。其性渗湿而不峻利，补脾而不滋腻。

应用：1、小便不利、水肿、泄泻、脚气等——尤多

用于泄泻、脚气。

2、风湿痹痛——宜于湿痹筋骨拘挛者。

3、肺痈、肠痈。

其他：①湿热淋证、温病、痜疝等；②扁平疣；

③所含薏苡仁酯可抗肿瘤。

用量用法：10—30克。健脾炒用；其余生用。

附：①康莱特注射液（薏苡仁酯）对肝癌细胞有较好的毒性作用，是一种天然的副作用低的抗癌新药，有良好的应用前景。②薏苡仁的水提物有明显降低正常小鼠血糖的作用。

第十八页，共78页。

薏苡仁Yiyiren《神农本草经》来源：为禾本科多年生草本薏苡的干燥成熟种仁要点：利水渗湿，健脾止泻，利水而不伤正，补脾而不滋腻，为淡渗清补之品。清热排脓，除痹用于肺痈、肠痈，湿痹拘挛。可作粥食用，为食疗佳品。鉴别比较：茯苓利水渗湿，健脾止泻。治脾虚湿证常相薏苡仁须为用。（水肿、泄泻）茯苓性平，健脾作用强，兼宁心安神，用于痰饮、心悸失眠。薏苡仁性凉，祛湿作用强，兼清热排脓，除痹，用于湿痹拘挛，肺痈肠痈。第十九页，共78页。

猪苓

药材猪苓

猪苓第二十页，共78页。

猪苓

来源：多孔菌科真菌猪苓的菌核。

别名：豕零、猪屎苓、地乌桃。陶弘景：“其块黑似猪屎，故以名之。”

炮制：生用。

第二十一页，共78页。

猪苓

性能：甘、淡，平（微寒）。归肾、膀胱经。

功效：利水渗湿。

本品淡可渗湿，作用强于茯苓；性平微寒，宜于热性水肿。

应用：水肿、小便不利、泄泻、痰饮、淋浊等。

附：1.《伤寒论》226条：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。……若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”

2.猪苓多糖可抗肿瘤、抗辐射、护肝。

第二十二页，共78页。

泽泻

药材泽泻

泽泻第二十三页，共78页。

泽泻

•来源：泽泻科泽泻的块茎。

别名：荬（《本经》）、水泻、及泻、一枝花、野慈菇、建泽泻、川泽泻等。《纲目》：“去水曰泻，如泽水之泻也。”

炮制：盐炒；麸炒或土炒。

第二十四页，共78页。

泽泻

性能；甘、淡，寒。归肾、膀胱经。

功效：利水渗湿，泄热。

本品甘淡渗湿，性寒泄热。利水之功强于茯苓，又可泄膀胱湿热及肾火。

应用：1、水肿、泄泻、带下、痰饮、小便不利。

2、肾虚相火妄动。

其他：①内耳眩晕症；

②高血脂症。今尚用于冠心病、室性早

搏、脂肪肝等。

用法：泻肾火用盐泽泻，利水用麸炒。

第二十五页，共78页。

冬瓜皮

来源：葫芦科冬瓜的果皮。

功用疏要：本品甘而微寒，入肺、小肠经。功能利水消肿，用于水肿、小便不利，尤以热性水肿为宜。临床多用之体弱或脚气所致轻症浮肿、小便不利。其种仁为冬瓜子（仁），上清肺热、下除大肠积滞，可化痰排脓，用于肺痈、肠痈。

第二十六页，共78页。第二十七页，共78页。第二十八页，共78页。第二十九页，共78页。

第二节利尿通淋药性能特点：性味：甘淡寒或苦寒（苦能降泄，淡能渗利，寒能清热）归经：膀胱、肾经。走下焦，尤善清利下焦湿热功效：清利下焦湿热-利尿通淋适应范围：淋证（小便短赤，淋漓灼痛，如热淋、血淋、石淋及膏淋等）。现代医学泌尿系感染（膀胱炎、尿道炎）、泌尿系结石（肾结石、膀胱结石）、泌尿系肿瘤及前列腺病症。重点药：车前子。熟悉药：木通、滑石第三十页，共78页。第二节利尿通淋药

