正常孕产妇一般护理常规

正常孕产妇一般护理常规【产前护理常规】1．孕妇入院后应热情诚恳接待，介绍病房环境、住院规章制度及安全防范知识，介绍负责医师及护士，帮助病人尽快适应环境，产生信赖与安全感，并通知医师。2．填写入院病历，测体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。体温℃以上者，降至正常后连测3次。3．尚未临产者，护送至病房床前，交于责任护士，采集护理资料，做好入院评估，实施护理措施。临产者，护送至待产室待产。4．协助孕妇更换衣裤，做好健康教育，严密观察临产的先兆症状。指导孕妇饮食和休息，取左侧卧位。5．教会孕妇自我监测胎动，每日听胎心6～7次。出现异常，及时通知医师。6．关心体贴孕妇，执行保护性医疗。做好母乳喂养宣教工作。【健康教育】保持病室清洁、安静，有利于充足睡眠和休息，住院后不能随便外出，以确保母婴安全。孕妇进高营养、易消化的饮食，多吃蔬菜、水果，保证能量供应，预防便秘。教会孕妇自数胎动的方法并说明其意义。方法：早、中、晚饭后各测胎动1小时，正常胎动每小时3～4次；静卧于病床上，精力集中，从胎儿开始活动至结束这一过程为1次。意义：能及时反映胎儿是否宫内缺氧。向孕妇说明左侧卧位的意义：解除子宫对下腔静脉的压迫，促进血液循环，预防仰卧位低血压综合征的发生。4．说明用药的目的、作用，对胎儿无影响，消除产妇顾虑，取得配合。5．宣传母乳喂养知识及方法。【产后护理常规】休养室环境应安静舒适，冷暖适宜，空气清新。了解分娩情况，以便重点观察及护理。产后24小时内严密观察阴道流血量。产妇入休养室后按压子宫，观察子宫收缩和阴道流血情况，以及血压、脉搏、呼吸等，于产后30分钟、1小时、2小时、3小时各观察一次，并做好记录。产后嘱其多饮水，2～4小时鼓励并督促产妇自行下床排尿。产后6小时仍不能自行排尿者，应采取措施，帮助排尿。30分钟后仍不能自行排尿，按医嘱行导尿术，间断2小时放尿。保持外阴清洁，及时更换会阴垫。有侧切伤口者，指导切口对侧卧位，每日会阴消毒2次。产后30分钟内指导母乳喂养，早接触，早吸吮，早开奶。产后24小时内，应卧床休息，24小时后鼓励下床活动或做产后保健操。忌生冷酸等刺激性食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少食多餐，防止便秘。若3日无大便，按医嘱行缓泻剂。协助产妇生活护理，如梳头、刷牙、淋浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮肤卫生。加强心理护理，使其尽早适应产后生活，减少产褥期抑郁症的发生。【健康教育】休养室空气流通，减少陪人，防止交叉感染，有利于母婴休养。产后多饮水。早解小便，防止尿潴留。保证充足睡眠、休息，促进产后体力恢复，增进食欲，利于乳汁分泌，身体早日康复。产后饮食应选择易消化、营养丰富、富含维生素的食物。产后早活动有利于恶露排出，预防感染；促进肠蠕动，增进食欲，预防便秘。预防产褥感染：勤换消毒纸垫，保持会阴部清洁干燥，每日更换内裤，保持床铺清洁，要有良好的卫生习惯。母乳喂养有利于产妇身体恢复，增强婴儿抵抗力。产后42天到门诊查体，并指导避孕方式。新生儿一般护理护理常规【护理常规】1．病室要求：空气新鲜，定时通风，室温保持在22～24℃，相对湿度60%2．营养供给：鼓励按需哺乳。每次喂奶后应竖抱起婴儿轻拍背部，防止溢奶，然后置右侧卧位。每日测量新生儿体重1次，记录并绘制在体温单上。3．维持体温恒定：应4小时测体温1次。体温低时，给予保暖。皮肤及脐部的护理：每日沐浴并更衣一次，室温保持在26～28℃，水温以40℃左右为宜，沐浴后用2%碘酊、75%臀部护理：每次便后温水冲洗干净，大便次数增多或者性质不好时可涂鞣酸软膏，预防红臀。五官护理：保护眼部清洁，如有分泌物可用生理盐水棉签擦净；经常更换卧位，防止耳部受压时间较长，影响循环。预防感染：建立完善的清洗设施和消毒隔离制度，新生儿一切物品应专用。密切观察新生儿，及时发现异常。按规定接种乙肝疫苗和卡介苗，进行新生儿疾病筛查工作，并做好记录。【健康教育】1．提倡母乳喂养，鼓励产后半小时早吸吮，促进母婴间的情感交流。2．宣传科学育儿及预防疾病的常识。剖宫产术护理常规【术前护理】1．腹部皮肤准备同一般腹部手术。核对腕带，择期剖宫产者应淋浴、洗发、剪指（趾）甲、更换衣裤。2．前6小时禁饮食。术前取下假牙、发卡、首饰、手表等，交给家属或护士长保管。3．准备好腹带、婴儿襁褓、抢救药品和物品。4．术前重复听胎心、检查各项准备工作是否完善，胎心异常者立即通知医师。平车护送病人至手术室，铺麻醉床，准备监护仪等术后用物。5．加强心理护理及术前指导。【术后护理】安置产妇，了解手术过程。硬膜外麻醉者去枕平卧6小时，全麻去枕平卧侧头位至清醒，血压平稳后，改半卧位。严密观察生命体征的变化及子宫收缩、阴道流血量。鼓励早期活动，术后当日翻身，以增强肠蠕动，有利于排气。观察腹部刀口有无渗血、渗液。注意子宫收缩及阴道流血情况。留置导尿管24～48小时，保持通畅；保持外阴清洁，每日会阴消毒1～2次。产后3日无大便应用缓泻剂。流质饮食1～2日，禁食糖、奶等产气食物，若无腹胀情况，改半流质饮食，排气后改为普通饮食。