强迫症的症状和精神分裂的治疗

强迫症的症状和精神分裂的治疗第1页，共24页，2023年，2月20日，星期一讲解：济南军都医院精神科第2页，共24页，2023年，2月20日，星期一强迫症病人的护理第3页，共24页，2023年，2月20日，星期一教学目标能说出强迫症的概念、临床表现，常见临床分型及各型特点能运用强迫症相关知识对病人实施各项有针对性的护理措施第4页，共24页，2023年，2月20日，星期一一、概念

强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症。强迫症在临床上并不少见，美国的一项调查显示强迫症患病率大约为1%，1982年我国曾经做过一次12个地区的调查，结果显示强迫症的患病率为0.3‰实际上，这个数字远远低于实际的患病率。结合临床实践，估计国内的强迫症大约有500-1000万，患病率约为5‰~10‰80%的强迫症在25岁以前发病，男性比女性多。什么是强迫症第5页，共24页，2023年，2月20日，星期一流行病学

男女性别间无明显差异

发展中国家的平均患病率低于发达国家

城市患病率高于农村

患病率与家庭经济水平呈负相关第6页，共24页，2023年，2月20日，星期一二、病因与发病机制

生物学因素

心理社会因素第7页，共24页，2023年，2月20日，星期一三、临床表现强迫观念患者反复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷思竭虑等强迫和焦虑就像一对双胞胎一样，强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。强迫行为患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。

第8页，共24页，2023年，2月20日，星期一

精神分裂症强迫症的预后因人而异，有的患者恢复得很好，有的略差，还有的属于难治性的。不管你属于哪一种，相信经过治疗都会有好的改善。需要特别注意的是：症状缓解后，建议服药1～2年左右。各种类型的强迫症，都需要坚持服用一段时间的抗强迫药。停药以及加减药量请咨询医生，千万不要自行调整药物治疗方案，以免加重病情。第9页，共24页，2023年，2月20日，星期一四、临床类型

偏执型精神分裂症

青春型精神分裂症

单纯型精神分裂症

紧张型精神分裂症

未分化型精神分裂症第10页，共24页，2023年，2月20日，星期一偏执型精神分裂症

妄想、幻听为主偏执表现起病缓慢或亚急性起病发病年龄偏大，以青壮年和中年为主以相对稳定的妄想为主往往伴有幻觉较少出现精神衰退预后相对较好第11页，共24页，2023年，2月20日，星期一青春型精神分裂症蠢浮原始思破情倒青春期发病，起病较急，病情进展快以思维联想障碍、情感不协调、行为障碍等症状为主要表现病情进展迅速，预后欠佳第12页，共24页，2023年，2月20日，星期一单纯型精神分裂症少阳多阴慢退懒散起病隐匿，持续发展好发于青少年早期多表现类似“神经衰弱”的症状情感淡漠、懒散治疗效果和预后差第13页，共24页，2023年，2月20日，星期一紧张型精神分裂症两极交替木僵常见起病急，多在青壮年发病病程呈发作性，可自动缓解以紧张症状群为主要表现可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵较少产生精神衰退，预后相对较好第14页，共24页，2023年，2月20日，星期一未分化型型精神分裂症同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的分组特征。第15页，共24页，2023年，2月20日，星期一临床特征抗精神病药物反应认知改变预后生物学基础Ⅰ型(阳性)阳性症状好无良好多巴胺功能亢进Ⅱ型(阴性)阴性症状差有差脑细胞丧失退化阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。Ⅰ型精神分裂症与Ⅱ型精神分裂症第16页，共24页，2023年，2月20日，星期一五、诊断症状标准：至少2条严重程度标准：自知力障碍，社会功能严重受损或无法进行有效交谈病程标准：至少1月排除标准：排除器质性疾病、分裂情感性精神病、孤独症第17页，共24页，2023年，2月20日，星期一六、治疗药物治疗经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇非经典药物：利培酮、奥氮平等电抽搐治疗是一种有效地治疗方法，运用广泛心理社会治疗改善精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性第18页，共24页，2023年，2月20日，星期一七、护理日常生活护理饮食护理睡眠护理安全护理药疗护理生理方面第19页，共24页，2023年，2月20日，星期一七、护理与病人建立良好的护患关系正确运用沟通技巧幻觉状态的护理妄想状态的护理冲动行为的护理不合作病人的护理心理方面第20页，共24页，2023年，2月20日，星期一七、护理鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响教会病人及家属有关基本知识教育病人及家属及早识别疾病复发的早期症状保持良好的生活习惯，避免精神刺激社会方面第21页，共24页，2023年，2月20日，星期一感知觉障碍幻觉是精神分裂症最突出的感知觉障碍最常见的是幻听命令性幻听评论性幻听思维鸣响有时可有幻视、幻味、幻嗅等各种幻觉。第22页，共24页，2023年，2月20日，星期一思维障碍