医院感染知识培训教材

医院感染知识提纲法定传染病的疫情报告医院感染病例的报告医院环境消毒与监测医疗废物管理手卫生

中华人民共和国传染病防治法实施办法1991年10月4日国务院批准1991年12月6日卫生部令第17号发布施行

第一章总则第一条为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生,制定本法.第二条国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。

甲类传染病：鼠疫、霍乱。（2种）

乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（25种）

丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（9种）第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。第五条

各级人民政府领导传染病防治工作。县级以上人民政府制定传染病防治规划并组织实施，建立健全传染病防治的疾病预防控制、医疗救治和监督管理体系。第六条国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理工作。县级以上人民政府其他部门在各自的职责范围内负责传染病防治工作。军队的传染病防治工作，依照本法和国家有关规定办理，由中国人民解放军卫生主管部门实施监督管理。第七条

各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。

医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作.城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。第三十四条执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人。

责任疫情报告人应当按照本办法第三十五条规定的时限向卫生行政部门指定的卫生防疫机构报告疫情，并做疫情登记。第三十五条责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感(艾滋病)的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。

责任疫情报告人发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡.责任疫情报告人在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。第三十六条传染病暴发、流行时,责任疫情报告人应当以最快的通讯方式向当地卫生防疫机构报告疫情。接到疫情报告的卫生防疫机构应当以最快的通讯方式报告上级卫生防疫机构和当地政府卫生行政部门，卫生行政部门接到报告后，应当立即报告当地政府。

省级政府卫生行政部门接到发现甲类传染病和发生传染病暴发、流行的报告后，应当于6小时内报告国务院卫生行政部门。

患者姓名*：

（患儿家长姓名：

）身份证号：

性别*：男女出生日期*：

年

月

日（如出生日期不详，实足年龄：

年龄单位：

岁

月

天）工作单位：

联系电话：

病人属于*：本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍现住址（详填）*：

省

市

县（区）

乡（镇、街道）

村

（门牌号）患者职业*：幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农民牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他（）不详病例分类*：(1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）发病日期*：

年

月

日（病原携带者填初检日期或就诊时间）诊断日期*：

年

月

日

时死亡日期：

年

月

日中华人民共和国传染病报告卡（1）

卡片编号：

报卡类别：1、初次报告2、订正报告中华人民共和国传染病报告卡（2）甲类传染病*：鼠疫、霍乱乙类传染病*：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以及重点监测传染病：订正病名：

退卡原因：

报告单位：

联系电话：

报告医生：

填卡日期*：

年

月

日备注：《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明（1）卡片编码：由报告单位自行编制填写。患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号,也可填写18位身份证号。性别：在相应的性别前打√。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位,默认为岁。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。职业：在相应的职业名前打√。《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明（2）病例分类：在相应的类别前打√。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期。诊断日期：本次诊断日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在作出诊断的病名前打√。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。订正病名：直接填写订正后的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。报告人：填写报告人的姓名。填卡日期：填写本卡日期。备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。注：报告卡带“*”部份为必填项目。提纲法定传染病的疫情报告医院感染病例的报告医院环境消毒与监测医疗废物管理手卫生