产妇术后应答半小时内，协助母乳喂养。术后做好心理护理，向清醒患者及家属讲明术后相关注意事项，减少顾虑。【健康教育】鼓励产妇早期活动，利于肠蠕动恢复。及早进高蛋白、高维生素饮食，促进刀口愈合，增加乳汁分泌。母乳喂养好，增强新生儿抵抗力，促进母体恢复。42天门诊复查，落实避孕措施。先兆流产护理常规【概述】先兆流产（threatenedabortion）指停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛；宫颈口未开，无妊娠物排出；子宫大小与停经时间相符。【治疗原则】1．卧床休息。2．保持情绪稳定。3．药物治疗。【护理】1．卧床休息，避免性生活及不必要的妇科检查，做好解释工作，解除其思想顾虑。2．遵医嘱黄体酮20mg，肌肉注射，每日一次。可帮助蜕膜生长并抑制子宫收缩。3．遵医嘱维生素E100mg，口服，每日1次，抑制子宫收缩。4．妊娠不能继续者，行清宫术，要配合医师做终止妊娠的准备，协助医师完成手术过程。5．指导患者注意外阴清洁，严密观察患者的体温，阴道流血，分泌物的量、色、味等。6．若有感染征象，及时按医嘱正确使用抗生素。7．流产未干净前禁食人参、鹿茸及辛辣刺激性食物，流产后可给高蛋白、高热量、高维生素饮食。【健康教育】妊娠前加强身体锻炼，增强体质，对患者的慢性病以及气血虚弱者应及早治疗。妊娠期间，积极预防各种传染病及感染。注意安全，防止外伤。妊娠3个月内禁止性生活。有习惯性流产史者，应在妊娠前查明可能引起流产的原因并及时治疗。先兆流产保胎成功者，定期门诊产检，如出现腹痛、阴道流血应随时就诊。保持精神愉快，寻求家人朋友的心理支持。流产后1个月,禁止盆浴、游泳、性生活。再次受孕时间要距上次流产时间半年以上。妊娠剧吐护理常规【概述】妊娠剧吐是发生于妊娠早期至妊娠16周之间、以恶心呕吐频繁为重要症状的一组症候群，发病率为0.3%～1%。【治疗原则】1．补液：静脉滴注葡萄糖液及林格氏液共3000ml,加入维生素B6、维生素C,维持每日尿量≥1000ml。2．出现代谢性酸中毒时，及时输入碳酸氢钠。低钾者可静脉补钾，营养不良者可给予5%氨基酸注射液、脂肪乳静脉滴注。经治疗呕吐停止，症状缓解后可试进食。治疗效果不佳，可用氢化可的松200～300mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。3．如出现以下情况应考虑终止妊娠：体温持续高于38℃；脉搏＞120次/分；持续黄疸或蛋白尿；出现多发性神经炎及神经性体征；出现Wdrnicke～Korsakoff【护理常规】为患者提供一个安静、通风、舒适的休息环境。合理安排日常活动，尽可能减少或去除增加体力消耗的因素。饮食宜清淡、松软、无异味、少食多餐、禁食油炸食物，重症者暂禁食。遵医嘱给予静脉补液、纠正酸中毒、止吐等处理，输液期间加强巡视。记录出入量，观察呕吐次数、呕吐物的性质及呕吐量。遵医嘱正确留取血尿标本。禁食、卧床输液期间，应注意保持口腔卫生，注意外阴清洁和床单位的整洁。呕吐好转后可遵医嘱，指导其试进少量流质饮食。教会患者自测脉搏。如活动后脉搏大于100次/分，应停止活动，立即休息。活动后如有头晕应立即坐下或蹲下，以防摔伤，必要时给予低流量氧气吸入。加强心理护理。【健康教育】保证妊娠期营养：根据体重变化增加热量和蛋白质摄入，多食新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维，食物多样化，粗细搭配。指导病人孕期卫生：经常沐浴，尽量采取淋浴方式，水温不宜过高或过低，淋浴时间不宜过长；保持口腔清洁，早晚用软毛刷刷牙；注意外阴清洁，勤换内裤，减少性生活。孕妇常因呕吐不敢进食，应鼓励其少食多餐，避免空腹。早产护理常规【概述】早产（pretermlabor，PTL）是指妊娠满28周至不满37足周间分娩者。分娩孕周越小，出生体重越低，围生儿预后越差。【治疗原则】胎儿存活、无明显畸形、无明显绒毛膜羊膜炎及胎儿窘迫、无严重妊娠合并症及并发症、宫口开大2cm以下，以及早产预测阳性者，应设法延长孕周，防止早产；2．早产不可避免时，应设法提高早产儿存活率。【护理常规】1．严格卧床休息，左侧卧位，必要时给予氧气吸入。2．保持周围的环境安静，取得家人的心理支持。消除恐惧心理。提供同病种患者成功分娩的资料，使其消除担忧，主动配合治疗。3．严密监测宫缩、胎心、胎动、羊水情况。4．高营养饮食，保持大小便通畅，使用坐便椅，必要时可用开塞露。5．一切活动要轻柔、缓慢，保持外阴清洁，注意个人卫生，预防胎膜早破。6．定期进行超声检查，胎心监测。若发现胎儿宫内窘迫，立即处理，必要时终止妊娠。7．遵医嘱按时服用宫缩抑制剂，若静脉输入宫缩抑制药物，如硫酸镁、安宝等，应密切观察药物的不良反应及使用效果。8．做好分娩时的药品、物品、人力等方面的准备，请麻醉科会诊，请儿科医师到现场做好新生儿的抢救准备。9．产程中严密观察胎心、羊水等情况。遵医嘱持续氧气吸入，做好胎心及生命体征监测。慎用吗啡、哌替啶等抑制呼吸中枢的药物。为促进胎儿肺成熟，预防早产儿发生呼吸窘迫综合症，可在分娩前遵医嘱给予地塞米松5mg，肌肉注射，每日1～2次，情况紧急时，羊膜腔内注入地塞米松10mg。早产儿出生后脐静脉注射地塞米松2mg。10．