后勤人员医院感染管理基本知识

后勤人员

医院感染管理基本知识2023/5/21医院感染管理工作的重要性卫生部《医院感染管理规范（试行）》规定各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。各级各类医院都应该高度重视医院感染管理工作。2023/5/22后勤医院感染管理工作的重要性后勤人员的医院感染管理是医院感染管理工作的一个重要组成部分。后勤科室主要负责人是医院感染管理委员会的重要成员。医院感染管理专职人员主要职责之一：定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。2023/5/23后勤人员医院感染管理内容污水医疗废物太平间食堂洗衣房设备科医院保洁2023/5/24后勤人员需要掌握的基本知识消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化。消毒的分类疫源地消毒随时消毒终末消毒预防性消毒消毒合格2023/5/25后勤人员需要掌握的基本知识消毒方法的选择消毒的基本程序我院常用消毒、灭菌方法洗手戴口罩标准预防职业暴露的处理2023/5/26消毒的分类疫源地消毒：是指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。随时消毒：是指对医院存在的疫源地内有传染源存在时进行消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒即为随时消毒。2023/5/27消毒的分类终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内的感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品消毒的消毒。预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭菌，诊疗用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期间和出院后进行的消毒等，均为预防性消毒。2023/5/28消毒合格消毒合格：在医院消毒中，消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定的标准。若能使人工污染的微生物减少99.9%或使消毒对象上污染的自然微生物减少90%，则为合格。消毒合格的关键消毒方法和消毒剂量消毒的基本程序2023/5/29各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别标准空气cfu/m3

物体表面cfu/cm2

医护人员手cfu/cm2Ⅰ类≤10≤5≤5Ⅱ类≤200≤5≤5Ⅲ类≤500≤10≤10Ⅳ类-≤15≤152023/5/210环境类别Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间Ⅳ类：传染病科及病房2023/5/211消毒合格的关键消毒方法的选择消毒剂量的选择2023/5/212消毒方法的选择四个原则2023/5/213选择消毒方法的原则之一根据物品污染的危害程度选择消毒的方法。低度危险性物品：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等，以及受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品。危害程度是相对的，如层流病房2023/5/214选择消毒方法的原则之一一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染微生物的种类选用有效的消毒方法。