药性多寒，入肾、膀胱经。善于清利膀胱湿热，利尿而通淋，疏浚水道。用于淋证及尿浊。

车前子来源：车前科车前、平车前的种子。别名：芣苢、当道、车轮菜、牛遗、马舄、猪耳朵、驴耳朵、车轱辘子。炮制：生用；盐炒。第三十一页，共78页。

车前子

性能：甘，寒。归肾、肝、肺经。

功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。

本品性滑利，甘淡渗利，入肾经可利尿通淋；渗湿可分消水液而止泻；并能泻肝、肺之热而明目、化痰。

应用：

1、淋证、水肿。按：后者中可用于脾虚或脾肾双虚的水

肿，然以前者多用。

2、泄泻—宜于暑湿及湿盛水泻，脾虚泄泻也可用。

3、目疾——肝热目赤肿痛、肝肾阴虚目昏或翳障。

4、肺热咳嗽痰黄。

其他：①高血压；②胃溃疡、胃炎及消化道出血；

③心衰。

•用法：包煎。

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车前子Cheqianzi《神农本草经》要点：明目、止泻、止咳。命名：本品好生于道边及牛马迹中，故有车前之名。药用其子而名车前子。别名：车轮菜、车轱辘菜、猪耳朵棵来源：为车前科多年生草本车前或平车前的干燥成熟种子。产地：全国各地均产，野生于路旁、凹地、潮湿处、沟边、山坡或原野地带。采集炮制：夏秋季采收。晒干后搓下种子，除去杂质。生用、清炒、盐水炙。第三十三页，共78页。用法：生用—长于利水渗湿，多用于淋证、水肿。炒用—渗湿止泻，祛痰止咳力强。多用于泄泻、咳嗽。盐炙—益肝肾、明眼目力强，用于肝肾虚弱，眼目昏花。性味：甘，寒。归经：肾、肝、肺。功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。第三十四页，共78页。分析：甘而滑利入下焦肾经-清利下焦湿热之邪寒能清热从小便中排除-利尿通淋渗利水湿—使体内邪湿（大肠）从小便排除而达渗湿止泻之功入肝经-清泻肝经热邪—清肝明目寒能清热入肺经-清泻肺经郁热祛肺中痰饮-清肺化痰第三十五页，共78页。临床应用：1．热淋，水肿、小便不利。本品善能清热利尿通淋。治湿热下注，热结膀胱所致小便淋沥涩痛者尤为适宜，常配伍木通、滑石、蒲蓄等，如八正散。治水肿、小便不利，可配茯苓、泽泻等利水消肿药。2．暑湿泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻。亦即利小便以实大便，使湿邪从小便中排除而达止泻之功。对暑湿泄泻，尤以水泻为宜。治湿盛于大肠而小便不利之水泻，可单用本品研末，米饮送服；或与白术、茯苓、泽泻等同用。第三十六页，共78页。3．目赤肿痛，目暗昏花。本品有清肝明目之效。治肝经风热所致目赤肿痛，可与菊花、决明子、夏枯草等同用。若肝肾不足所致目昏目暗、视物不清，常配伍熟地黄、菟丝子等，如驻景丸。车前子10g大黄12g苍术6g菊花10g，水煎服，治暑季暴发赤眼。4．热痰咳嗽。本品有清肺化痰止咳之功。治肺热咳嗽痰多，多与瓜萎、贝母、黄芩等清肺化痰止咳药同用。用法用量：煎服，5—15g。宜布包煎。第三十七页，共78页。性能特点：本品甘寒，入肾、肝、肺经。甘寒滑利，性专降泄，既能清热利尿通淋，善治湿热淋证及水肿兼热者；又能利水湿、分清浊而渗湿止泻，擅治湿盛之水泻；且能清肝明目，主治肝经风热目赤肿痛，兼治肝肾不足目暗昏花；还能清肺化痰止咳，治肺热咳嗽痰多。化学成分本品主要含车前子酸、车前苷、车前烯醇酸、京尼平苷酸、粘液质、琥珀酸、车前烯醇、胆碱、脂肪油等。第三十八页，共78页。药理作用（1）本品有显著利尿、排石作用。（2）有镇咳、祛痰作用（促进呼吸道粘液分泌，稀释痰液，有利于祛痰）、（3）抗炎作用（对输尿管、膀胱炎、肾炎之血尿淋浊均有疗效）、抗衰老作用。对各种杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。车前子粘多糖有激活网状内皮系统的活性作用。．4．临床报道现代以炒车前子研细末(饭前服，日3次)，治胃溃疡、胃炎、上消化道出血等疾患均有效。第三十九页，共78页。