常规做会阴侧切术，预防早产儿颅内出血。【健康教育】1．出院后，做好孕期保健工作，定期产前检查，加强营养，卧床休息，保持平静心态。有早产症状，及时就诊。2．按早产儿的特点，认真、细致的护理婴儿。坚持母乳喂养。因早产儿消化系统对脂肪的吸收能力较差，母乳喂养最适合。3．新生儿不健康或死亡：为产妇提供心理支持，指导产妇及家属认真接受治疗，在医生的指导下，结合身体情况，考虑再孕。多胎妊娠护理常规【概述】一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠（multiplepregnancy）。多胎妊娠中双胎发生率最高。【治疗原则】妊娠期处理及监护：①补充足够营养；②防止早产；③及时防治妊娠期并发症；④监护胎儿生长发育情况及胎位变化终止妊娠指征：①合并急性羊水过多，有压迫症状，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适；②胎儿畸形；③母亲有严重并发症，如子痫前期或子痫，不能继续妊娠时；④预产期已到但尚未临产，胎盘功能减退者。分娩期处理：多数双胎能经阴分娩，双胎如有以下情况之一，应考虑剖宫产①第一胎为肩先露，臀先露；②联体双胎孕周＞26周；③单胎妊娠的所有剖宫产指征，如短期不能分娩的胎儿窘迫、严重妊娠并发症等。【护理常规】妊娠期护理定期产前检查，早期确诊多胎妊娠。加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等。妊娠30周后尽量卧床休息，也可入院保胎治疗，以降低早产和围产儿死亡率。勿去人多嘈杂的公共场所，以免引起交叉感染，必要时每日氧气吸入2次,每次30分钟。避免劳累，勿负重，保持大便通畅，避免腹泻。腹部过大，可自制腹带托起腹部，以防不测。大小便时应使用坐式马桶或便盆椅，时间不宜太久，以防止胎膜早破。若确诊为连体畸形时，妊娠26周前行终止妊娠术，26周后一般需要剖宫取胎。若发现双胎输血综合征，一胎死亡，发生在孕早期可不处理，孕晚期可在小剂量肝素治疗下，期待另一胎儿成熟，适时分娩。分娩期护理1．产前检查，产前和术前备血，建立静脉通路。2．产时加强生活护理，产后保证产妇充分的休息与睡眠，并注意水分和营养的补充。严密观察产程及胎心、胎位的变化；做好新生儿急救的准备。注意观察阴道流血情况。注意发现有无脐带脱垂和胎盘早剥等并发症的发生。第一个胎儿娩出后，立即断脐，以防第二个胎儿失血。行阴道检查，了解第二个胎先露，助手在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监测胎心。为预防产后出血，第二个胎儿前肩娩出后，立即使用宫缩剂，促进子宫收缩，并在腹部加压沙袋。正确处理第三产程，胎盘娩出后，仔细检查其完整性与相互联系，判断是双卵双胎还是单卵双胎。多胎妊娠者如系早产，产后应加强对早产儿的观察和护理。产褥期护理1．观察生命体征变化，子宫收缩及阴道流血情况，准确测量产后出血量。2．定时按压宫底，产后4～6小时督促产妇排空膀胱。【健康教育】1．进行产前检查，争取早期确诊多胎妊娠，避免早产。2．加强营养，防止负重，保持大便通畅，以防腹压过大，引起胎膜早破。3．可在妊娠30～32周入院保胎治疗，36～37周住院待产。如有腹痛、不明原因阴道流血或流液、呼吸困难等不适，要及时就诊。建议使用家庭远程监护系统，监测胎心、胎动，以便及时了解胎儿情况，做出准确判断。胎儿窘迫护理常规【概述】胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，称胎儿窘迫（fetaldistress）。【治疗原则】急性胎儿窘迫：应采取果断措施，紧急处理。①积极寻找原因并予以治疗；②吸氧、左侧卧位；③尽快终止妊娠：根据产程进展，决定分娩方式。无论剖宫产或阴道分娩，均需做好新生儿抢救准备。慢性胎儿窘迫：根据妊娠合并症或并发症特点及其严重程度，结合孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫的严重程度综合判断，拟订处理方案。【护理常规】1．卧位，避免仰卧位，以免影响子宫胎盘的血流灌注。间断氧气吸入。2．积极寻找原因，尽快去除诱发因素。如因静滴缩宫素引产引起的宫缩过强导致的胎心异常，应立即停药，按医嘱应用宫缩抑制剂。3．NST无反应型及可疑型时，应延长监护时间，再重复做一个周期，观察胎心的变化。发现异常的胎心监护图形时，及时通知主管医生处理。对于分娩期的胎儿窘迫，根据不同的产程时段采取相应的护理措施，宫口未开全，在给予吸氧等一般护理措施的同时，应做好剖宫产的术前准备。宫口开全，胎先露部分已经达坐骨棘平面以下3cm时，尽快助产娩出胎儿。做好新生儿复苏的准备工作，备好新生儿专用气管插管、复苏囊等急救物品；请麻醉师、儿科医师协助抢救。专人记录抢救过程。复苏成功后，应密切观察病情变化，必要时送NICU治疗。为产妇及家属提供心理支持，理解同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇诉说，提供恰当的治疗信息，增加安全感。【健康教育】1．向孕妇说明吸氧、采取正确卧位的临床意义。指导孕妇正确进行胎动计数，说明孕妇自测胎动的重要意义，发现胎动过频或胎动过少时要及时就医。