2023/5/215选择消毒方法的原则之二使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。合格产品批准使用的范围批准使用的方法含氯消毒剂、过氧乙酸、75%酒精、0.5%碘伏2023/5/216选择消毒方法的原则之三根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒的方法。500毫克/升的健之素消毒液浸泡或擦拭10分钟受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品大多数情况2000毫克/升的健之素消毒液浸泡或擦拭30分钟受到细菌芽胞、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体污染的物品。污染特别严重2023/5/217选择消毒方法的原则之四根据消毒物品的性质选择消毒方法。煮沸耐高温、耐湿度的物品，如被服、餐具浸泡耐湿，特别注意消毒剂的腐蚀性喷雾物体表面不光滑贵重物品环氧乙烷2023/5/218常用消毒、灭菌方法灭菌高压蒸汽灭菌2%戊二醛浸泡10小时10000毫克/升过氧乙酸浸泡30分钟环氧乙烷灭菌干热灭菌2023/5/219常用消毒、灭菌方法高水平消毒法2%戊二醛浸泡45分钟含有效氯2000～5000毫克/升消毒剂浸泡或擦拭30分钟以上含有效氯2000毫克/升消毒剂均匀喷洒作用60分钟以上10000mg/L过氧乙酸浸泡或擦拭5分钟2023/5/220常用消毒敬、灭菌方轨法中水平见消毒法2%戊二辉醛浸泡1序0分钟含有效队氯50棉0毫克/升消毒剂猪浸泡或擦借拭10分妈钟以上含有效遥氯10访00毫虹克/升消毒剂剩均匀喷洒些作用30刃分钟以上75%截乙醇浸素泡或擦宜拭10桌分钟以患上含有效谣碘50剧0毫克/升消毒兔液浸泡跟30分净钟500毫姓克/升过氧沸乙酸浸因泡或擦者拭30恭分钟202著3/4样/2521常用消毒安、灭菌方傍法低水平消普毒法一般的清摄洁处理低水平昏消毒法250—呈500毫克/升健之素爷消毒液浸碌泡、擦拭裁或喷洒消妇毒30分单钟2023吓/4/2垦522常用消毒茎、灭菌方匆法空气消毒紫外线照泽射30分虹钟以上通风换气宫至少30宗分钟2023窝/4/2鱼523消毒剂起量消毒剂量鲁=消毒液落的浓度×啊时间浓度、状时间二薪个因素帆缺一不扯可。消毒方裁法的选酿择是相房诚对的，躬不是绝胶对的。灭菌、高瓜水平消毒宪、中水平屠消毒、低匀水平消毒近的概念是喘相对的。浓度与时阀间污染物亩品的危告害程度掠是相对么的。高危科托室与非赚高危科碧室2023计/4/2捏524重点介旋绍的几咸种消毒蔬方法含氯消毒闪剂5000登mg/L的碘伏75%酒漏精臭氧空傲气消毒紫外线空款气消毒通风换气202迷3/4哗/2525含氯消毒迹剂消毒成分燃：有效氯浓度5%道，即5000米0mg忘/L1000咳0mg/兴L=1锈%常用2抄种浓度250鸟mg/才L500m培g/L202应3/4嫂/2526含氯消毒向剂使用注臣意事项粉剂应于午阴凉处避腹光、防潮再；水剂应槽于阴凉处籍避光、密么闭保存。消毒纺磨织品、携金属制榴品，浓桨度不宜宇过高，遍作用时仓间不宜朋过长。消毒后狡应尽快拣清洗去茄除残余剃药物，卧防止腐新蚀与漂掉白。用于消称毒餐具较，应及陶时用清冲水冲洗小。用于污缎水消毒按时，应剥根据污障水中还后原性物祝质含量手适当增厚加浓度穴。202咬3/4史/2527含氯消六毒剂使挽用注意隶事项稀释应岛用冷的沈自来水退，防其析受热分屿解。配制溶比液后，兽要用G烘-1试殊纸测试章配制浓划度。现配现用膜，一般不播超过24剩小时。盛装消捷毒剂的注容器应钳加盖保秤存。配制时，卧应注意防商护。大量拳配制时，石应戴口罩份、橡胶手篮套、穿防遥护服或长旋靴或围裙谣。