子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中大出血的临床研究

子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中大出血的临床研究摘要】目的观察和分析探讨子宫动脉上行支结扎术在剖宫产术中治疗产后出血20121-2013130例剖宫产术2术进行治疗，结果无并发症，效果显著，具有统计学意义，P<0.01研究的参考依据。【关键字】子宫动脉；上行支结扎术；剖宫产大出血随着社会的发展和进步，人们的生活水平不断提高，现阶段很多孕妇为保证婴儿的顺产，通常会采用剖宫产的方法生产[1]。剖宫产最大的危险体现在产后大出血的可能性很大，随着剖宫产产妇的不断增加，产后出血产妇在近年产科中出现的概率急剧上升[2]。一旦发生产后大出血现象对产妇的生命健康造成极大的威胁，这无论对产妇还是家属都会带来极大的痛苦，因此，如何预防剖宫产术中产后出血的现象，以及如何治疗成为众多医学专家热议的话题，本研究主要通过分析和观察子宫动脉上行支结扎术对30例剖宫产术中发生产后出血症状的临床效果，具体方案如下。资料与方法一般资料20121-2013130例剖宫产术中发生产后出血203529岁。所有1318341～40周，平均孕38.5周。手术特征以及大出血因素3052654例，属于单纯瘢痕子宫的有321例，患者要求进行22500毫升～43007例，出1000ml850015例。对于剖宫产术中出现大出血现象的患者，对患者子宫进行常规按摩，用缩宫剂的方法止血无效后，对患者行子宫动脉上行支结扎术。方法对所有患者采用连续硬膜外麻醉的方法。手术具体处理方案：(1)将子宫娩出至患者的腹腔外面，分别从子宫切口的两边进行迅速缝合，剩余中间三分之一切(2)动脉上行支的结扎过程。在整个结扎过程中，要避开患者子宫周围的血管区，保统计学处理SPSS16.Ot检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验。结果止血效果采用子宫动脉上行支结扎术后所有患者迅速止血，治疗后，患者的平均出血30021.1显著一般无效治疗前 6 15 9治疗后 28 0 2注：P<0.01，具有统计学意义痊愈后所有患者剖宫产中大出血而后经抢救，均脱离生命危险，并在手术后第六天康复出院。整个过程中，没有患者出现膀胱、输尿管、肠管损伤的情况，也无一例患者出现局部血肿、子宫缺血坏死、阔韧带血肿、子宫切口愈合不良等并发症。患者子宫复旧情况42B超的检测，结果显示宫腔回声均匀，子宫及双侧附件均显B超提示双侧附件正常，盆腔未见血肿。患者月经复潮的时间及月经量患者中，2452~8个月之间，且月经量与孕前相比无显著性差异。讨论近年来，产后出血的病例越来越多[3]。由于产后大出血是具有突发性，因此对于该病例的治疗主要针对如何降低因大出血而造成的死亡率以及在抢救过程中如何保持患者子宫的完整性。子宫动脉是子宫供血的主要来源，经过多次临床研究发现，子宫动脉上行支结扎术在剖宫产术中治疗产后出血的临床效果非常显著，治疗剖宫产术中导致的产后出血传统方法为通过髂内动脉结扎术对患者进行止血[4]。该方法在实际操作过程中，止血效果很显著，但因其手术操作过程复杂，手术耗时太长，手术过程中容易引起患者子宫出现局部缺血的症状，严重者会导致患者臀部坏死；另外子宫切除也是治疗产后出血常用的方法，子宫一旦切除，会导致患者无生育能力，生殖器官完整性遭到破坏，因在临床治疗中通常不采用子宫切除的方法。而子宫动脉上行支结扎术在治疗过程中既可以保留患者的子宫，同时保留全盆腔脏器的完整性，且手术操作简单，止血迅速，在临床中值得推广[5]。本研究中，采用子宫动脉上行支结扎术后所有患者迅速止血，整个过程中有2例患者因胎盘植入导致止血失败，后改用子宫次全切除术进行治疗，结果无并发症，效果显著，具有统计学意义，P<0.01。综上所述，子宫动脉上行支结扎术参考文献1[J]1心功能杂志，2012，10(2):1271.86例预后分析.中国妇幼保健，2009，20(15):50-51..宫术安栓药物在绝经期取环中的应用［J］.哈尔滨医科大学报，2011