常见心理健康问题识别和处置

常见心理健康问题识别及处理

周国莉

学生心理健康教育与咨询中心公共邮箱：psyhhuc@中心电话：85191927常见心理健康问题识别和处置第1页我们是谁？来自民间传说

干部干部，先干一步；干部干部，受累吃苦；干部干部，委屈无数；干部干部，辛劳过分；干部干部，惹人嫉妒；干部干部，一堆难处；干部干部，就是服务！常见心理健康问题识别和处置第2页主动自我接纳坚强意志品质豁达处事情怀感恩心理动力适度情绪控制做一个健康自我常见心理健康问题识别和处置第3页检阅自我健康标准说话快：条理清楚吃饭快：胃口好走路快：有力量睡觉快：质量好行动快：不拖拉恢复快：不轻易打倒清理快：无淤积常见心理健康问题识别和处置第4页

带着我们高兴和希望，走进那些需要我们帮助朋友！常见心理健康问题识别和处置第5页

“踏着铃声进出课堂，宿舍里面不声不响，互联网上诉说衷肠。”

—人际交往迷惑昨天，我们带着成为人才理想，走进了大学天堂；今天，我们带着未来迷茫，在理想和现实游荡—专业发展与个人成长我不是没有爱愿望，只是以为没有爱力量；我不是不想爱浪漫，只是不敢承受挫折忧伤。

—爱情呐喊毕业了即为失业，我拿着苦读而来文凭，等着伯乐光临。—择业苦恼常见心理健康问题识别和处置第6页我们怎么知道身边朋友在经历心灵困苦？常见心理健康问题识别和处置第7页常见心理健康问题

情感障碍

神经症性障碍抑郁症双向障碍躁狂症神经衰弱焦虑症强迫症疑病症恐怖症常见心理健康问题识别和处置第8页一、情感障碍

情感障碍：

是以显著而持久心境高涨或心境低落为主一组精神障碍，并有对应思维和行为改变。临床表现为躁狂发作、双向人格障碍、抑郁发作。常见心理健康问题识别和处置第9页（一）抑郁症

世界上最痛苦人心情低落，生活天空中终日没有阳光无法享受生活乐趣自我评价低、绝望身心都感受到痛苦最危险结局：自杀常见心理健康问题识别和处置第10页抑郁障碍

人人都要面正确话题影响人群很大全球患病率5-10%中国最少有2600万抑郁症抑郁患者自杀率到达10-15%我国每年自杀人口25万，是成年人意外死亡头号原因，其中40%死于抑郁症女性：男性=2:1常见心理健康问题识别和处置第11页抑郁基本症状“三低”：情绪低落、思维迟缓、意志减退“三无”：无用、无助、无望“三自”：自责、自罪、自杀常见心理健康问题识别和处置第12页抑郁普遍存在，圣诞老人也不例外常见心理健康问题识别和处置第13页怎么知道我得了抑郁症？并不是情绪（心境）低落就是得了抑郁症症状标准：以心境低落为主一群症状严重程度：一天中大多数时间心境低落连续时间：最少二周常见心理健康问题识别和处置第14页抑郁有哪些表现？以心境低落为主，同时要有以下症状中四项对日常活动丧失兴趣，无愉快感精力显著减退，无原因连续疲乏感精神运动性迟滞或激越自我评价过低，或自责，或有内疚感，甚至可达妄想程度联想困难，或自觉思索能力显著下降常见心理健康问题识别和处置第15页抑郁症状6.重复出现想死念头，或有自杀行为7.入睡困难、梦多易醒、早醒，或睡眠过多食欲不振，或体重显著减轻记忆力下降，注意力不集中性欲显著减退常见心理健康问题识别和处置第16页预防抑郁早发觉，早治疗培养良好人格培养自己兴趣兴趣有一份好奇心交一批好朋友保持乐观心态预防抑郁常见心理健康问题识别和处置第17页（二）认识双相障碍对许多抑郁症患者进行评定,都发觉了双相特征,抑郁症患者中有1/5人还有显著轻躁狂或躁狂表现。实际上，有二分之一双相障碍患者初诊被误诊为抑郁症；多数病人在抑郁表现起病后5年内由单相变成双相障碍，有些患者发病10余年才能得到确诊。常见心理健康问题识别和处置第18页双相障碍心情图表常见心理健康问题识别和处置第19页症状表现躁狂相：情感高涨、易激惹、急躁。活动增加、精力旺盛比日常思维速度显著加紧话多很有雄心壮志性欲旺盛睡眠降低、睡眠需要也降低常见心理健康问题识别和处置第20页症状表现抑郁相：情绪低落、情感冷淡活动降低、精力下降比平时思维速度显著减慢话少对生活失去兴趣性欲下降消极、绝望、无助负罪感、无价值自杀观念食欲下降、睡眠改变常见心理健康问题识别和处置第21页症状表现混合状态：兼有抑郁和躁狂(或轻躁狂)症状最经典例子包含：在躁狂症高峰期暂时转为哭泣,或在抑郁阶段发生思维赛跑现象.双相障碍患者中最少有1/3人,其全部病情发作,或发作中一部分时间,展现这种混合状态。又称焦虑性躁狂(dysphoric

