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文档简介

问卷调查1/1幼儿园小班返校健康登记模版1.学生姓名：2.班级小小班小班中班大班3.体温是否正常正常异常（早晚体温度数）4.有无咳嗽有（早晚咳嗽情况）无5.有无其他不适有无6.健康异常的处理方式（无异常可跳过）就医（哪家医院）自行处置7.周围人群中（含居住小区）2人或2人以上出现干咳，发热等症状或接触过新型冠状病毒感染的肺炎患者？有无8.若上题填写有的，请你填写发生的详细地点以及时间，若填写无请跳过这题9.家人或居住人员有无出现干咳，发热等症状等者有无10.若上题填写有的，需要填写患者与患者关系，诊治情况，发生时间11.是否与确诊病例接触有无12.若上题选有的，需要填写与接触者的时间13.您的地理位置：1.学生姓名：2.班级小小班小班中班大班3.体温是否正常正常异常（早晚体温度数）4.有无咳嗽有（早晚咳嗽情况）无5.有无其他不适有无6.健康异常的处理方式（无异常可跳过）就医（哪家医院）自行处置7.周围人群中（含居住小区）2人或2人以上出现干咳，发热等症状或接触过新型冠状病毒感染的肺炎患者？有无8.若上题填写有的，请你填写发生的详细地点以及时间，若填写无请跳过这题9.家人或居住人员有无出现干咳，发热等症状等者有无10.若上题填写有的，需要填写患者与患者关系，诊治情况，发生时间11.是否与确诊病例接触有无12.

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