车前草

来源：为车前科车前、平车

前的全草

性能疏要：本品亦可利尿通淋、渗湿止泻、清肝、清肺，但渗湿作用逊于其子，而清热力较强，尤宜于热淋尿短赤涩痛；又可清解热毒，用于疮痈、咽痛、痄腮等。内服或鲜品捣烂外敷。煎服，10—20g。鲜品加倍。外用适量。

第四十页，共78页。

滑石

来源：硅酸盐类矿物滑石。别名：液石、脆石、画石、

飞滑石、白玉粉等。

《纲目》：“性滑利窍，其质又滑腻，故以名之。”

炮制：研末或水飞。

性能：甘、淡，寒。

归胃、膀胱经。

功效：利水通淋，清解暑

热，祛湿敛疮。

本品淡可渗湿，甘能和胃，滑可利窍，寒能清热。为暑令常用药。

第四十一页，共78页。

滑石

应用：

1、淋证、小便不利——宜于尿道涩痛者。

2、⑴暑湿泄泻；

⑵暑热烦渴——六一散

（加青黛为碧玉散——兼目赤肿痛、口舌生疮；

加朱砂为益元散——心烦躁扰；

加薄荷为鸡苏散——头晕）；

⑶湿温。

3、湿疮、湿疹。

用法：入煎剂布包。

按：本品今尚用于①慢性胃炎——配延胡索、白芍、甘草；

②复发性口疮——配冰片、银朱外涂；

③烧伤——作膏外涂。

第四十二页，共78页。

滑石Huashi《神农本草经》特点：清利湿热为主。夏月常用之品。来源：为硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁。产地：主产于山东、江西、辽宁等地。采集与炮制：全年可采。研粉或水飞用。性味归经：甘、淡，寒。归膀胱、胃经。功效：利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮。临床应用：1．热淋，石淋。（热淋：急性尿道炎、膀胱炎；石淋：泌尿系结石）本品功擅利尿通淋，为治湿热淋证常用药。治湿热下注，热结膀胱所致小便淋沥涩痛，常配伍车前子、木通、瞿麦等，如八正散。治石淋，常配伍海金沙、金钱草、木通等，如二金排石汤。第四十三页，共78页。2．暑热烦渴、湿温初起。本品既善清热解暑，又能渗湿利小便，有清暑利湿作用，为治暑湿证要药。（1）暑热烦渴、小便不利（夏季伤暑，暑多挟湿，见身热、尿赤、心烦、口渴），常与甘草同用，即六一散。（2）湿温初起，头痛恶寒、身重疼痛、胸闷，常配伍薏苡仁、杏仁、白蔻仁等，如三仁汤。3．湿疮、湿疹。本品外用有清热收湿敛疮作用。治皮肤湿疮、湿疹、痱子，可单用或与枯矾、黄柏等为末，撒布患处；或与薄荷、甘草等配制成痱子粉外用。用法用量：煎服，10一15g。宜布包煎。外用适量。第四十四页，共78页。性能特点：本品甘淡性寒，滑利而通降，入膀胱与胃经，既善利尿通淋，又擅清热解暑，为治热结膀胱之热淋、石淋、小便涩痛及暑湿、湿温、暑热烦渴之要药，为夏月常用之品。外用清热收湿敛疮，治湿疹、湿疮。化学成分本品主要含硅酸镁，还含氧化铝、氧化镍等。尚含Fe、Mg、zn等微量元素。药理作用本品所含硅酸镁有吸附和收敛作用，内服能保护发炎的胃肠粘膜而发挥镇吐、止泻作用，还能阻止毒物在胃肠道中的吸收。滑石粉撒布创面形成被膜，有保护创面，吸收分泌物，促进结痂的作用。对伤寒杆菌与副伤寒甲杆菌、脑膜炎球菌有抑制作用。第四十五页，共78页。

关木通通脱木

通草

木通木通为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。第四十六页，共78页。关木通

来源：马兜铃科东北马兜铃（木通马兜铃）的藤茎。按：以往尚有毛茛科小木通、绣球藤的藤茎充本品使用；2003年4月7日《中国中医药报》1版报道：国家药监局取消关木通药用标准；龙胆泻肝丸木通改用木通科木通。别名：通草（古代）。《纲目》：“有细细孔，两头皆通，故名通草，即今之木通也。今之通草，乃古之通脱木也。”