mania),亦即以抑郁症状为主导躁狂症.女性和有抑郁气质人常易罹患焦虑躁狂.滥用酒精或镇静催眠药品可引发或加剧这种混合状态常见心理健康问题识别和处置第22页危险原因抑郁起病时间早(＜25岁)产后抑郁抑郁频繁发作躯体治疗(比如,抗抑郁药品,光照治疗,睡眠剥夺治疗,电休克治疗)后心境快速好转连续三代心境障碍家族史常见心理健康问题识别和处置第23页双相障碍触发原因很多双相障碍患者发病是因为生活中发生事件。不愉快、令人难过，有时甚至是开心事都能引发双相障碍每个人诱因不一样，其中包含：

1、没有规律睡眠

2、滥用酒精或毒品

3、停药

4、开始抗抑郁治疗

5、其它疾病常见心理健康问题识别和处置第24页双相障碍触发原因有时诱因甚至是：季节更替放假生病和家人或朋友意见不合工作不顺利婚姻读大学开始一个新工作常见心理健康问题识别和处置第25页对于双相障碍认识误区误区：没什么能够控制双相障碍事实：双相障碍不能完全治愈，却完全能够控制，80－90％人经过药品或其它治疗能够正常生活、工作、学习误区：双相障碍很轻易诊疗事实：双相障碍并不很轻易诊疗。有时是因为患者对于病情表述；有时是因为患者经历病情特殊事情常见心理健康问题识别和处置第26页对于双相障碍认识误区误区：双相障碍患者一生都要在医院治疗事实：大多数患者是在院外治疗，只有少部分因为病情比较严重而需要短期入院治疗误区：双相障碍患者不能工作事实：适当治疗能够使患者完全正常生活常见心理健康问题识别和处置第27页对于双相障碍认识误区误区：一旦病情得到控制就能够停顿治疗事实：双相障碍经常需要长久甚至终生治疗，并不能因为感觉好些就停顿治疗误区：双相障碍都是因为有触发原因事实：双相障碍经常有诱因，但有时是病程自然发展，不需要任何诱因常见心理健康问题识别和处置第28页怎样帮助您身边双相障碍患者您能这么做：

1、学习双相障碍知识

2、学习认识躁狂及抑郁相征兆

3、勉励他坚持治疗

4、和他一起做事，提醒他看医生时间以及帮助他统计下他服药时间、剂量等

5、帮助他认识到酒精或毒品会造成病情愈加严重

6、有时他会排斥你，记住这可能是病情一部分，尤其是转相时常见心理健康问题识别和处置第29页（三）认识躁狂躁狂症

是指以心境显著而持久高涨为基本临床表现并伴有对应思维和行为异常一类精神疾病。通常有重复发作倾向，缓解期精神状态基本正常，愈后普通很好。病因仍未明，但大量资料提醒，躁狂症与遗传原因相关，但无足够证听说明本病是一个遗传性疾病；而心理社会原因起触发媒介作用。本病多见于成人，但各种年纪均可发生。

常见心理健康问题识别和处置第30页临床表现：

1.心境高涨；

2.思维奔逸、意念飘忽；

3.夸大观念、自我评价过高；

4.活动增多、言语增多；

5.面色红润、双目有神、心率加紧;

6.可有双相躁郁症状交替出现。

常见心理健康问题识别和处置第31页

二、神经症神经症基本特征：（1）没有脑器质性病变作为基础，也没有足以造成脑功效障碍躯体疾病。（2）心理冲突，精神痛苦。（3）自知力良好。（4）生活自理能力、社会适应能力和工作能力基本没有缺损。（5）症状连续性。常见心理健康问题识别和处置第32页

（一）神经衰弱

神经衰弱症状：1、精神易兴奋和精神易疲劳二者相结合各种症状。2、情绪症状（易激惹、烦恼、易担心激动）3、心理生理症状（睡眠障碍、担心性头痛）常见心理健康问题识别和处置第33页神经衰弱诊疗标准应具备五个特点。

1、

神经衰弱患者有显著衰弱或持久疲劳症状。如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检验，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。

2、表现以下症状中任何两项。（1）易兴奋又易疲劳。（2）情绪波动大，遇事轻易激动，烦躁易怒，担心和担心不安。（3）因情绪担心引发担心性头痛或肌肉疼痛。

（4）睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。

3、上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。

4、

病程在3个月以上。

5、排除了其它神经症和精神病。常见心理健康问题识别和处置第34页（二）焦虑症人人都有焦虑体验：突然失火、做了错事，考试前一天晚上，第一次公开演讲前焦虑：人类面对危机时自然情绪反应，它使人们提升警觉、采取行动、避开危险、处理困难，它有主动和消极作用。适当焦虑是一个保护性反应：提升警觉性，心智增强（急中生智），主动应对，摆脱困难等。常见心理健康问题识别和处置第35页

