消化管(二)消化腺

第六节大肠largeintestine

盲肠阑尾结肠直肠肛管结肠和盲肠三个特征性结构结肠带结肠袋肠脂垂结肠半月襞目前一页\总数二十四页\编于二十一点一、盲肠(mecum)回盲口回盲瓣阑尾口阑尾是回肠开口处肠壁内的环形肌增厚，表明覆以粘膜形成的半月形结构，其作用是可以限制食物排入大肠的速度和防止逆流回盲瓣目前二页\总数二十四页\编于二十一点二、阑尾

appendixvermiformis

目前三页\总数二十四页\编于二十一点三、结肠(colic)升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲（肝曲）结肠左曲（脾曲）目前四页\总数二十四页\编于二十一点弯曲直肠壶腹直肠横襞（Houston瓣）四、直肠rectum直肠是由乙状结肠在S3处延续而来骶曲会阴曲最上方的横襞：中间的横襞：最大，7cm下方的横襞：不恒定目前五页\总数二十四页\编于二十一点五、肛管(analcanal)肛柱肛瓣肛窦肛直肠线齿状线（肛皮线）肛梳（痔环）白线1、形态：目前六页\总数二十四页\编于二十一点痔疮发生的原因目前七页\总数二十四页\编于二十一点皮下部浅部深部肛提肌皮下部浅部深部肛门内括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌皮下部、浅部、深部肛直肠环肛门内括约肌、肠壁纵行肌、肛门外括约肌的浅、深部及耻骨直肠肌等共同构成2、肛门括约肌平滑肌、协助排便目前八页\总数二十四页\编于二十一点消化腺消化腺分小消化腺和大消化腺，小消化腺位于消化管壁内；大消化腺包括唾液腺、肝和胰目前九页\总数二十四页\编于二十一点第七节肝

肝脏是最大的消化腺，分泌胆汁，参与消化。是机体新陈代谢最活跃的器官，不仅参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化与分解，而且还参与激素、药物等物质的转化和解毒。肝脏也是临床上经常发生病变的一个器官，例如肝炎、肝硬化、肝癌等。目前十页\总数二十四页\编于二十一点一、肝的形态1、膈面

镰状韧带冠状韧带肝左叶肝右叶裸区下腔静脉肝左叶镰状韧带肝圆韧带胆囊肝右叶裸区肝呈楔形，可分为两面四缘目前十一页\总数二十四页\编于二十一点2、脏面左纵沟右纵沟肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊窝腔静脉沟肝左、右管肝固有A左、右支肝门V左、右支横沟即肝门肝蒂（右前向后）右叶左叶方叶尾状叶肝总管胆囊肝圆韧带下腔静脉肝固有动脉肝门静脉静脉韧带脐静脉脐静脉扩张静脉导管目前十二页\总数二十四页\编于二十一点胆囊切迹肝圆韧带切迹前缘（下缘）后缘钝圆左缘肝左叶的左缘，锐薄右缘肝右叶的右下缘，钝圆3、肝的四缘目前十三页\总数二十四页\编于二十一点二、肝的位置和毗邻

大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区肝的体表投影肝的下界：右侧与右肋弓一致中部位于剑突下方3cm

左侧被肋弓掩盖上界：右锁骨中线：第5肋前正中线：剑胸结合左锁骨中线：第5肋间隙目前十四页\总数二十四页\编于二十一点三、肝的分叶与分段肝内有4套管道，形成两个系统：Glisson系统：肝门静脉、肝固有动脉和肝管及其各级分支肝静脉系统：肝静脉及其各级属支肝的纤维膜在肝门处缠绕在肝固有动脉、肝门静脉和肝管及其分支的周围，称Glisson囊，Glisson囊与这些管道结构共同构成Glisson系统。目前十五页\总数二十四页\编于二十一点通过对肝内各管道铸型标本的研究，发现肝内有些部位缺少Glisson系统的分布，这些缺乏Glisson系统的部位称肝裂。肝内有3个叶间裂和2个段间裂。右叶间裂正中裂左叶间裂右后叶段间裂左外叶段间裂3个叶间裂2个段间裂目前十六页\总数二十四页\编于二十一点右后叶上段下段右前叶左内叶右后叶上段下段右前叶左内叶左外叶下段上段左外叶下段上段尾状叶左段右段目前十七页\总数二十四页\编于二十一点四、肝外胆道系统胆囊输胆管道肝左管肝右管肝总管胆总管肝左管肝右管肝总管胆囊管胆总管胆囊输胆管道目前十八页\总数二十四页\编于二十一点（一）胆囊2、形态：是贮存和浓缩胆汁的场所，呈长梨形1、位置:胆囊底的体表投影在右腹直肌外缘与右肋弓的交点处胆囊三角（Calot三角）：由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。胆囊底胆囊体胆囊颈螺旋襞胆囊管

3、粘膜特点：胆囊底和体的粘膜呈蜂窝状，胆囊颈和管的粘膜形成螺旋襞目前十九页\总数二十四页\编于二十一点肝左管肝右管肝总管胆总管（二）肝管与肝总管目前二十页\总数二十四页\编于二十一点

胆总管括约肌胰管括约肌Odd括约肌（三）胆总管行程由胆囊管与肝总管合成,向下经过肝十二指肠韧带胰头后方，与胰管合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头．肝胰壶腹括约肌（或称Oddi括约肌）目前二十一页\总数二十四页\编于二十一点1、未进食时经肝左、右管，肝总管，胆囊管进入胆囊储存、浓缩2、进食后经胆囊管，胆总管，肝胰壶腹排入十二指肠胆汁的引流途径目前二十二页\总数二十四页\编于二十一点第八节胰

是人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。其外分泌部分泌胰液，内含多种消化酶；其内分泌部即胰岛，主要分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血