2．向孕妇解释保持心情愉快，情绪放松的重要意义。胎膜早破护理常规【概述】胎膜破裂发生在临产前称为胎膜早破（prematureruptureofmemberance,PROM）。孕周越小，围生儿预后越差，常引起早产及母婴感染。【治疗原则】足月胎膜早破治疗：观察12～24小时，80%患者可自然临产。足月前胎膜早破治疗：①期待治疗：密切观察孕妇体温、脉搏、宫缩、白细胞计数、C反应蛋白等变化，以便及早发现患者的感染体征，及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。②终止妊娠。【护理常规】胎先露未衔接者，应抬高床尾，绝对卧床休息，以侧卧位为宜，防止脐带脱垂。给孕妇垫消毒的会阴垫，勤更换，保持干燥，预防感染。保持外阴清洁，每天用0.5%的碘伏棉球擦洗外阴部2次。大便后常规进行外阴擦洗。擦洗时，碘伏棉球不可过干或过湿，按从上到下、最后擦肛门的顺序擦洗。未足月胎膜早破期待治疗期间，少做肛查及阴道检查，减少刺激，降低感染的机会。每日测体温2次，如果体温＞℃，应测量体温至正常后连测3次，及时通知医生。每4小时评估1次阴道分泌物，如分泌物有异味、子宫压痛，提示有羊膜腔感染的可能，及时报告医生。保胎治疗期间，教会孕妇正确的胎动计数法，胎动过频或减弱及时通知医护人员。需要行催产素引产时，应专人守护，从每分钟8滴开始，根据宫缩的强度、节律性、协调性，每隔30～40分钟调节1次滴速，不超过30滴/分钟。严密监测胎心变化。【健康教育】讲解胎膜早破对胎儿的影响，分析孕妇目前的状况，各种治疗护理措施的目的，使孕妇积极配合治疗。结合临床表现，讨论可能的妊娠结局，协助孕妇应对预期结局的不确定性，减轻其焦虑情绪。未足月胎膜早破期待治疗期间，对于胎头高浮者，应特别强调绝对卧床、抬高臀部、预防脐带脱垂的重要性。教会孕妇在卧床休息时的自我保护措施：在床上进饮食、排便的方法与注意事项，将常用物品、阅读材料放在触手可及的地方。提供与本次妊娠有关的早产、分娩、新生儿问题方面的书面资料，增强健康教育的效果。产后出血护理常规【概述】产后出血（postpartumhemorrhage）是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。产后出血是分娩期严重的并发症，是产妇四大死亡原因之首。【治疗原则】产后出血的处理原则为针对原因，迅速止血，补充血容量纠正休克及防治感染。【护理常规】为产妇提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖。严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色及尿量情况并记录，如有寒战、恶心、呕吐、打哈欠等早期休克的表现，应立即通知医师处理。若大量出血，应保持镇静，积极抢救，迅速分析原因，积极采取措施，如子宫压出积血块，按摩子宫刺激其收缩，清理宫腔，缝合裂伤，输血。应用子宫收缩剂。注意阴道流血量，警惕有无DIC征象。排空膀胱，有尿潴留者留置导尿管，注意宫腔内排出物，并送病理检查。出血停止后，应加强营养，进食富含高蛋白、高维生素、含铁量高的食物，纠正贫血，增强其体质。保持外阴清洁干净，预防感染。防止出现席汉氏综合征。【健康教育】指导产妇加强营养。讲解产褥期的卫生知识。恶露的生理性变化，异常恶露的表现及可能的原因，及时到医院就诊的必要性。告知产后复查的时间，目的和意义。再次妊娠时，应将本次出血史告知医护人员，按高危孕妇管理。前置胎盘护理常规【概述】前置胎盘（placentaprevia）为胎盘附着部位异常的病变。前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命，是妊娠期的严重并发症之一。【治疗原则】原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等而采取相应的处理。【护理常规】1．出血期间绝对卧床休息，取左侧卧位。出血完全停止后可酌情下地轻微活动。2．观察阴道出血情况，保留卫生垫，以准确测量出血量。监测生命体征、体温，及时发现休克或感染的征象。3．注意胎心音、胎动的情况，遵医嘱促胎儿宫内发育治疗。4．反复阴道出血者需用抗生素预防感染，观察体温与血象。5．多进食高蛋白、高纤维、高铁质的食物，因蛋白质能增强机体抵抗力，纤维可有效防止便秘，铁剂可提高血色素的水平。6．严禁肛查和灌肠，慎做阴道检查，以免引起胎盘剥离面扩大或凝血栓脱落而致大面积出血。7．每天用消毒剂擦洗外阴2次，以保持外阴清洁，预防上行性感染。8．当大量阴道出血或反复多次出血或开始临产者，必须终止妊娠，方法以剖宫产为主，可迅速减少或制止出血。9．对出生后的新生儿应检查红细胞比容，了解其是否存在贫血、水肿及低蛋白血症。【健康教育】产后要观察恶露的量和气味，及时发现感染的征象。注意个人的卫生，保持外阴清洁。落实避孕措施。胎盘早剥护理常规【概述】妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placentalabruption）。【治疗原则】纠正休克；一经确诊后立即终止妊娠，娩出胎儿以控制子宫出血。