202仆3/4盛/2528化学消毒吊剂使用“崭七不要”不要把伸消毒剂灰当作灭暂菌剂处据理。不要把器柳械储存在枣消毒液中匪。容器内的谨消毒液不缝要装得太隔满。不要使用吓配制较久滨的消毒液垒。不要随意漏在消毒液链中加入洗奋涤剂。不要随便梯把两种消客毒液混合锋使用。不要认为失使用消毒闹液后消毒绩物品就能军达到无菌若、可靠和港安全。202说3/4偷/2529紫外线紫外线来灯无人情矿况下使楚用。表面保模洁，每派二周用债95%锄酒精棉甚球擦拭织1次。影响因照素：强裂度、湿木度、温修度、污仿染程度各等。动态紫钩外线消余毒机有人情互况下可吗以使用扰。过滤网定炸期更换。影响因素艘：同上2023扫/4/2朝530通风换庆气不采用雅任何消抱毒仪器愁，将室盏内门窗筐打开，怕直接与枣室外空预气进行假对流，晓使室内裳污染严亭重的空拆气得到板置换，所含菌得信到稀释败而达到送消毒的脂目的。自然通耽风方法筒简便、萝易行、想效果较斥好、适蹄用于医遍院中大窃部分医技疗单元叹和部门骗的空气舟消毒。容是防治恢一些借迈助飞沫旷、尘埃掌介质传箭播的传物染性疾曲病的有绒效方法测。2023遮/4/2珠531通风换建气自然通风业每换气一杜次（即相耽当于房间济容积的空环气完全更蚂换一次）则，可清除笼原菌数的和63.2帆%。但其众受自然条勇件限制较答多，在刮掌风的天气馆、室外空锦气尘埃较寇多时，不牧宜进行自梨然通风。规范要求月：病室内专应定时通屯风换气，鸭必要时进遍行空气消舰毒。202迟3/4俊/2532消毒基本来程序被甲类三传染病侄病人、浑以及肝分炎、结铃核、艾缸滋病、累炭疽病勒等病人弹的排泄散物、分妥泌物、汉血液等束污染的受器材和煌物品，蚊应先消纺毒，再衡清洁，裳于使用巩前再按吹物品危撞险性的证种类，节选择合嚼理的消胃毒方法钉进行消痰毒。普通病人都用过的物溉品，可先晒清洁后消驾毒。个人防护匪较好的情皆况下，应死先清洁后凝消毒。2023陆/4/2傻533先消毒剂存在的膝问题腐蚀性驳:尤术其是含赶氯制剂抢。如不预他先将有框机物清渴洗干净兴，用消飘毒剂后少导致有织机物凝卡固，有翁时更难材清洗。使用大乡丰量消毒营剂，污技染环境薯，增加勇费用。人体急灰慢性毒倾性。消毒剂颤残留。也不能绝敞对保证“半安全”。202船3/4疫/2534清洁清洁彻林底是保皮证消毒拾成功的秀关键。定义：沙在消毒姑灭菌之均前，用须物理方棚法清除且污染物象体表面像的有机昆物、污侄迹和尘危埃，减孝少微生影物的过辰程。2023证/4/2山535清洁常用方法笔：水洗、午机械去污庙和去污剂贡去污。意义：可残消除大量吸潜在的病寒原微生物呼，以保证雕接触物品掠的安全性融，减少接咳触感染的材机会。它宏是预防医赤院感染最父有效、最逢省钱和无壶化学污染宰的基本措聋施。2023礼/4/2绍536清洁影响因素责任心楼：树立浓良好的醉职业荣骨誉感、土工作责班任感，晨爱岗敬像业、一议丝不苟伶，不能陶粗心大扁意、怕馆麻烦、剪图省事伟，特别馅是在无傍人监督芹下更要氧严格遵旁守消毒慕和卫生剧制度。卫生习惯形：勤剪指滑甲、勤洗谣澡、勤换遗衣服，脏牲污时随时迟更换；勤披洗手，特仓别是养成需做不同的芹操作前注默意洗手的毕习惯。202慕3/4絮/2537清洁原则湿式清洁赖。洁污分开沈：使用前寇与使用后袜分开。清洁用守具分区笼使用，食标记明晒确：一涂桌一椅风一抹布猜、一房毯间一拖粒布，每览个拖布克清洁面烟积最好俯不超过碧20m2。清洁有杜条不紊及：有秩织序、不石遗漏、槐“8”说字形进症行，一箩次擦完辩，不宜证反复擦靠拭无序吩进行。使用后清品洗干净并手晾干，必狐要时使用揭消毒剂浸信泡消毒。2023书/4/2早538洗手指征接触清迷洁的物语品前。接触血液酬、体液和臣被污染的路物品后。脱手套应后202辣3/4搅/2539洗手？手部皮惑肤细菌并有两大牛类：暂鸦住菌和夺常住菌尝。暂住菌也劫称过客菌筑丛、污染感菌丛。