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文档简介

咯血

一、咯血的概念咯血指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳血。咳血大多数为呼吸和循环系统疾病所致。24小时咯血量在100ml以内为小量咯血，100~500ml为中等量咯血，500ml以上（或一次咯血超过300ml）为大咯血。病变的严重程度与咯血量并不完全一致。二、病因主要见于呼吸系统疾病和心血管系统疾病。（一）呼吸系统疾病：急慢性支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等。（二）心血管系统疾病：左心衰竭、肺动脉高压等。（三）凝血和出血功能障碍性：急性白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。（四）传染病和寄生虫病：流行性出血热、肺吸虫病。三、临床表现咯血特点1：咯血量：大咯血常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣出血，少见肿瘤、肺血管炎等2：咯血颜色和性状：痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等；粉红色泡沫样痰多见左心衰竭。四、伴随症状1、伴发热：见肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、支气管肺癌等。2、伴胸痛：见肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞等。3、伴呛咳：见支气管肺癌、支气管肺炎等。4、伴脓痰：见于支气管扩张、空洞性肺结核继发细菌感染等。五、护理常规（1）饮食护理：大咯血暂禁食，小量咯血或大咯血停止后宜进食少量温或凉流质食物。（2）休息与体位:小量咯血应静卧休息，大量咯血绝对卧床休息，协助病人取平卧位，头偏向一侧。及时咯出或吸出呼吸道内血液或患侧卧位，若出现窒息立即头低足高位轻叩背部排出血块。（3）病情观察:定时监测生命体征、意识、瞳孔等变化，观察咯血的颜色性质和量及出血程度，有无窒息表现。（4）做好皮肤护理:如肺癌强迫体位的患者应协助翻身，保证舒适体位。（5）做好口腔护理:保持口腔清洁，防止口腔异味再度引起咯血。六、健康宣教1）告知患者咯血时不能屏气以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块导致窒息。2）心里指导：介绍有关疾病和自我护理常识始终保持乐观主义精神，消除其担心害怕等不良情绪。3）饮食指导：选择食物多样化，不可偏食，不宜进

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