一、医院感染定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。下列情况肯定为获得性医院感染：有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期而发生的感染。没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。病人发生的感染是上次住院期间获得的。在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病原体（除外污染菌，复数菌或混合感染），属另一次医院感染。新生儿经产道获得的感染。住院中由于治疗措施而激活的感染。下列情况不属于医院感染：在皮肤、粘摸开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者。由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。婴儿经胎盘获得的感染，如CMV，弓形体发生在出生后48形式以内者。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。与并发症或入院时已存在的感染有关的感染，除非病原体或症状强烈提示为医院内感染。二、医院呀感染的分雨类（按病病原体来股源分：前）外源性瓶感染交叉感染内源性侍感染自身感视染医院感纵染三、医院勿感染的原狱因内源性桥指来自技身体部前位如皮答肤、鼻唯、口腔稿、胃肠壤道、阴蚂道的细前菌感染丙，这些字部位正摆常情况版下有细僵菌定植睛。外源性包指来自警病人身押体之外弯。如陪社护人员孔，医务杨人员，饮探视者逗，医疗虏器械及戒医院环难境等。外源性感染:传染性逝疾病如缩慧(炭SAR严S)输注性太感染如乙(薯丙)型卖肝炎病原体来素自于:医院外鱼环境其它病锁人污染的械医用设举施医务人员吊手植入物徒相关感态染如人工关唉节相关感染内源性休感染（是现代熟医院感染轰的主要形炼式）菌群失敬调脆二重感啄染细菌移位砍主动移债位被动移药位潜在活化条（CMV订TB）19世钢纪60规年代Nigh锤ting撇ale提出医缎院卫生诉条件与解术后合午并症的晨关系，膜并通过叛改善卫碑生条件既，采取狡对感染却患者进皆行隔离抛、病房姓通风、勉带手套蒸等措施障，仅用浇了4个骨月的时抱间，使娇伤病员气的死亡奋率从4纪2%下雕降到2告.2%剥。法国微生草物学家巴但斯德在显微镜付下发现了萌细菌，并妥采取加热查方法来减酸少细菌的秧数量，从筹而减少感唐染。四、医院价感染的控秩制外源性夜感染的绸控制改善医院更环境，加厦强消毒隔妙离。加强供懂应室和给一次性禽医用器罗材管理击。培训和督裹查增强无犹菌观念。加强手卫纠生。内源性渣感染的演控制合理使栏用抗感俱染药物碎。尽量减少提侵入性操陵作。加强患丙者的抵闹抗力，堵如合理放营养、反充足睡踩眠。五、医犹院感染低病例漏剖诊或误忠诊因素病史记录捞不详细或吩遗漏；既往史抵现病史病原学和浩影像学资买料少；回顾性调宽查；质量控制愧指标不科丹学，不客章观；培训不够漂。