2021年河北省张家口市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2021年河北省张家口市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

2.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

3.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

4.该患儿如果为口服补液，应如何补A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

5.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒

6.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

7.支持该患者初步诊断的主要检查结果是A.BP168/1OOmmHg

B.血红蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血钾6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

8.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

9.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

10.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

二、4.X型题(10题)11.椎间盘突出的MRI间接征象有

A.髓核突出B.髓核游离C.Schmorl结节D.硬膜外静脉丛受压、纡曲E.硬膜囊、脊髓或神经根受压

12.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括

A.间歇性跛行B.患肢出现游走性浅静脉炎C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱D.持续性静息痛E.患肢肿胀

13.男孩，7个月，因腹泻、呕吐2天而入院。在外院曾补生理盐水300ml。经检查被认为有高渗性脱水，因此具有以下特点A.A.血清钠＞150mmol/L

B.细胞内容量增加

C.脱水征象比较轻

D.循环障碍比较轻

E.水分的丢失比例大于电解质的丢失

14.关于受精卵发育与植入，哪些是错误的

A.精子到达输卵管与卵子相遇，称为精子获能

B.获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带，为受精的开始

C.受精卵产生的“早孕因子”能刺激母体淋巴细胞活性，防止囊胚被排异

D.妊娠期的子宫内膜称为蜕膜

E.囊胚与子宫肌层之间的蜕膜为底蜕膜

15.发生癫痢持续状态的原因有

A.不适当地停药B.急性脑病C.外伤D.不规范用药E.过度疲劳

16.关于羊水，下列哪些是正确的

A.孕早期，羊水为母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

B.羊水能吸收的50％由胎膜完成

C.妊娠期羊水相对恒定，羊水在羊膜腔内是停止不动的

D.羊水的功能是保护胎儿和母体

E.妊娠足月时，羊水呈中性或弱酸性

17.有关大面积烧伤休克期补液，正确的是()

A.有血红蛋白尿时要碱化尿液

B.晶体液最好选用等渗盐水

C.胶体液和晶体液之比一般为0.5:1

D.维持尿量不少于每小时30ml

E.有电烧伤和吸入性损伤时，补液量要增加

18.MRI在诊断急性化脓性骨髓炎方面，影像学表现有

A.在确定髓腔受侵犯和软组织感染范围方面MRI优于常规X线和CT

B.TWI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号，增强后脓肿壁明显强化

C.骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在TWI上均表现为低信号

D.在病变早期的TWI上，病变在与正常骨髓分界模糊、出现骨质破坏后，分界趋向清楚

E.充血的骨髓在TWI上为高信号，水肿、渗出和坏死则均表现为低信号

19.新生儿胆红素代谢特点为A.A.红细胞破坏增多，胆红素产量过多B.肠肝循环增加C.肝酶系统发育不完善D.Y、Z蛋白不足E.肾功能低下

20.门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，临床有哪些特点

A.脾大，脾功能亢进B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白减少，导致腹水D.凝血酶原时间延长，出血不易止E.严重者可致昏迷

三、3.X型题(2题)21.需加助凝剂的情况有

A.溶解氧低B.水中碱度不足C.有异臭味D.细菌值高E.以上都不对

22.正位胸片上，Lutembacher综合征表现为

A.肺纹理增多B.多数患者肺纹理正常C.肺门影缩小D.右心增大E.左心房增大

四、6.B1型题(2题)23.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为

A.头痛.呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫.失语

24.急性肺脓肿最可能的症状为

A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

五、2.A3型题(2题)25.哪一项治疗首选

A.手术B.赛庚啶C.溴隐亭D.黄体酮E.雌激素

26.可能的诊断()

A.颈部软组织损伤B.上颈椎损伤C.下颈椎损伤D.胸椎损伤E.颈椎间盘损伤

六、1.A1/A2型题(2题)27.男性，65岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵5h来急诊。体检：体温、血压正常。双眼向上、下运动无受限，双瞳孔等大，双侧面瘫，伸舌不能，双上肢肌力2级，双下肢0～1级，感觉障碍不明显，无颈强直，外院头CT未见明显异常，诊断应考虑

A.Weber综合征

B.Gerstmann综合征

C.闭锁综合征

D.Millard-Gubler综合征

E.Wallenberg综合征

28.患者32岁，接触百合花后出现喘息，查体：呼吸30/min，不发绀，听诊双肺可闻及呼气相干鸣，这时呼吸功能检查，下列哪项不可能出现

A.FEV1下降

B.FEV1/FVC%下降

C.MMEF上升

D.MET50%减少

E.PEF减少

参考答案

1.ABCEF痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

2.C

3.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

4.A口服补液量80～100ml/kg，液体总量为800～1000ml，于8～12小时少量多次喂服补足累积损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维持喂服。

5.ACDEF

6.B

7.ABCDE

8.E患者病变局限在直肠，首选E。

9.D

10.C

11.DE

12.ABC解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现为间歇性跛行，患肢足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎，该期症状出现的原因是功能性痉挛引起。当动脉处于闭塞状态时，可出现持续性静息痛。患肢肿胀一般见于坏疽期。

13.ACE高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L。在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素增多，肾脏回吸收较多的水分，结果尿量减少。细胞外液渗透压增高后，水由细胞内渗出以调节细胞内外的渗透压，结果使细胞内液减少。因细胞外液减少并不严重，故循环衰竭和肾小球滤过率减少都较其他两种脱水轻。

14.ABDE受精24小时的受精卵便可产生早孕因子(earlypregnancyfactor)，它能抑制母体淋巴细胞的功能，使胚泡免遭母体排斥。

15.ABCDE

16.ABD妊娠早期的羊水主要为母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎儿代谢产物成为羊水的重要来源。羊水的吸收50％由胎膜完成，另外，脐带、胎儿角化前皮肤、胎肺也有吸收羊水的功能。羊水的功能是保护胎儿和保护母体。

17.ABCDE

18.ABCD

19.ABCD新生儿胆红素代谢特点为：胆红素生成过多，联结的胆红素量少，肝细胞处理胆红素能力差，肠肝循环增加等。

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