【护理常规】1．增进母亲及胎儿健康（1）减少出血对孕妇及胎儿的影响①孕妇入院后立即给予吸氧，嘱其卧床休息，协助左侧卧位，以增加胎盘循环血量，禁忌灌肠，以免剥离面扩大；②开放静脉通路，配血，有休克者加快输液速度，必要时输血以维持循环血量；③留置导尿管，密切观察并记录尿量；④发现少尿、无尿及时通知医师。配合医师迅速做好紧急手术的准备，抽血做血常规、凝血功能等检查。（2）监测母体及胎儿状况：①严密观察血压、脉搏、呼吸、做好病重记录；②注意观察腹部体征的变化，宫底高度、子宫压痛、宫壁紧张度、宫缩间歇期能否放松、胎位、胎心变化；③注意观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑、注射部位出血久压不止等凝血功能障碍的表现。3．为终止妊娠做好准备：一旦确诊胎盘早剥，应及时终止妊娠。分娩方式及选择指征：（1）经阴分娩适用于孕妇一般状态好、胎盘剥离面积小、程度轻、以显性出血为主，且估计能在短时间内分娩者，对阴道分娩的患者应先行人工破膜，使羊水缓慢流出，缩小子宫容积；（2）破膜后，用腹带包裹腹部，压迫局部使胎盘不再剥离，且能促进宫缩，加速产程；（3）宫缩不强者，可遵医嘱静滴缩宫素，加强宫缩，缩短产程，产程中需要严密观察。4．预防感染（1）密切观察体温、脉搏、呼吸等生命体征，术后应注意伤口有无感染征象；（2）保持病室环境清洁，定时通风；（3）注意保持皮肤清洁，协助患者勤换衣裤；（4）保持伤口敷料整洁；加强会阴护理；遵医嘱正确使用抗生素。术后鼓励进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，纠正贫血以提高机体抵抗力。5．预防产后出血（1）产后常规给予静滴缩宫素:加强巡视，密切观察子宫收缩和阴道流血的情况，发现异常及时报告医师；（2）留置导尿管者应保持尿管通畅，未留置导尿者应督促患者定时排尿，并注意尿量，以防发生尿潴留而影响子宫收缩。6．提供心理支持：术前向患者解释手术的必要性，以减轻其恐惧、焦虑的心理。【健康教育】1．加强孕期保健，指导孕妇在妊娠晚期避免长时间仰卧位及腹部外伤。2．做好预防宣教工作，增加产前检查次数，积极配合医生进行治疗。3．指导出院后注意休息，加强营养，纠正贫血，增加抵抗力。4．根据产妇身体情况，给予母乳喂养指导；死产者及时给予退奶措施。羊水栓塞病人护理常规【概述】羊水栓塞（amnioticfluidembolism）是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变，是极严重的分娩并发症。【治疗原则】改善低氧血症；抗过敏和抗休克；防止DIC和肾衰竭；预防感染。【护理常规】1．羊水栓塞的预防（1）对于有高危因素者，应早发现，早处理，做好抢救的准备工作。（2）在产程中，应注意观察产妇的一般状况和神志的监测。（3）在宫缩间歇期行人工破膜术。（4）正确使用宫缩剂，避免出现不协调过强宫缩。（5）中期妊娠引产者，羊膜腔穿刺不超过3次。（6）剖宫产者，等羊水吸净后再取胎儿，动作应轻柔。（7）禁止为加速产程，人为用手指扩张宫颈，造成宫颈裂伤。（8）宫腔操作动作应轻柔，不要过早干预。2．羊水栓塞的处理（1）立即取半卧位，加压给氧，组织尽可能多的医护人员到场，参加抢救。（2）立即建立2条以上的静脉输液通道，保证液体和药物的及时输入。（3）建危重护理记录单，及时详细记录病情变化和治疗转归，指导下一步的治疗和护理。（4）按医嘱立即静脉注射或滴注抗过敏药物、解痉药物。（5）纠正心力衰竭，消除肺水肿。(6)补充血容量，抗休克，纠正酸中毒。(7)羊水栓塞发生10分钟内，DIC高凝阶段应用肝素效果最佳。(8)按医嘱及时准确留取各种血尿标本。3．产程与生命体征的监测（1）严密监测产程进展及胎儿情况。（2）严密监测患者生命体征的变化，记录出入量。（3）产后观察阴道流血量、注意有无凝血块。如经过系列的处理与抢救，子宫出血仍然不止，应做好急症子宫切除的准备。4．静滴肝素的护理：静滴肝素时，应遵医嘱3～4小时复查1次凝血时间，凝血时间应控制在20～25分钟。肝素用药过量可能有出血倾向，用鱼精蛋白对抗，1mg鱼精蛋白对抗肝素100单位。5．提供心理支持：介绍病情的严重性，增加信任度，取得配合。产褥期抑郁症病人护理常规【概述】产褥期妇女精神疾病的发病率明显高于妇女的其他时期，尤其以产褥期抑郁症较常见。需要重视的是有50%的妇女不被发现患有产后抑郁症。【治疗原则】包括心理治疗和药物治疗。【护理常规】1．减轻焦虑：（1）妊娠期间，加强宣教，利用孕妇学校、图谱等使孕妇了解有关妊娠、分娩相关知识及育婴技术，在思想上、技术上做好准备，以减轻紧张恐惧心理。（2）鼓励产妇表达出自己的内心感受，学会倾诉与放松。护理人员对产妇应多关心、多讲解，提高他们的自信心和自尊心。（3）条件允许，到了分娩期，丈夫或亲人全程陪伴，给予更多更好的关心和精神支持，以改善待产孕妇的紧张状态。（4）宣教丈夫及其家庭成员，不仅要在物质上提供支持，还要从感情上更加爱护和关怀产妇，避免不良精神刺激。2．促进睡眠：（1）为产妇提供安静、舒适的睡眠环境。指导产妇与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。