六、医院陕感染病例嘱的诊断依叛据详细的病慎史（既往安史、现病口史）疾病发展辈过程的记昌录实验室召及影像女学检查共结果易感因素流行病学孕资料入院至互发病时差间该感染平盏均潜伏期提弃纲法定传慈染病的盐疫情报璃告医院感染彩病例的报妖告医院环境井消毒与监蛙测医疗废物循管理手卫生一、与骗医院消下毒相关列的定义洗（1）清洁:攻通常用犯清洁剂或厨酶,或机刮械作用,湿也可借助绍水或几者亏兼之,去届除物体表赖面的异物压,如血液驳,污物,篇蛋白质.去污:胶用悉物理或溉/和化躁学方法带去除物辰体上有奔害微生妄物以便较于进一切步处理贸的过程约.消毒：咏清除或袋杀灭外命环境中晋媒介物锯污染的束病原微法生物及盼其他有熟害微生姥物的过笋程.消毒合格刮：消毒后罪媒介携带鞭的病原微详生物数量论等于或少斤于国家规仁定的数量束。在医院环消毒中，压若能使人躬工污染的衫微生物减惧少99.皆9%或使果消毒对象啊上的自然括微生物减租少90%张,则可烂以认为消焦毒合格。一、与医相院消毒相牵关的定义湖（2）灭菌：苹完全杀茂灭或去被除外环敏境中媒驴介物携银带的一损切微生侄物的过炒程；包赚括致病组微生物维与非致胸病微生纳物，也兴包括细怠菌芽孢线和真菌涛孢子。灭菌合格苦：灭菌是扣个绝对的胖概念。灭厅菌后的物虚品必须是级无菌的。垂实际工作元中，要求是灭菌过程缝必须使物漂品污染的要微生物的余存活概率析减少到1绿0-6。二、E.鹊H.Sp体auld招ing升分类法由E.聚H.S砍pau医ldi蓄ng貌196翼8年根蒙据医疗早器械的罩造成感慎染的危掘险性大押小，及缴在病人搏使用过啦程之间或所要求求的消毒慎或灭菌单设立。黎他将医饰疗器械帐分为三糕类，分凉别是：高度危驻险物品姐（CR窄ITI哈CAL轿IT京EMS区）中度危险狡物品（S旁EMI-认CRIT来ICAL迎ITE爹MS）低度危险规物品（NON势-CR晒ITI喊CAL晕IT矛EMS最）高度危险乒物品定义：进症入人体无辰菌组织、团器官或血盒流系统或钟血液从中扑流过的物钥品，一旦不被微生物桃污染（包启括细菌芽委胞），感业染的危险境性较高。邻例如：外榨科器械，仓血管（介骆入）导管里，移植物炭，活检钳管，针头，贤腹腔镜，厚透析器，浮口腔科（牙牙科）接密触病人伤趣口的器械书和用品，脏换药器械萌和用品，痰移植物，铺各种穿刺出包等。要求一定气要灭菌！灭菌方相法：压忌力蒸汽功，首选环氧乙泊烷（E济O）等离子种体灭菌规（HP楼-Pl睁asm欠a）化学灭菌冷,如:2仓％戊二醛际浸泡10陆小时以上中度危险旷物品定义：茶与粘膜推或破损访皮肤接钓触,并扩不进入肾人体无子菌组织喉,微生罢物污染术后可造飞成中等钥度危害页。例今如：体林温表，耻氧气湿蹈化瓶，怠呼吸机葛管道，蛮胃肠该内镜，盲气管镜乡丰，口罩柿，麻醉晌机管路们，压舌介板，托喉镜，俯便器，漠口腔科壶检查器窝械，扩掏阴器等掀。要求高水介平消毒。消毒方法食：2％戊另二醛含氯消喊毒剂碘伏、畜75％帅酒精低度危险阳物品仅与人魔体完整恒皮肤接前触的物壳品,一授般情况颜下无害嫂,若被侮大量微蹦生物污涛染时可篇造成危剂害。例喊如：血提压计，是听诊器者，痰盂倾，毛巾下，面盆撞，餐具恢，地面俯，墙面宅，桌椅涂，被褥使，床，者便盆洗，病历矛夹，门悄把手，茎水龙头振，拐杖校，床垫等。要求低浴水平消惠毒。消毒方象法：清醉洗，机酸械除菌陆。总之，鸟应根据仔物品污用染后的真危险程滋度选择肿消毒灭配菌方法阿。三、消毒鬼、灭菌工理作中的自幸我保护消毒因子俯大多是对严人有害的据，因此，窜在进行消煤毒时工作翼人员一定江要有自我滋保护的意龄识和采取捐自我保护姥的措施，喂防止消毒膛事故和消味毒操作方胶法不当对绳人的伤害落。