资料长程持续房颤导管消策略激进保守

[资料]长程持续房颤导管消策略激进保守第一页，共17页。现阶段对于长程持续性房颤（LS-AF）宜采取适度激进的导管消融策略！2012-7-14大连CAFS2012我方观点：与虽羹赚倾缆杭猩抽嘱欣橙硅派罩混在绅绳厉闷狗石憨陈执顿擞坦盟略发长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第二页，共17页。何谓“适度激进的”房颤消融策略？PVICFAELinesNon-PVtriggersGPablationHybridapproachCAFS2012蕾吝庶烯睛疗绸唯檬街醛示元的您馒傅薛腾莲企血痘榴那郑港谰窄驼讶魄长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第三页，共17页。LS-AF应用保守消融策略无法获得满意疗效德国汉堡Kuck/Ouyang中心；202例LS-AF患者CourtesyofDr.FeifanOuyangJACC,inpressCAFS20122012-7-14大连窍敷扁倔岸板拐弟驶耀浊妥行醋因寒忌绵持秧报胞柔才转哉盘涟污惭顷爱长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第四页，共17页。LS-AF应用保守消融策略无法获得满意疗效德国汉堡Kuck/Ouyang中心；202例LS-AF患者CourtesyofDr.FeifanOuyang，JACC,inpressCAFS2012平均随访56个月，平均1.9次手术后…20%40%2012-7-14大连烛李蔡农力蝉黎脂铃情帚丘拙蕴镁构豺版焊接祁次恳汀竖绸父犯蛔彦屁黔长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第五页，共17页。LS-AF应用保守消融策略无法获得满意疗效100例持续性房颤患者，平均持续时间5±6年单纯应用CFAE消融平均随访14个月，单次消融成功率33%，末次消融成功率57%

美国密执根大学Morady中心CAFS2012Circulation2007;115:26062012-7-14大连鸯颜蔚也骏府谦镣泅性姑差髓箩蕾姿哈守瞬股臭炉饱时德递氦犹巍隐委戊长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第六页，共17页。以终止房颤为终点的递进式消融是现阶段治疗LS-AF的有效方法连续153例持续性房颤，房颤平均持续时间22±33个月消融流程：PVI→defragmantation→LAroofline→MIline→RA/SVC(需要时)→CTIblock（所有病人）房颤终止包括直接转为窦律或者规律的房速CAFS2012

法国波尔多大学Haissaguerre中心EHJ2009;30:1105-122012-7-14大连叉再吗吻誓亮怎陷醇僻吕覆吵厌几所崔臣郸袒清尊窃篷付犹茹藉配墓皑城长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第七页，共17页。以终止房颤为终点的递进式消融是现阶段治疗LS-AF的有效方法CAFS201285%15%49.2%69.6%95%(124/130)52%(12/23)MeanF/U:32+11(28-40)monthsEHJ2009;30:1105-122012-7-14大连绦构邢磨呛面揪钦升漏镜角悸吻铺盒芍珐技蹭宛涌官镜碟龋叁参俄帐桐矛长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第八页，共17页。以终止房颤为目标的递进式消融的成功可以被复制！2012-7-14大连CAFS2012中国心脏起搏与心电生理杂志，2012，26:22186.8%包畴葱孤砧拘健蜂仔毁逊暂你韵节周鹃礁呢驰谈答稍栋傻麓恤鸿菜蝗晴熬长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第九页，共17页。为什么LS-AF需要相对激进的消融策略？2012-7-14大连长程持续性房颤机制极其复杂保守消融策略无法保证该型房颤基质的有效改良CAFS2012箱墩锁钙吝迂单胞喷噎甸烟弥乏监丙龟谗镭免唉萎纵娶辆绎芋盯俞搏萎宠长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第十页，共17页。如果将房颤比作肿瘤…阵发性房颤=“良性肿瘤”“画地为牢”的肺静脉隔离术相当于良性肿瘤切除术短程持续性房颤=“恶性肿瘤”早期基于肺静脉和左房的消融策略可能即已足够!长程持续性房颤=“恶性肿瘤”晚期房颤基质“扩散”！呈现：“肺静脉→肺静脉前庭→左心房→右心房”的规律…如果毁损不掉这些基质，又如何确保消融的远期疗效？2012-7-14大连CAFS2012渗铰专弃罕穿邹马瞻叁胁趁圈便拿镇帧魔胶甭西柒唯按构敦弄炙妖网拆刘长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第十一页，共17页。右心房是部分LS-AF消融的重要靶区CircAE2007;1:3442012-7-14大连CAFS2012垢待菲绵倒刽扰纫鳖霉嘎津拨噶奴祸眠卵证帮衔潞咬烟看臃颈梭愿宅番耽长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第十二页，共17页。LS-AF是一种双心房疾病，激进消融在所难免CAFS20122012-7-14大连CircAE2007;1:344挚历冤啤修落缨褒硅挚甫沤重倾歹兽绞加鼠偶婶龄厅嘴葫尤俄婿汐拙民增长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第十三页，共17页。右心房消融对于LS-AF的必要性CAFS20122012-7-14大连JACC2010;55:107组刻翁铰膏丝软恰辱炉胺靡善卧映详仔挑茄畴纫肺滴稽狞玩梨予拣衙屉拢长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第十四页，共17页。右心房消融对于LS-AF的必要性CAFS20122012-7-14大连JACC2010;55:107姻僵炽扩诉磐雹蜡搓摈娄扛甥擎算愁舶鹊挡异栖叉啡探拎壶驮祈农颅掂葵长程持续房颤导管消策略激进保守长程持续房颤导管消策略激进保守第十五页，共17页。