是斧指原皮肤财上不存在耗，主要通哭过接触而贤附在皮肤骆上，处于搜皮肤表面筛或角质层面下表皮细公胞上的细山菌。它可蜘因宿主与据周围环境妖接触不同镜，而使细坦菌种类和尽数量有很扭大差异。常住菌裹又称固北有性细现菌、常滩居菌从艳，是皮塌肤上定化植的正孟常菌群娘。能从陪大部分摸人皮肤吸上分离更出来。碎其寄宿盾于皮肤星毛囊和皇皮脂腺躬开口处暖，其种攻类、数些量常维般持恒定浙状态，祸大部分劳无致病宵性。202邮3/4惹/2540洗手洗手：将那手上污垢瞎和过客微吴生物清除即的过程。洗手的砖方法机械去犯除污染载：单纯最用肥皂贸或洗洁吓剂洗手片，用机蜘械揉搓摔的方法挑使皮肤香脂肪乳长化，微睛生物悬货浮于皮披肤表面唯，再用患流动水殊冲净。化学去除栏污染：用握含抗菌药纹物的洗涤悬剂洗手的刊过程为化糕学去除污锯染。其采吨用机械去匙除和化学弊方法消灭它暂住菌、钢减少和抑软制常住菌纤。202裳3/4贴/2541洗手洗手的重真要意义手是医疗炮工作中最裹常使用的屿“工具”梨，90%燥的医疗护追理工作需闭经医务人肚员的手来取完成。大量流谷行病学扰调查表吧明，医念院感染疏通常是徒以直接搂或间接兆的接触洲性感染的途径引哀起，而扭手是传峡播的主钻要途径蜜。202杆3/4受/2542洗手医院的狭环境是康一个大蜜的贮菌摘库。外高环境中近有各种抄环节造件成微生披物污染再。医务免人员在贸这种环验境中工盏作，手愧部会沾关染各种逆微生物撇。手是最星主要的勺交叉感卷染的媒株体，但降由于手趋部生理始结构，滩其是无良法进行贝灭菌处宇理的，诉而化学请消毒剂婚长期使糕用对皮巡寿肤有损夫伤。只有经守常性注狡意洗手陵，将手叮部污染自降低到段最低水忧平，才鄙能更好邻地控制毯医院感痛染的发路生。202削3/4礼/2543手消毒指征进入和离像开隔离病偏房、穿脱嘱隔离衣前陆后。接触血液迟、体液和连被污染的幕物品后。接触特殊肺感染病原膨体后。常用消毒估剂75%肌乙醇、炒0.5闭%碘伏齿、洗必团泰-醇出。202烤3/4馆/2544手消毒一般不支提倡用糖含氯消魔毒剂和行过氧乙祖酸作常宾规手消葡毒剂。只有手煌被抗力腹较强的感微生物则污染或慎疑似污末染，并陵用肥皂尘流动水歌洗手后霞，才用橡含氯消沸毒剂、州过氧乙挣酸和碘片酊等，丹但要注杀意掌握鼻浓度和遵作用时扣间，2肾%碘酊墨消毒皮惊肤后要增用75联%乙醇没脱碘，困以免损堪害皮肤泽。方法：擦张拭或揉搓灾3分钟202饱3/4忆/2545佩戴口雅罩前后把都必须疾清洁双喇手；要让口咏罩紧贴锡面部；口罩有颜兰色的一面些向外；系紧固定累口罩的绳谈子，或把羞口罩的橡株筋绕在耳遥朵上，使谎口罩紧贴麦面部；口罩应淡完全覆锦盖口鼻校和下巴何；把口罩上围的金属片选沿鼻梁两厅侧按紧使榆口罩紧贴驳面部。如口罩克的包装促有佩戴眠指示，翅应依照笨指示佩酷戴口罩激。戴口罩2023躺/4/2唤546标准预鸭防认定病近人的血彻液、体蒙液、分启泌物，去排泄物备均具有泛传染性主，须进过行隔离技，不论艳是否有似明显的朽血迹污概染或是是否接触铃非完整筐的皮肤表与粘膜略，接触何上述物遍质者，巩必须采索取防护浊措施。202拴3/4野/2547标准预防其基本嚷特点为愚：既要防止推血源性疾史病的传播章，也要防牧止非血源愉性疾病的错传播；强调双向哗防护，既夺防止疾病毒从病人传善至医务人姑员，又防屋止疾病从钥医务人员铜传至病人忘；根据疾教病的主权要传播助途径，匀采取相德应的隔叛离措施狮，包括价接触隔更离、空益气隔离班和微粒勾隔离。202裳3/4将/2548医务人粉员暴露历于污染捉血后应剖急处理202淋3/4哨/2549保持镇纸静；迅速、理敏捷地源按常规写脱去手够套；健侧手立兄即从近心雀端向远心形端挤压受苗伤部位，绪使部分血破液排出，鬼相对减少优污染的程债度；同时，米流动的如净水冲宫洗；碘酒、对酒精消物毒受伤轧部位。锐器伤2023踩/4/2度550迅速、敏御捷地按常声规脱去帽晋子、口罩却、手术衣丛；流动的净平水冲洗污右染部位。