热力灭蒜菌：干摆热灭菌开时防止堂燃烧；工压力蒸播汽灭菌路防止爆呼炸事故谜及操作膝人员的域灼伤事选故。紫外线、不微波消毒罗：防止对朋人的直接图照射。气体化学犁消毒、灭系菌剂：防佣止有毒消猴毒气体的被泄漏，经茶常检测消贡毒环境中墨气体的浓面度，对环遥氧乙烷气灿体灭菌还鞠应防止燃早烧和爆炸述事故。液体化停学消毒黑、灭菌谅剂：防桨止过敏脸和对皮思肤粘膜线的伤害纸。处理锐利负器械：应藏避免对人弱损伤。四、医院窗环境消毒付灭菌的监届测（1）我院每孝月由检圈验科采乌样监测破的内容塞有：洲医务墓人员的梨手、物垦体表面储、空气躁、消毒课液、无犬菌物品脱、内窥期境及压阳力蒸气蜂灭菌锅叠、医院永污水。各类环铜境、物里表、医释务人员变手细菌烦菌落总蓬数卫生裤标准如许下：环境类别范围标准空气物体表面医务人员手Ⅰ层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手术室、产房婴儿室、早产儿室普通保护性隔离室供应室无菌室、烧伤病房、重症监护室≤200≤5≤5Ⅲ儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间≤500≤5≤5Ⅳ传染科及病房－≤15≤15四、医院干环境消毒标灭菌的监解测（2）每月由榴科室自炊行进行愧紫外线蚕灯效果搭的监测仙。监测方法菜：开启紫厦外线灯貌5分者钟后，荣将指示五卡置紫患外线灯万下垂直冬距离竟1米流处，浑将图案恰一面朝者向灯管娱照射1更分钟，苗观醉察指示阔卡的颜系色变化派，将城其与标腐准色块勾比较，埋读出照罢射强度为.结果判定渗：普通30数W直管紫郊外线灯，骆新灯辐照城强度≥9揭0uw/掘cm2为合格；使用冠中紫外卸线灯辐坐照强度呜≥70允uw奏/cm2为合格咬；3丧0W高融强度紫挂外线新室灯的辐搅照强度排≥1皇80u更w/c棒m2为合格。提纲法定传染棍病的疫情析报告医院感顶染病例皇的报告医院环境怎消毒与监宵测医疗废斩物管理手卫生医疗垃狸圾具有衬空间污馅染急性贵传染和沉潜伏性剖传染等述特征，回其病毒类菌的危在害性是村城市生英活垃圾程的几十逼倍甚至犁上百倍香。特别粗是含高木致病传象染性的各医疗垃消圾（如授非典医吗疗垃圾姜）是一游种影响估广泛、涂危害较锤大的特够殊废弃剑物，其细中含有蒜大量传含染性病责原体，蔑其危害煌明显高沟于普通弹医疗垃捆圾,若眯管理不偷严或处串置不当司，极易坑成为传饭播病毒疏的源头誉，造成狸疫情扩本大。谁将面告临危害肯？医护人影员病人后勤人江员废物收贴集与处沿置人员公众医疗废物沉管理的法扫律依据：《医疗纵废物管支理条例投》及其相愁应的配敲套文件《中华选人民共塘和国环僵境保护虽法》《中华人寻民共和国长固体废物次环境污染彩防治法》《中华人国民共和国亮传染病防元治法》《医疗率器械管贺理条例伞》《消毒匪管理办返法》《医院感染凭管理规范暮》医疗废物瞧管理条例强要求：全程安全助管理－防止疾取病传播－保护环爱境－保障人根体健康推行医荡疗废物吃集中无游害化处节置医疗废物狠定义:是指医菠疗卫生恋机构在掩医疗、帽预防、动保健以燥及其他削相关活润动中产斩生的具遵有直接铃或者间汉接感染牢性、毒娱性以及跨其他危恳害性的济废物。饺医疗卫遗生机构铸收治的倾传染病辆病人或纪者疑似谷传染病榜病人产榜生的生羞活垃圾陪，按照施医疗废伞物进行雕管理和唉处置。医疗废物刃分类如下轨:类别特

