化学事故与应急救援（八）事故案例85多人急性丙烯腈中毒事故

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第五节多人急性丙烯腈中毒事故

丙烯腈(CH2＝CHCN)是有机合成工业中的重要单体，是制造合成纤维、合成橡胶、塑料和合成树脂的原料。它是由丙烯氨化氧化，或由乙炔和氢氰酸直接化合而得。它为无色透明液体，易燃、易挥发，其蒸气比空气重1.9倍。有意外泄漏事故后，丙烯腈蒸气聚集在低处，容易通过呼吸道吸入或皮肤接触汲取，造成中毒。丙烯腈侵入人体后可释放出氰根，因而其毒性作用与氢氰酸相似；此外，丙烯腈分子本身也有毒作用；对神经系统有麻醉作用，尤其对呼吸中枢有直接的抑制作用，对皮肤、粘膜有一定刺激作用。

案例8

1.事故过程

1980年6月12日上午10时许，某县化工厂的抽丝车间，一工人双手抱着一个装满丙烯腈的大玻璃瓶(一万多毫升)，在上楼梯时不慎失手将玻璃瓶打碎，丙烯腈撒在地上。同班的14名工人用水冲洗处理。因为丙烯腈的密度只有0.8，比水轻，漂在水面上随水到处流，流遍整个车间，工人在现场处理停留约25分钟。因丙烯腈易挥发，造成车间空气中丙烯腈浓度很高，苦杏味极浓，导致14名工人程度不同的全部急性中毒。

第1例发病者在事故后约40分钟，主要表现为手足麻木，呼吸困难，头晕、头痛、心悸等。1小时后陆续发病，最晚的2例患者是在事故后的14小时发病。

2.抢救经过

(1)成立抢救指挥组当地县政府得知发生中毒事故后，政府领导及工业局、卫生局的主管领导很快赶到事故现场，与该化工厂的领导同志组成抢救指挥组，用汽车将中毒病人送到县医院进行抢救治疗。

(2)向有关单位呼救当地县医院无一名医务人员懂得丙烯腈是一种什么样的化学物质，也不了解急性丙烯腈中毒应怎样进行抢救治疗。当时对十几名中毒病人只能是对症处理。有人还说丙烯腈中毒是如何严重，给病人造成精神紧张，心理压力很大。抢救指挥组的领导同志看到这种状况后，马上决定向哈尔滨医科大学及本省职业病防治院呼救，并向吉林生产丙烯腈的大企业职工医院呼救。上述三个单位得到呼救后，马上组织有经验的医务人员组成抢救医疗小分队赶赴该县人民医院，与省地医务人员一起进行抢救治疗。

(3)抢救的四大措施在本次事故中，对中毒病人的抢救主要采用四项措施。

①解毒。1％美蓝10ml静脉注射。硫代硫酸钠6.4g溶于5％葡萄糖液250ml中，静脉滴注。重度中毒患者重复使用。

②吸氧。患者都有呼吸困难表现，因此都用鼻导管吸入氧气。4例呼吸困难严重者，给予呼吸中枢兴奋剂可拉明等。

③换血方法。对紫绀严重者放血，同时输入新鲜血液。最多1例放血1050ml，输入新鲜血12ml。

④支持疗法。给予细胞色素C、三磷酸腺苷、大剂量维生素C加入10％葡萄糖液中静脉缓慢注入。

此外，进行保肝治疗，如给予肝泰乐、维生素B12等。

(4)对癔病患者的治疗在抢救过程中有5例女患者出现癔病样发作，主要表现为抽搐等。有的还表现为依赖吸氧，只要吸氧导管一拿出，马上呼吸困难，极严重，插入吸氧导管后呼吸很快平稳，哪怕氧气流量很少一点即可。

对这些病人主要是针灸疗法，同时给予小剂量冷静药物如安定等。配合做思想工作