必要时遵医嘱使用镇静剂或安慰剂。（2）提高能力，增强自信。提供新生儿护理知识与技能，给予产妇自我护理指导。实施母婴同室，协助并促进产妇适应母亲角色，增加母子情感。3．安全保护：对有伤害性行为的产妇高度警惕，注意产妇自身及婴儿的安全保护。妊娠期高血压病人护理常规【概述】妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。【治疗原则】1．妊娠期高血压一般采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若血压升高，可予以降压治疗。2．子痫前期除了一般处理，还要进行解痉、降压等治疗，必要时终止妊娠。3．子痫需要及时控制抽搐的发作，防止并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠。4．妊娠合并慢性高血压以降血压为主。【护理常规】1．妊娠期高血压：⑴休息：保证充足的睡眠，每天休息不少于10小时。坚持左侧卧位。⑵镇静：一般不需药物治疗，对精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂。⑶病情观察：注意有无腹部不适，观察下肢水肿有无加重，有无自觉头晕、头痛、视物模糊、呕吐等症状。每周测体重及血压，定期监测尿蛋白、血液、胎儿发育状况和胎盘功能。⑷调整饮食：注意摄入足够蛋白质、维生素，补充铁和钙剂，低盐饮食。2．子痫前期：⑴一般护理：①一经确诊，应住院治疗，将孕妇安置于安静、光线较暗的病室，备好急救物品。②每4～6小时测血压1次，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状。③自数胎动，注意有无胎动活跃或胎动减少、腹痛、阴道流血，准确留取24小时尿蛋白定量的标本。④保证每天有10小时的睡眠时间，卧床休息时宜取左侧卧位。⑵饮食与体重⑶遵医嘱给予镇静、解痉、扩容、利尿药物。密切观察效果及不良反应。⑷适时终止妊娠是妊娠期高血压疾病唯一的最有效的治疗方法。但终止妊娠的时间根据母胎双方面情况而定，分娩时密切监测有无胎盘早剥、肺水肿、循环衰竭、胎儿窘迫等征象。⑸产后24小时至5天内仍有发生子痫的可能，故需严密监测血压，产后48小时内至少每4小时监测1次血压。继续用硫酸镁治疗48小时，密切观察子宫收缩及阴道流血情况。3．子痫护理：⑴置病人于单间病室，挂遮光窗帘，灯光暗淡，空气流通。保持绝对安静，一切必要的检查、治疗、护理操作尽量轻柔、集中。⑵防止外伤：床边加护栏，防止病人坠床，取出口腔假牙，将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤唇、舌。⑶协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药物，必要时加用镇静剂，如冬眠灵。⑷吸氧：保持呼吸道通畅昏迷病人取平卧位，头侧向一边，及时吸出分泌物及呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎，必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠影响呼吸，在病人尚未清醒前应禁食，做好口腔护理。⑸严密观察病情：注意抽搐持续、间歇时间及次数，昏迷的持续时间，注意血压、脉搏、呼吸、体温的情况，记24小时出入量，及时进行必要的血、尿检查与特殊检查。及早发现与处理脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。认真记录观察结果及治疗经过，及时书写护理记录。【健康教育】1．加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，并坚持定期检查。2．指导孕妇每天摄入足够的蛋白质、水和富含纤维素、铁、钙剂的食品，以防便秘和补充尿蛋白的丢失。3．指导孕妇每天自数胎动，每周监测体重1次。4．产后注意观察子宫复旧及恶露情况，充分休息。5．向产妇讲解产后复查的时间、目的和意义，使其能按时接受检查。妊娠期糖尿病病人护理常规【概述】妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）是妊娠后首次发现或发病的糖尿病。大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常，但20～50%将来发展成糖尿病。妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害，应引起重视。【治疗原则】维持血糖正常范围，减少母儿并发症，降低围生儿死亡率。【护理常规】妊娠期宣教糖尿病的相关知识，给予心理支持，发挥其主观能动性，积极配合治疗。指导孕妇合理饮食，少食多餐，既要保证孕妇和胎儿的充足营养，使体重正常增加，又要维持血糖在正常水平无饥饿感，预防酮症酸中毒。指导孕妇适量运动，提高机体对胰岛素的敏感性，使体重不至增加过高，有利于控制血糖和正常分娩。定时产前检查，注意尿糖、血糖、尿酮体及肝肾功能情况，监测胎儿是否有畸形，发现异常及时处理。加强卫生宣教，预防感染，出现感染情况应积极控制。