焦虑症焦虑症是一个常见神经症。患有焦虑症人，常感到无显著原因、无明确对象、游移不定、范围广泛担心不安；经常提心吊胆，却又说不出详细原因。患者过分关心周围事物，注意力难以集中，从而使工作和学习效率显著下降。杞人忧天庸人自扰满腹疑团疑神疑鬼

常见心理健康问题识别和处置第36页分类惊慌障碍其基本特征是重复发作严重焦虑（惊慌发作），发作不限于某一特殊情景或特殊场所，因而难以预料。心悸、胸闷、窒息感和晕眩感。

广泛性焦虑症其基本特征为广泛和连续性焦虑，表现为缺乏对象和详细内容提心吊胆和担心不安。常见心理健康问题识别和处置第37页患者焦虑、恐慌和担心情绪，详细表现为坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，注意力无法集中,轻易疲劳，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪、恐惧预感，对外界刺激易出现惊慌反应，常伴有睡眠障碍和植物神经不稳定现象，如头痛、面色苍白或潮红、胸闷、心跳、易出汗，四肢发冷，手指发麻，手抖，肌肉跳动，眩晕、心悸，胸部有紧压感或窒息感，食欲不振，口干，腹部发胀并有灼热感，便秘或腹泻，尿频，月经不调等。有些患者为上述躯体不适感而焦虑不安。因为过分担心或担心，影响了正常学习、工作和生活，影响了理智时应有思维和决议，而且这种情况在一段时间内会重复出现。焦虑症有哪些临床表现？常见心理健康问题识别和处置第38页学习统计焦虑日志日期（发生事件详细时间）焦虑产生情境（乘公共汽车外出）当初身体反应（心悸，出汗、呼吸困难、想逃开）情绪和行为心理感受（担心不安、担心会发疯、必须下车）评价焦虑程度（0分为不焦虑～10分极度焦虑）统计此刻现在想法

常见心理健康问题识别和处置第39页怎样进行放松训练深呼吸放松训练（四步法）

1.膨腹

2.鼻吸

3.收腹

4.口呼肌肉担心与放松训练常见心理健康问题识别和处置第40页（三）强迫症

强迫症

以不能为主观意志所抑制，重复出现观念、意向和行为为临床特点一组心理障碍。其特点是有意识自我强迫和自我反强迫同时存在，患者体验到焦虑和痛苦。强迫症分类（1）强迫思想包含强迫观念、强迫狐疑、强迫表现、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自控能力等（2）强迫意向：重复体验想要做某种违反自己意愿动作或行为强烈冲动。（3）强迫动作表现为重复洗涤，重复查对检验，重复问询，或其它重复仪式化动作等。常见心理健康问题识别和处置第41页强迫症状治疗认知模式：

1.高估威胁可能性

2.高估个人责任打破沙锅问到底？沙锅打破了还有底吗？允许问题存在少想多做，想了就做不怕、不理、不反抗常见心理健康问题识别和处置第42页形成和建立合理思维认知纠正五个自我提问程序：我所持有思维是正确吗？放弃思维会产生怎样结果？可能发生最糟糕后果是什么？即使出现最糟糕后果，怎样应对？对待这个情境最合理方式是什么？常见心理健康问题识别和处置第43页药品治疗目标：改进症状促进社会功效恢复正常，提升生活质量预防复发常见心理健康问题识别和处置第44页理想药品治疗无镇静催眠作用不影响日常生活安全、治疗指数高使用方便、无副作用不成瘾和依赖常见心理健康问题识别和处置第45页（四）疑病症其特征表现为过分关注自己身体健康，对健康预计之坏和关心之过分与身体实际情况很不相当，处于对疾病或失调连续强烈恐惧之中。但经过各种检验均不足以必定其有任何气质性疾病证据，也未发生这些主观症状躯体原因。常见心理健康问题识别和处置第46页诊疗标准：1、以疑病症状为主要临床表现，并过分关注本身健康情况；2、伴有焦虑、抑郁症状；3、工作、学习和家务能力下降；4、病程在6个月以上；5、排除精神分裂症、内源性抑郁症及所怀疑躯体疾病。常见心理健康问题识别和处置第47页（五）恐怖症概念：暴露于某一情境或客体所致严重焦虑，常有回避行为害怕动物，黑暗、或陌生人害怕场所和情境如雷声、暴雨、高空、飞行或幽闭恐怖常见心理健康问题识别和处置第48页

特征：

1、恐惧与处境不相当2、患者感到痛苦，往往伴有显著植物神经功效障碍3、对所恐惧处境本能地回避，直接造成社会功效受损害。（健康人面对现实，