2021年广东省广州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2021年广东省广州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

2.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

3.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血沉D.尿素氮E.红细胞压积

4.对该患者进行二级预防应首选

A.阿司匹林B.波利维C.华法林D.阿司匹林十波立维E.阿司匹林十波立维十华法林

5.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

6.急性病毒性心肌炎的预后是

A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常

7.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

8.CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

9.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

10.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

二、4.X型题(10题)11.半月板的功能有哪些

A.关节填充物，匹配关节关系B.增加关节稳定性C.减少关节活动时直接撞击D.传导、传递、分散应力E.保护软骨

12.关于绒毛膜促性腺激素(HCG)，哪些是错误的

A.由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素

B.为一种糖蛋白激素，由α，β两个亚基组成，α亚基有特异性

C.妊娠早期分泌量增加很快，孕8～10周达最高峰，以迅速下降

D.在妊娠早期替代垂体FSH功能，促使妊娠黄体发育

E.测定血HCG可作为上皮性卵巢恶性肿瘤的监测标记

13.胃大部切除术后远期并发症包括

A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.吻合口空肠溃疡E.残胃癌

14.机体对酸碱平衡的调节机制是

A.血液缓冲系统的缓冲作用B.呼吸系统排出挥发酸C.泌尿系统排出固定酸D.下丘脑的调节作用E.垂体的调节作用

15.下列疾病中不属于弥漫性结缔组织病的是

A.强直性脊柱炎B.干燥综合征C.结节性多动脉炎D.硬皮病E.骨关节炎

16.原发性肝癌手术切除的禁忌证

A.临床上有明显黄疸、腹水B.肿瘤已侵及肝门C.已累及半肝以上D.并发有肝硬化E.合并肿瘤远处转移

17.下列哪项是上尿路梗阻的病理生理改变()

A.肾盂积水内压升高

B.肾小球滤过压升高

C.部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流

D.部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗

E.肾小球泌尿功能得以暂时维持

18.呼吸道的手术前准备中，下列哪几项正确

A.吸烟患者必须停烟1～2周

B.鼓励患者练习深呼吸和咳嗽

C.痰液稠厚者可用蒸汽吸入

D.哮喘经常发作者，可给予地塞米松

E.咳嗽明显者，给予镇咳药

19.急性胆囊炎时以下哪些情况应尽早手术

A.单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.胆囊穿孔D.有休克先兆E.寒战、发热

20.黑痣出现下列哪些表现时，提示有恶变()

A.周围出现卫星状小瘤或色素环B.迅速生长，局部淋巴结肿大C.色素突然加深D.发生感染、疼痛、出血、溃疡E.以上都不对

三、3.X型题(2题)21.影响粮食中霉菌发育的重要因素有

A.温度B.光线C.湿度D.震动E.氧气

22.下列哪种物质是确定的致癌物

A.汞B.酚C.氯仿D.苯并(a)芘E.砷

四、6.B1型题(2题)23.可引起乳酸性酸中毒的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

24.上述哪一种疾患发病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型题(2题)25.为进一步确诊应首选哪项检查

A.24h食管pH监测B.胃镜+组织活检C.食管钡剂X线检查D.超声内镜E.食管滴酸试验

26.为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A.肺功能B.支气管肺泡灌洗C.胸部CTD.肺活检E.血清免疫学

六、1.A1/A2型题(2题)27.乙型脑炎的主要传染源是

A.人B.牛C.羊D.鹅E.猪

28.人对并殖吸虫易感性不一样，主要表现在

A.男较女易感B.女较男易感C.已有并殖吸虫感染者对再感染有一定抵抗力D.老年人较青年人易感E.成人较儿童易感

参考答案

1.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活动后气促，查体右肺叩诊浊音，X片、B超提示右侧大量胸腔积液。结合病史、短时间大量胸腔积液，无明显发热、盗汗表现，考虑癌性胸腔积液的可能性最大。

2.C

3.ABDE

4.C循证医学证据显示，应用华法林，可有效预防房颤患者脑梗死复发。

5.A

6.A

7.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

8.ACHOP方案的标准剂量是：环磷酰

9.E

10.D

11.ABCDE解析：半月板的功能是关节填充物，匹配关节关系，增加关节稳定性，减少关节活动时直接撞击，传导、传递、分散应力，保护软骨。

12.BDE

13.ABCDE胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。

14.ABC

15.AE

16.ABCE

17.ACDE

18.ABCD

19.BCD解析：急性胆囊炎手术适应证是：化脓性胆囊炎或胆囊坏疽、穿孔或已有合并严重并发症。有休克先兆提示合并有肝脓肿、膈下脓肿或胆囊穿孔引起胆汁性腹膜炎等可能，故应尽快手术治疗。单纯性胆囊可先行保守治疗。而寒战、发热是急性胆囊炎的表现，不是手术指征。

20.ABCD

21.ACE影响粮食中真菌发育的重要因素有温度、