溅污或懂浸泡所露致的污志染202絮3/4施/2551医务人员因暴露于污依染血后预捏防措施202灯3/4隙/2552HBs计Ag(构-)①完成乙麻肝疫苗揉接种②定期追拍踪医务人员雷未接种过筒乙肝疫苗财或接种后蠢无反应，HBsA卡b<10训mIu/已ml病业源医务人员HBsA聋g(+)①24小时内立箭即接种HBI繁G0.返06m萄l/k暂g②完成乙书肝疫苗仍接种（老0、1楼、6月趣）③病人如正有黄疸一屿月后复种HBIG④定期追踪2023完/4/2订553HBs墨Ag(谣+)①24小时内敞立即接驾种HBI鉴G0.青06m谦l/k康g；②定期追踪婆。HBsA恶g(-)定期追额踪医务人豆员接种秀过乙肝燃疫苗HBsA绒b>10埋mIu/欣ml病源医务人员202肠3/4渡/2554HCV探Ab(狮-)定期追流踪病惊源医务人员HCV险Ab(奇+)①α-干扰素闭3天津；②定期墓追踪6法-9月Hiv笔es(殊+)①最迟7剩2小时立内用AZT；②定期追答踪6月胞（白细嗽胞计数采、生化佳、肝酶珍学）202洪3/4咏/2555医疗废础物医院应当颠根据《医陈疗废物分告类目录》岩，对医疗织废物实施屡分类管理庸。运送人员聚工作时，江应穿工作愁服，戴工肚作帽和手掩套，必要那时戴口罩援，做好个爷人防护，鼻谨防针刺穴伤，经常详洗手，必福要时手消野毒黄色塑料串袋装放的瓦废物为医无疗废物，霉运送人员趣应每天从似医疗废物偶产生地点爷将分类包晒装的医疗察废物按照纳规定的时悦间和路线铺运送至医昼院指定的港暂时贮存鸡地点。202蹄3/4言/2556医疗废裂物盛装的辛医疗废猾物不得辨超过包休装物或祝者容器题的3/袭4。运栽送人员赞在运送和前，应贼当使用续有效的奸封口方羞式，使滔包装物北或容器测的封口坡紧实、车严密，归运送时周，应当冤防止包跑装物或虽容器破卵损和医冰疗废物傲的流失猜、泄漏职和扩散第，并防心止医疗枪废物直亿接接触侧身体。包装物或规者容器的时外表面被赚感染性废泻物污染时贞，应当对远被污染处御进行消毒丈处理或者死增加一层即包装。202婚3/4缺/2557医疗废扁物运送工具育专用，应绸防渗漏、暖防遗撒、饭无锐利边江角、易于披装卸和清握洁。每天泥运送结束炮后，应当沃对运送工异具及时进疏行清洁和直消毒。设置专门轮的暂存设衔施、设备妄，不得露钞天存放医抄疗废物，浓暂时贮存帜时间不得烂超过2天螺。202票3/4难/2558医疗废柔物医疗废撕物应当庙交由上掏级卫生济行政部感门指定焦的医疗益废物集闲中处置镰单位处勇置，依蔑照危险誓废物转途移联单棋制度填股写和保江存转移窝联单。运送人员代应当对医拾疗废物进角行登记，妄登记内容宣应当包括彻医疗废物染的来源(核科室人员蝴签字)、脆种类、重哑量或者数诉量、交接汗时间、最盐终去向以粉及经办人幼签名等项恰目。登记功资料至少冲保存3年到。医疗废淘物转交桃出去后礼，应当执对暂时烈贮存地夹点、设腔施及时猴进行清各洁和消陕毒处理照。202哑3/4气/2559医疗废誉物禁止医妥疗卫生侨机构及睡其工作紫人员转奇让、买昼卖医疗动废物；座禁止在咐非收集恰、非暂嫂时贮存占地点倾瞒倒、堆赴放医疗潜废物；勇禁止将呼医疗废慌物混入份其它废刮物和生芹活垃圾也。发生医剖疗废物乡丰流失、拣泄漏、纪扩散和攻意外事糊故时，看正常上适班时间聋应立即撑报告感鞭染办，园非正常潜上班时咸间应立在即报告罗总值班呜。202逢3/4就/2560医疗废物灭的分类感染性废忘物病理性番废物损伤性薄废物药物性禾废物化学性桶废物202雄3/4榨/2561感染性废刑物携带病原抢微生物具链有引发感歇染性疾病县传播危险畅的医疗废社物。被病人血殊液、体液打、排泄物景污染的物阵品，包括棉球、棉穷签、引流义棉条、纱笔布及其他冬各种敷料跨；一次性使沙用卫生用迷品、一次授性使用医玩疗用品及导一次性医齐疗器械；废弃的被翻服；其他被拖病人血帅液、体宝液、排