妊娠晚期，严密监测胎儿宫内情况，教会孕妇胎动计数的方法。定时监测胎心。监测胎盘功能，定时行超声检查，了解胎儿情况，防止胎儿宫内窘迫。遵医嘱使用胰岛素，严格控制用量，防止发生低血糖或者酮症酸中毒。产褥期1．保持腹部和会阴部伤口清洁，及时换药，每日2次会阴擦洗，注意观察伤口愈合情况。2．做好基础护理，帮助产妇保持全身皮肤清洁，注意体温变化，预防产褥期感染。3．重症糖尿病产妇不宜哺乳，产后应遵医嘱及时退奶，一般糖尿病产妇应鼓励母乳喂养。4．指导产妇定期门诊复查血糖，产后42天复查产后子宫复旧情况。新生儿的护理1．糖尿病产妇分娩的新生儿抵抗力弱，无论体重多少均按早产儿进行护理。2．新生儿出生30分钟后开始口服葡萄糖溶液，间隔1～2小时口服1次，每次10～20ml,防止发生新生儿低血糖。3．密切观察新生儿有无低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症及其他并发症的发生。【健康教育】1．患糖尿病的妇女妊娠前应在内科全面评估，以决定能否妊娠，否则应避孕。2．补充足够的蛋白质、维生素，注意低糖饮食3．加强卫生宣教，做好个人卫生和环境卫生，勤洗澡换衣，修剪指甲，注意口腔卫生，增强机体抵抗力，以减少感染。妊娠合并心脏病病人护理常规【概述】妊娠合并心脏病（包括妊娠前已有心脏病及妊娠后发现或发生心脏病）是孕产妇死亡的重要原因。在妊娠合并心脏病的患者中，先天性心脏病最常见，占35%～50%。【治疗原则】心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和感染。【护理常规】妊娠期加强孕期保健：定期产前检查或家庭访视，以防病情加重。保证休息：保证孕妇每天至少获得8～10小时的睡眠时间。宜采取左侧卧位或坐卧位；保持生活规律，提供良好的支持系统，避免孕妇过劳和精神压力过大。合理营养：保证孕期的热量需要，但要防止体重增加过快，整个孕期的体重增加不超过10Kg,因此心脏病孕妇应减少脂肪摄入量。自4个月开始限盐，每日量不超过4～5g。防止并及早纠正妨碍心功能的因素：如贫血、维生素B族缺乏、心律失常、妊娠期高血压疾病、各种感染，尤其是上呼吸道感染等。自我监护技巧：指导孕妇及家庭成员掌握自我监护技巧，每日测心率、呼吸、称体重、记出入量以及胎动计数等。提供心理支持。协助正确使用药物：护理人员必须让孕妇了解妊娠期需要服用必要药物才能确保其本身与胎儿的健康，也可能因妊娠的需要而调整药物的用量。满足生活的需要：及时发现患者生活所需，认真做好生活护理。加强胎儿监护：促进胎儿健康，定时听胎心音，必要时行 NST、OCT检查；予间歇氧气吸入；宫内发育迟缓者给予静脉滴注葡糖糖、氨基酸、脂肪乳剂等，促进胎儿的生长发育；预防早产。控制输液速度及输液量:心力衰竭者应严格控制输液量，以1000ml/24h为宜，输液速度以20～30滴/分钟为宜。产褥期产妇需继续卧床休息，产后72小时严格监测生命体征，详细记录出入液量。必要时给予镇静剂以保证产妇休息，促进康复过程。提供心理护理。产后遵医嘱使用抗生素以防止感染诱发心力衰竭：应注意观察产妇会阴伤口或腹部伤口情况、恶露的量及性状等，每日擦洗会阴2次，以保证会阴部清洁、舒适。按医嘱定时抽血查血象，若有感染征象者需及时与医生联系，以期达到有效控制。心功能三级或以上者宜退奶：指导家属人工喂养婴儿，提供人工喂养的技巧及注意事项;心功能一级到二级者，鼓励并指导正确的母乳喂养过程。心功能三级或以上者，最好于产后1周左右行绝育术，有心力衰竭者应充分控制病情后再行绝育手术。新生儿出现意外的产妇可先避孕1年后视情况再育。出院时需与产妇、家属讨论并作出产妇饮食、休息、活动及照顾新生儿的计划，使产妇具备识别心功能不全症状的能力，以便随时按需回院复诊。【健康教育】1．心脏病妇女，与妊娠前应先征求内科医师的意见，检查心脏功能情况，病变程度及性质，决定是否能经受妊娠及分娩。2．加强产前检查，妊娠20周前每2周检查1次，妊娠20周后每周检查1次，保证充足的休息，减少体力劳动，保持情绪稳定，心情愉快。3．注意饮食卫生，应少量多餐，多吃水果及蔬菜，防止便秘。4．应避免到公共场所及与传染病患者接触，预防上呼吸道感染。妊娠5个月起服用维生素C及铁剂，以防贫血：20周起补钙，以防止妊娠期高血压疾病的发生。5．心脏病患者有手术指征时，应在非妊娠期间进行，待心功能改善后再妊娠。新生儿一般护理常规【概述】从出生到满28天的婴儿称新生儿。正常足月新生儿是指胎龄满37～42周出生，体重在2500g以上，身长在47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。【护理常规】1．保持病室空气新鲜、阳光充足，室温22～24℃，相对湿度55%～65%2．喂养：母乳喂养，按需哺乳。喂奶后轻拍婴儿背部，排除空气，取头高右侧位。3．一般护理（1）皮肤护理：每日沐浴更衣，室温26～28℃，水温40℃左右为宜，注意皮肤皱褶处，同时密切观察全身皮肤及四肢活动情况（2）口腔护理：保持口腔清洁，密切观察口腔黏膜变化。（3）脐部护理：保持脐部清洁干燥，每日及每次洗澡后清洁消毒脐部。（4）臀部护理：勤换尿布，每次便后用温水冲洗，发现臀红及时处理，严格交接班。4．