炮制：生用。

第四十七页，共78页。第四十八页，共78页。关木通：为马兜铃科多年生木质藤本东北马兜铃的干燥藤茎。关木通所含的马兜铃酸为有毒成分，用量过大，可引起急性肾功能衰竭，甚至死亡。中毒症状表现为上腹不适，继而呕吐、头痛、胸闷、腹胀、腹泻，或面部浮肿、尿频、尿急、渐起周身浮肿，神志不清等。中毒主要原因为过量服用或久服。据考证，我国历代本草所记载使用的木通为木通科木通，而非关木通。关木通为我国东北地区所习用，有100年的历史，首载于〈中华人民共和国药典〉1963年版。考虑到近年来国内外有大量的有关关木通引起肾脏损害等不良反应的报道，故有关部门决定用木通或川木通。第四十九页，共78页。

木通

性能：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。

功效：利尿通淋，通经下乳。

本品大苦大寒，性通利。上清心火，下利膀胱湿热；又可通利气血关节，利痹、通乳。

应用：

•1、膀胱湿热的淋证。

•2、心火上炎，口舌生疮或下移小肠，心烦尿赤。

•3、乳汁不通、经闭。

•4、痹痛——宜于湿热痹痛；但配伍后可用之血虚寒厥证，如当归四逆汤（桂枝、芍药、细辛、甘草、大枣）。

其他：作为辅助药可用于脚气、肾炎水肿。

用法用量：不超过6克。

第五十页，共78页。通草

来源：五加科灌木通脱木的茎髓。

别名：葱草、通草花、方通草、丝通草等。

功用疏要：本品甘淡微寒，归肺、胃经。功能清热利湿、通气下乳。临床用于湿热下注的淋证轻症、产后乳少等；又可用于湿温初起、水肿等。其药性和缓，利水而不伤阴。

第五十一页，共78页。木通、通草名称不同，气味有别。但今之木通，古书称为“通草”；今之通草，古书称为“通脱木”，当知区别，不可混淆。鉴别比较：木通利水通淋，下乳，用于小便短赤、淋漓涩痛及通草产后乳汁不下木通性寒能泄热，治心火上炎口舌生疮，心烦尿赤通草微寒，药力较缓，治热淋及湿热轻者宜之。第五十二页，共78页。瞿麦石竹

瞿麦

石竹

药材瞿麦

瞿麦第五十三页，共78页。

瞿麦

来源：石竹科瞿麦、石竹的带花全草。

按：《纲目》：“生于两旁谓之瞿，此麦之穗旁生故

也。”本品种子似麦，穗旁生，故名。

别名：莲麦、大兰、石竹、洛阳花、南天竺草、竹

节草、剪绒花。

功用疏要：本品苦寒，入心、小肠、膀胱经。功能

利尿通淋、活血通经。用于淋证，宜于热淋有血尿者，产后淋证亦佳；又可用于血热兼瘀之经闭。

第五十四页，共78页。萹蓄

来源：蓼科萹蓄的全草。

别名：萹竹、畜辩、扁竹蓼、竹节草等。

功用疏要：本品苦降下行，微寒清热，可利尿通淋，又可杀虫止痒。临床为淋证常用药，用于热淋、石淋，又可用于蛔虫、蛲虫及湿疹、湿疮、阴痒等。

第五十五页，共78页。

地肤子

药材地肤子

地肤子第五十六页，共78页。

地肤子

来源：藜科地肤的果实。

别名：扫帚、王帚、独帚、铁扫把子等。

《纲目》：“子落则老，茎可为帚，故有帚名。”

功用疏要：本品下入膀胱而清利湿热，外可去肌肤湿热而止痒。临床用于小便淋涩不利、皮肤湿疹、湿疮、风疹，并可用于阴痒。

第五十七页，共78页。

海金沙

来源：海金沙科蕨类海金沙的孢子。

《纲目》：“其色黄如细沙也；谓之海者，神异之也。”