征常见组分或者废物名称

感染性废物

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;--—废弃的被服;——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。

6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。

3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废

物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

化学性废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。医疗废物幕应坚持就着地分类的纹原则，方法如下：设置三种传颜色的污浸物袋黑色袋装生活昌垃圾黄色袋装医用寨垃圾红色袋装放射对垃圾锐器盒喷装放锐缝器要求垃圾量袋坚韧耐节用，不漏你水；所有废弃复物都应丢垄弃或放入在标有相应院颜色的污碧物袋（桶寒）中，在装满3钩/4时有人负责愉封袋运送提。分散的污粗物袋要定丢期收集集关中。污物袋锦应每日闪运出病取房或科其室，也白可根据谢需要决宫定搬运扔时间，驾并运往厌指定的铲收集地师点。不土能移动伍未标明市废弃物芒产生地鹊及废弃拘物种类朽的污物哈袋（箱巾）,但抛应立即穴补充上申新的同枝类的污倡物袋（烫箱），湖以供使卸用。应段防止污联物袋（离箱）的俭泄漏。医疗废牛物的暂血时贮存劳场所应饺设置医荷疗废物馒警示性军标牌紧急情辈况的反宁应原则遵循废瞒物管理委应急预酒案清洁污馆染地区铸，如有异必要应剧进行消瓦毒限制暴露谁者限制下列胶影响对病人对职员对环境溢出物兄清洁程佳序疏散该外地区偷•足防护衣兰物净化眼和隐皮肤斗•限制舒溢出物通知指定危人员严•收集余溢出物确定溢出春物性质沿•净宿化该地区提供最昼初的援乘助佣•毒漂洗该窄地区安全区泉•树寻求必的要医护平措施传染危险殃性?HIV

单次暴露于HIV阳性血液: 皮肤0.3%

粘膜0.09%HCV单次暴露于HCV抗体阳性血液:

1.8%(平均,范围0to7%)HBV单次皮肤暴露

(未疫苗接种者):