密切观察病情变化（1）注意体温变化，每4小时测体温一次，体温低于正常注意保暖，体温高及时给予物理降温，一般不用药物降温，保持体温在正常范围内。（2）每周测体重两次，必要时随时测量，并记录于体温单上。（3）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，取适宜的体位，防止窒息。（4）密切观察心率和血氧饱和度变化。（5）密切观察病儿精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、吃奶及大小便情况，若有异常及时通知医生。5．预防院内交叉感染：建立严格的隔离、消毒及清洁制度，接触新生儿前请先洗手或手消毒。人工喂养者，奶具应专用并一用一消毒。每月做空气培养。【健康教育】1．促进母婴感情建立。提倡母婴同室，按需哺乳。早期皮肤接触，促进感情交流，利于新生儿身心发育。2．宣传有关育儿保健知识。主动向家长介绍母乳喂养知识和护理知识，定期进行保健检查3．及时进行新生儿筛查、预防接种等。早产儿一般护理常规【概述】早产儿又称未成熟儿，是指胎龄不足37周、出生体重低于2500克、身长少于46【护理常规】1．执行新生儿一般护理常规。2．体位：取平侧卧位，并经常更换卧位，以防肺不张。不可仰卧，防止粘液或呕吐物吸入引起窒息。3．保暖：给予新生儿辐射台、新生儿暖箱保暖或热水袋保暖（注意水温，避免烫伤），室温在24～26℃，相对湿度在55%～65%4．喂养：吸吮良好者直接母乳喂养或奶瓶喂养，否则根据医嘱给予鼻饲等。5．基础护理：保持皮肤清洁完整，根据情况给予沐浴，可在暖箱内擦浴，以防受凉。每天消毒脐带，保持脐带清洁干燥。保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后，用温水冲洗干净。6．密切观察病情变化：保持体温在正常范围。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给于氧气吸入。注意心率及血氧饱和度变化。7．预防交叉感染：对早产儿实行保护性隔离。8．未成熟儿营养素储备不足，易患贫血及佝偻病，应尽早增加维生素及矿物质。2周后可给维生素D3及铁剂，血红蛋白在90g∕L以下应少量输血。9．鼓励母乳喂养，传授育儿知识，教会父母各种照顾早产儿的技能。向家长介绍早产儿出院标准及院外随访，定期接受生长发育监测及健康检查。新生儿肺炎护理常规【概述】新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病，按病因可分为吸入性肺炎（包括羊水、胎粪、乳汁或其他分泌物吸入）和感染性肺炎（包括出生前或出生后感染），两者可单独存在，也可同时或先后发生。【治疗原则】1．尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅。2．给氧、保暖，对症处理。3．控制感染，针对病原菌选择合适的抗生素。4．注意保暖，合理喂养和氧疗。【护理措施】1．执行新生儿一般护理常规。2．保持呼吸道通畅，及时有效清除分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入。加强呼吸道护理，定时翻身、扣背、体位引流。3．合理用氧，改善呼吸功能。保持室内空气新鲜、温湿度适宜。经常翻身，减少肺部瘀血。根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，使PaO2维持在60～80mmHg，重症肺炎并发呼吸衰竭者，给予正压通气。4．维持体温正常。体温过高时给予物理降温，体温过低给予保暖。供给足够的能量及水分。少量多餐，喂奶时防止窒息。重者给以鼻饲或由静脉补充营养物质及液体。5．密切观察病情。注意患儿的反应、呼吸、心率等变化，做好急救准备。【健康教育】1．向家长讲述疾病的有关知识。2．注意保暖，合理喂养。3．保持呼吸道通畅，防止吸入窒息。4．定时开窗通风，避免对流风。减少探访者，避免交叉感染。新生儿窒息护理常规【概述】新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，是引起伤残和死亡的主要原因之一。【治疗原则】1.预防及治疗孕母疾病。2.早期预测，应做好充分准备工作，包括人员、技术和仪器物品。3.及时复苏，按A（尽量吸尽呼吸道粘液）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环，保证足够心搏出量）、D（药物治疗）、E（评价）。4.复苏后的处理。【护理常规】1．执行新生儿一般护理常规。2．维持自主呼吸，积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。A．畅通气道①减少散热，注意保暖。将婴儿置于远红外或其他方法预热的保暖台上。②安置体位：患儿仰卧，肩部垫高2～3cm，使颈部稍后伸至中枕位。③清除分泌物：立即清除口、鼻、咽部及气道分泌物。B．建立呼吸①触觉刺激：拍打足底或摩擦婴儿背部。婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率﹥100次∕分，肤色红润或仅手足青紫