别名：左转藤灰。

功用疏要：本品甘淡渗利，寒可清热，善清小肠、膀胱二经湿热而利水道，有利尿通淋之功。临床宜于热淋尿道涩痛者。另可清利湿热而用于黄疸、水肿。入汤剂须包煎。

第五十八页，共78页。第五十九页，共78页。

灯心草：灯心草科灯心草的茎髓。

按：《证类本草》：“生江南泽地，丛生。茎圆，细而长直。人将为席，败席煮服更良。”

《衍义》：“蒸熟，干则拆取穰然灯者，是谓之熟草；……”

•

本品淡而微寒，主入心经，次入小肠、膀胱经。功能利尿通淋、清心除烦。临床用于小便淋沥涩痛、心火上炎的心烦不眠、小儿夜啼、惊痫等。又可用于喉痹。

第六十页，共78页。

萆薢

•来源：薯蓣科绵薯蓣、粉背薯蓣的根茎。

•功用疏要：本品苦而微寒,归肝胃经。性善下行，功能利湿去浊，以分清降浊为特长；又可祛风湿、通络止痛。临床以善于治疗膏淋、尿浊为特点；又可用于风湿痹痛，以腰背冷痛、下肢活动不利而麻木者为宜。

第六十一页，共78页。

第三节利湿退黄药性能特点：性味：苦寒（苦泄寒清）归经：脾胃、肝胆功效：清利湿热，利胆退黄。适应范围：湿热黄疸。亦可用治湿疮、湿疹、湿温等湿邪为患病证。临床应用须根据湿热轻重而随证配伍，若黄疸偏湿热重者，常配伍清热泻火解毒药；若黄疸偏寒湿重者，则须与化湿药、温里药配用。

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茵陈蒿

药材茵陈蒿

茵陈蒿第六十三页，共78页。

茵陈蒿

来源：菊科茵陈蒿、滨蒿的幼苗。

别名：因陈、绵茵陈、臭蒿。

炮制：生用。

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茵陈蒿

性能：苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

功效：清热利湿，利胆退黄。

本品苦可泄降，寒可清热，长于清利肝胆及脾胃湿热，且可疏理肝胆之气，故为退黄疸首选药。

应用：1、黄疸——阳黄、阴黄均可用。

2、湿疹、湿疮及湿温初起。

按：或认为本品可泄热，可代替柴胡使用。因其性较柴胡柔和，故用于素体阴虚而有实热，因而不耐柴胡之刚燥者。

用量：10—30克。临床有用至30—60克者。

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茵陈Yinchen《神农本草经》要点：治黄疸要药。命名：本品虽属蒿类，经冬不死，至春因旧苗枯则由陈茎而再生，故名。（因陈）别名：白蒿、白头蒿、棉茵陈来源；为菊科多年生草本茵陈蒿或滨蒿等的干燥地上部分。产地：主产陕西、山西、安徽等地。采集与炮制；春季幼苗6—10cm时采收（称棉茵陈）或秋季花蕾长成时采割（称茵陈蒿）。除去杂质及老茎，晒干。生用。第六十六页，共78页。性味：苦，寒。归经：脾、胃、肝、胆。功效：清利湿热，利胆退黄。分析：味苦能祛湿入脾胃以祛脾胃湿热-清利湿热入肝胆以祛肝胆湿热-利胆退黄性寒能清热临床应用：1．黄疸。本品善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便排出，有清利湿热、利胆退黄作用，为治黄疸要药，尤宜治湿热蕴结肝胆所致黄疸。（见于急性黄疸性肝炎、胆囊炎）阳黄：病程较短，黄色鲜明，属实热证阴黄：病程较长，黄色晦暗，属虚寒证第六十七页，共78页。黄疸初起，热重于湿，有发热，身目发黄，黄色鲜明，小便短赤，常配伍栀子、大黄等，即茵陈蒿汤。湿重于热，有胸脘满闷，头重身困，大便并不秘结而小便不利，脉濡缓，则配五苓散，如茵陈五苓散寒湿黄疸（阴黄），黄色晦暗，手足不温（多见于慢性黄疸性肝炎，肝硬化等，常有全身虚寒而挟湿的症候），常配伍附子、干姜等，以温里助阳、利湿退黄，如茵陈四逆汤。2．湿温，湿疮，湿疹。本品有清热利湿之功。治湿温邪在气分，发热困倦，胸闷腹胀、小便短赤，常与黄芩、滑石、藿香等同用，如甘露消毒丹。用治湿疮、湿疹，可与黄柏、苦