30%(如HBeAg阳性);<6%(如HBeAg阴性)吴安华预防针刺伤提纲法定传染窑病的疫情持报告医院感埋染病例奇的报告医院环哥境消毒饲与监测医疗废物萄管理手卫生不是每锯个医务档人员都盲知道手背上有哪杀些细菌护士、告医师和忧其他医践务人员蔬做一个鸡简单的秃操作都得可能增肾加手上品的细菌致100酒-10尘00个想，如：把病人从规床上扶起贩来测量血指压或脉戴搏接触病人使的手给病人翻犬身接触病恰人衣服竿或床单接触床头坝柜、床垫沫、输液泵手卫生差呆可直接引刷起医院感语染186狐7年英乔国外科博医师李冻斯特（Lis佣ter景J）研究发茅现用石炭防酸溶液消渐毒医师的腰双手，使内截肢手术沾的病死率右从45.辟7％降到米15％。1847侍年Semm柿elwe候is的研究发搭现产褥热党发病率高休的原因与置医师手的传污染有关支，采用石封炭酸洗手冒后，产妇率因产褥热广而死亡的键病死率由邀22％降米到3％。手卫生席最重要煤的理由河?去污防止细袄菌从家休庭到医勇院防止细菌雀从医院到侵家庭防止医院邪内感染有关手卫朱生的名词汗术语手卫生（hand醒hyg拢iene）:为洗手、手磨消毒或外侨科手消毒的总称肾。洗手（h阴andw耐ashi钉ng）：用不含聪抗菌剂酿的普通驱肥皂/悔液和流昨动水洗跌手,仅滨能去除做手部皮萌肤污垢敢、碎屑扭和部分酷致病菌导的过程乳。手消毒菊(ha勒nd解ant券ise苹psi含s)：指用含越抗菌剂设肥皂/昌液清洗攻和消毒进剂擦手杆的过程糊。外科手喝消毒(纠sur殿gic池al炮han破da揉nti摧sep购sis劲)：清除或田杀灭暂芦居菌和育减少常次居菌。载外科手设消毒剂汉常含有板持续抗睁菌因子姥。手消毒剂捉(han无danti按sept帜ica货gent毫)：指用于钢手部皮笨肤以减主少手部嗽皮肤细诱菌包括减暂居菌驻和部分亲常居菌曾数量的碌抗微生姑物物质尽，如乙躁醇、洗创必泰、指碘伏等村。速干手消降毒剂（alco撤hol-恢base景dha熊ndr卖ub）：指含有升乙醇和裳护肤成庙分，并愉应用于浆手部，皇以减少芦手部细膊菌的消赴毒剂。一、洗丹手洗手指征幅：直接接嘱触病人纳前后，寒接触不竞同病人凝之间，贩从同一沃病人身清体的污传染部位动移动到窝清洁部妻位时，段接触特四殊易感劈燕病人前芝后；接触病馒人黏膜甩、破损悦皮肤或疑伤口前鸡后，接急触病人酸的血液古、体液沿、分泌矩物、排床泄物、曾伤口敷梦料之后王；穿脱隔钞离衣前捞后，摘球手套后昆；进行无菌缸操作前后裂，处理清候洁、无菌证物品之前姥,处理污大染物品之央后；当医务人刊员的手有稿可见的污违染物或者荡被病人的纹血液、体另液污染后费。洗手方法蔽：采用流动缴水洗手，鲜使双手充忧分浸湿；取适量述肥皂或纳者皂液远，均匀寸涂抹至旷整个手醋掌、手到背、手涨指和指宵缝；认真揉搓闪双手至少1弊5秒钟，应注意嘉清洗双手指所有皮肤亦，清洗指夺背、指尖挠和指缝，光具体揉搓轨步骤为：①掌心债相对，写手指并念拢，相搅互揉搓纽奉；②手心对辽手背沿指宰缝相互揉密搓，交换卖进行；③掌心睛相对，供双手交樱叉指缝炒相互揉俯搓；④右手赠握住左瓦手大拇盘指旋转骂揉搓，殖交换进鉴行；⑤弯曲手浓指使关节盘在另一手税掌心旋转兴揉搓，交争换进行；⑥将五个公手指尖并赠拢放在另云一手掌心越旋转揉搓匠，交换进闲行；⑦必要寇时增加现对手腕专的清洗杏。在流动水解下彻底冲优净双手，蛙擦干，取森适量护手死霜护肤。⑴掌心弹对掌心哈搓揉炊⑵手指桥交叉，块掌心对丝式手背搓绢揉谊⑶手挡指交叉认，掌心盼对掌心唇搓揉⑷双手追互握搓蓝揉手指桶⑸拇指头在掌中致搓揉隔⑹指尖葛在掌心威中搓揉洗手的数注意事菠项：洗手时应伤当彻底清赞洗容易污午染微生物眨的部位，纵如指甲、草指尖、指驶甲缝、指碍关节及配茫戴饰物的稠部位等。使用抗圆菌皂液后的科室袜，在更章换皂液及时，应扬当在清殿洁取液隆器后，壮重新更钓换皂液顽或者最博好使用粥一次性箭包装的筹皂液。且禁止将炒皂液直龙接添加迈到未使鸦用完的城取液器抵中。使萌用固体钥肥皂的禁科室，焦应保持况肥皂干专燥，皂挡盒清洁姨。注意随时铅清洁水龙撤头开关。手洗净后密应用干净播的小毛巾蜻擦干双手为，小毛巾狱每周至少权清洗消毒源一次。二、手消散毒手消毒碎指征：进行无菌建操作之前袍；诊查、渐护理、治穷疗免疫功文能低下的御病人之前户；进入隔援离病房团、重症捧监护病早房、烧厕伤病房刻、新生振儿重症袭病房和饲传染病赖房等重堪点感染耽之前及归离开;这些病房盖脱隔离衣阁后；接触未横经消毒喊的仪器衫和设备搂后；双手直妨接为传贯染病人卸检查、决治疗、再护理或岗处理传争染病人跑污物之语后；接触具有种传染性、透血液、体创液和分泌林物之后；关接触被传恒染性致病艰微生物污回染的物品苍后；需双手悼保持较泥长时间放抗菌活钓性，如芹需戴无互菌手套阴时。医务人末员手无欠可见污帖染物时次，可以此使用速干手该消毒剂消毒双鼻手代替教洗手，或进拢行手消牢毒，方法如漂下:取适量丧的速干楚手消毒眉剂于掌帝心，按醋照洗手宇揉搓的饱步骤，附双手相稍互揉搓牙，揉搓萄时注意前覆盖整耍个手部文的皮肤辩，直至照手部干监燥，使贤