【浅析中医护理在急性上消化道出血患者中的应用（论文）】

PAGE4（包括国内外研究现状分析、当前需要解决的主要问题等）1、上消化道出血护理的国内外研究现状上消化道出血是临床常见的医疗突发事件之一，也是消化科患者入院的常见病因，主要包括静脉曲张性上消化道出血和非静脉曲张性上消化道出血，而后者在临床的发生率更高，患者预后通常不是十分良好，全世界范围内仍是一个严重威胁人类健康和生命的问题。为此，国内外相关协会多次立足于本专业或者联合其他专业针对上消化道出血发表多项指南和共识。英国食管胃底静脉曲张所导致的出血年病死率高，没有预防治疗的患者后期再出血率达到60%，且大部分患者发生在首次出血后的1-2年。我国一项包含93项临床研究究的系统评价表明急性非静脉曲张性上消化道出血年发病率为（19.4～57.0)/10万，发病后7日再出血率为13.9%，病死率为8.6%。国外护理以对症护理为主，主要包括双气囊三腔管压迫术对患者消化道进行止血处理，但是需要注意的是谨防呼吸道阻塞和窒息，或避免因为气囊过度扩张而导致食管壁缺血性坏死，且该种手段可能引起吸入性肺炎、三腔管断裂等多种并发症的发生。而内窥镜的发展使得内镜下上消化道止血成为更安全有效的方式，但在护理过程中需在进食过程中注意，避免再出血发生，禁止粗纤维或过硬的食物。同时通过静脉给药收缩脏器内血管，使得血流减缓，降低门脉压，从而实现止血的功效。患者如果输血过度需给予相应的输液、输血治疗，以保证患者体内环境的稳态。国内也主要借鉴国外相关护理方案，对患者实施相应对症护理，并为预防患者再一次出血而采取一定的预防措施。但随着临床应用的增加，发现当前临床护理仅仅对相应并发症进行防护，且集中于胃食管道，较少对其他部位可能发生的并发症进行关注，故而还需探索一种全面的护理模式对消化道出血情况进行关注。中医作为具有几千年发展历史的一门学科，对于疾病的治疗和照护有着一套完善的理论基础，其中“不治已病治未病”的观念要求护理不仅需要关注患者目前主要症状表现，还要给身体可能发生的病症进行尽早的处理；而辩证施治思想则要求医护人员应根据患者上消化道出血的病因病机等进行了解，从而制定出适宜患者的护理方案。当前中医护理包括情志护理、针灸、体魄锻炼、推拿、熏蒸等，均在辩证施护的指导下开展相关措施。2、当前需要解决的主要问题随着当前时代的发展，中医作为一门传统学科，受到当前临床工作者的重视，但是由于历史原因，部分民众对中医仍存在一定偏见，因而开展中医护理过程中可能由于患者依从性而使得护理效果受到一定影响。另外，当前中医护理理论缺少临床论著进行证实，也较少有综述对其护理体系及具体护理措施进行总结分析，故而在实际临床应用中难以做到有据可循。中医护理目前仍在持续发展阶段，故而临床缺少官方共识或指南对中医护理的应用效果进行评价。

三、研究内容（研究目标、研究内容和拟解决的问题）1、研究目标上消化道出血属于内科急重症中常见疾病，及时的给予治疗与护理显得尤为重要。中医学护理强调“三分治，七分养”，坚持“防重于冶”的原则，加关注患者的身心健康。中医护理技术是随着医学的发展而发展起来的一种多模式外科护理手段，并不是医学的独立分支，而是传统外科医学的发展与完善，对于促进病人的快速康复具有重要的应用价值因此，将中医护理技术应用于上消化道出血疾病的治疗和护理中能充分发挥中医护理的个性化护理优势，为临床探索中医护理对上消化道出血患者预后改善、具体措施及科学的效果评定标准提供新思路。2、研究内容选择2020年9月到2021年9月我院收治的上消化道出血的120例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其随机分成观察组和对照组，每组60例，对照组采取常规护理，观察组在此基础上应用中医护理，对两组护理效果及患者预后情况进行分析，并对出现的结果进行讨论。纳入标准：①患者符合上消化道出血诊断标准；②18~65岁；③患者和家属知情同意。排除标准：①合并心、肝、肾或造血系统疾病；②意识障碍或精神疾病患者；③不愿意配合本次研究或对中医护理中针灸、湿敷方法存在明显禁忌症；④先天性消化道畸形或既往消化道手术史。观察指标：①疗效：采用中医证候积分进行评价，根据治疗前后中医证候积分变化情况分为显效、有效、无效；总有效率=（显效＋有效）/无效。②护理质量：采用自制护理质量评分，对患者感受到的护理质量进行评价，并进行统计学对比分析；③并发症：对患者接受护理期间并发症发生情况进行评价。3、拟解决问题具体中医护理方案措施的制定，需要通过查阅既往文献，并总结过去护理经验，并在此基础上进行系统整理，最终将其应用于临床；伦理上采取双盲对照研究，但还需上报伦理委员会，并在获得批准后才能对相关试验进行开展。护理质量量表的制作，尽管既往临床有不少关于护理质量的评价量表，但并不具备中医特色，不能很好对本次中医护理效果进行评价，故而需要进行自主制作，从而完成护理质量的量化评估。

（采用的研究方法和技术路线及可行性分析）1、研究方法文献阅读法：通过图书馆借阅图书、网络搜索等方式，输入相关关键词，获取相应的理论和具体研究文献，充分获取中文文献和外文文献。理论分析法：对收集的文献进行整合分析，收集有用资料进行整合，成为本次研究的理论基础。问卷调查法：通过问卷方式对原发性高血压患者依从性现状及影响因素进行临床分析，并进行数据统计，最后对相关数据进行讨论分析。临床对照试验：将患者随机分成两组并进行相应的临床对照试验，通过评定疗效及护理质量对中医护理应用效果进行评估。技术路线查阅文献，了解上消化道出血相关护理现状，确立研究目的及研究意义查阅文献，了解上消化道出血相关护理现状，确立研究目的及研究意义对研究方案进行设计，并通过纳排标准对病例进行筛查进行随机分组，观察组采取中医护理，对照组采取常规护理采用统计学方方法对两组护理效果进行对比整理数据，并对相应结果作出讨论，最后撰写论文3、可行性分析本医院每年收集病人数目较多，且有良好的内镜诊疗技术，每年均有不少上消化道出血病人在我院住院；本研究团队中有中医相关专业博士生例，研究生例。

五、预期结果（科学价值、社会效益、经济效益分析）1、科学价值中医护理技术的内容涵盖较广，包括了术前心理干预、病情评估、预防给药，术中保温、优化麻醉、微创手术，术后预防呕吐、麻痹、梗塞，以其快速、精准及全方位的优点被应用于当前众多疾病的治疗之中，但是消化道出血目前作为内科急重症疾病，较少有关于中医在其中应用的报道，故而将中医护理应用于消化道出血，具有良好的科学应用价值。2、社会效益中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作，在祖国医学整体观、辩证观的理论指导下，强调“三分治，七分养”，坚持“防重于冶”的原则，“圣人不治已病治未病”，研究中医护理应用于消化道出血的价值，有