2021年广东省清远市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2021年广东省清远市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

2.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

3.询问伤情时还应重点了解哪些情况?A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史

4.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析

5.最可能的诊断是

A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产

6.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

7.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

8.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

9.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

10.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

二、4.X型题(10题)11.以下哪些疾病可出现血尿

A.肾结石B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.血友病E.泌尿系肿瘤

12.膈下脓肿引起肺脓肿可表现为

A.患侧膈肌升高B.运动受限C.肺内含液面空洞D.胸膜肥厚E.患侧膈肌下降

13.骨盆骨折的并发症是

A.腹膜后巨大血肿B.膀胱尿道损伤C.直肠损伤D.腰骶神经丛损伤E.脊髓损伤

14.垂体微腺瘤在CT扫描时的间接征象包括以下哪几项

A.垂体高度增加B.垂体内有出血C.垂体柄偏移D.颈内动脉被包绕E.鞍底局限性下陷或局部骨质吸收

15.输卵管间质部妊娠的特点有

A.其结局几乎全部破裂B.危险性比壶腹部妊娠小C.术时不需做子宫切除术D.比峡部妊娠多见E.可转变为宫角妊娠

16.心力衰竭时X线检查可见哪些表现

A.肺静脉扩张B.肺门影增大C.肺野模糊D.两肺上野血管变细E.胸腔积液

17.胆总管结石梗阻时，可表现

A.发热B.黄疸C.上腹饱胀D.胆囊肿大E.上腹绞痛

18.男性患者，11岁，自幼经常牙出血，碰伤后关节明显肿胀、疼痛。此后反复发作，关节强直畸形，出血时间延长、血小板计数正常、凝血酶原时间正常，而血陶土部分凝血活酶时间延长。其合理的治疗包括

A.DDAVPB.糖皮质激素C.立即行关节成形术或置换术D.补充凝血因子E.血浆置换

19.有关直疝三角，下列哪些说法是正确的

A.是腹股沟区中的最薄弱部分B.此处无腹肌C.腹股沟斜疝的内环在其外侧D.底边是腹股沟韧带E.外侧边是腹壁下动脉

20.下列哪项符合急性间质性肾炎的临床改变

A.有全身过敏表现B.血尿、蛋白尿C.不会出现大量蛋白尿D.常出现无菌性白细胞尿E.可出现低比重和低渗透压尿

三、3.X型题(2题)21.完全型心内膜垫缺损的主要血流动力学改变为

A.收缩期共同房室瓣口可探及五彩镶嵌高速反流性血流

B.仅出现收缩期室水平分流

C.仅出现收缩朗晚期舒张早期房水平分流

D.收缩期房、室水平出现分流

E.主动脉瓣出现反流

22.食品生产经营者的主要权利是

A.要求卫生行政部门公开办事依据、办事程序和办事结果

B.依法保护自身合法权益

C.控告滥用职权的食品卫生监督员

D.控告卫生行政部门不依法办事的行为

E.批评消费者的不卫生行为

四、6.B1型题(2题)23.男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmol／L，尿酮体(+++)，查CO2nCP10mmol／L，血钠1140mmol／L，血钾3．0mmol／L，应采取何种治疗

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

24.急性。肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

五、2.A3型题(2题)25.肺功能最早发现异常的是

A.DLeoB.FEV1/FVCC.RVD.TLCE.FVC

26.若支气管肺泡灌洗液，血沉增快，血钙增高，最可能的诊断是

A.肺结核B.结节病C.肺癌D.特发性肺纤维化E.组织细胞增生症X

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者突发晕厥急诊，D-二聚体2000μg/L，PaO2

40mmHg，胸部X线可见靠近胸膜的多发楔形，关于患者所患疾病，下述哪一项是正确的

A.是临床综合征的总称

B.是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致

C.主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血

D.发病率低，但病死串高

E.由于其临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低

28.微粒抗体阳性和球蛋白抗体升高对下列哪种疾病的诊断具有重要意义

A.弥漫性甲状腺肿B.单纯性甲状腺肿C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎

参考答案

1.C

2.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。

3.CDFG

4.CDEF

5.B

6.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

7.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

8.E吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。

9.D淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。

10.ABCDE胸部CT增强、痰找脱落细胞、纤维支气管经检查、肿瘤标志物检测及经皮肺穿刺均为肺癌可选的检查手段。

11.ABCDE

12.ABCDABCD均为膈下脓肿可引发的征象。

13.ABCD

14.ACE

15.AC

16.ABCE

17.ABDE

18.A

19.ABCDE解析：直疝三角由外侧腹壁下动脉，内侧的腹直肌外侧缘及下方的腹股沟韧带构成，此三角区既无腹肌，而腹横筋膜又较其他位置菲薄，是腹股沟区中最薄弱区。

20.ABDE

21.AD

22.ABCD食品生产经营者的主要权利是要求卫生行政部门公开办事依据、办事程序和办事结果、依法保护自身合法权益、控告滥用职权的食品卫生监督员和控告卫生行政部门不