临床特殊检查注意事项(梁海鑫)1

临床特殊检查注意事项(梁海鑫)[1]第一页，共39页。多普勒超声检查1

X线检查2

CT检查

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造影检查33第二页，共39页。磁共振检查5

无痛内镜检查

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核医学检查

37第三页，共39页。岗位认识多普勒超声检查就是超声波检查，运用多普勒效应原理，对运动的脏器和血流进行无创伤检测的仪器。目前运用最多的是彩色多普勒，它具有高性能、多功能、高分辨率、高清晰度等特点多普勒超声检查

第四页，共39页。

1、消化系统检查是指：食道、胃、十二指肠、空回肠、结肠、肝、胆、胰、脾检查，需检查前8小时禁食空腹

2、经腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宫附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者，需要在检查前2～3小时饮水500～1000ml适量充盈膀胱，待有迫切尿意时进行盆腔检查多普勒超声检查

第五页，共39页。3、经阴道超声检查者，检查前排空膀胱（或留有少许尿液）进行检查

4、心脏、外周血管、泌尿系统检查一般不需做准备

5、如果小孩检查不安静，不配合的情况可以予镇静处理

多普勒超声检查

第六页，共39页。X光检查X1、普通平片无需禁食2、胸、腹部、盆腔、乳腺检查的病员，须除去影响照片质量的衣物和饰物3、未成年人和育龄期准备怀孕的妇女接受X线检查应慎重4、孕妇禁止接受X线检查第七页，共39页。造影检查-食管造影检查(一)适应症：凡有吞咽困难、吞咽障碍或吞咽不适感，疑有食管病变或肿瘤者门静脉高压患者，需了解有无食管胃底静脉曲张疑有食管内非金属性异物食管裂孔疝观察肺、纵膈肿瘤对食道的影响对曾误服强酸强碱的患者，了解食管烧伤及继发狭窄梗阻情况第八页，共39页。造影检查-食管造影检查（二）禁忌症：食管静脉曲张大出血时或食管急性炎症检查前准备：检查日晨禁食禁水第九页，共39页。造影检查-上消化道钡餐检查（一）适应症：有上腹部疼痛、不适、恶心、呕吐等症状、临床疑有胃或十二指肠疾病患者慢性消化道出血上腹部肿瘤，需观察肿瘤与上消化道关系者第十页，共39页。禁忌症：胃肠道穿孔患者急性胃肠道大出血患者完全性肠梗阻的患者。检查前准备：检查当日晨禁食禁水造影检查-上消化道钡餐检查（二）第十一页，共39页。适应症：疑有结肠疾患或结肠肿瘤者禁忌症：疑有结肠坏死、穿孔者肛裂疼痛不能忍受插管者造影检查-结肠气钡双对比造影（钡灌肠）（一）第十二页，共39页。检查前准备：检查前2-3天吃低脂及少渣饮食检查前一日下午服缓泻剂（番泻叶30g泡水代茶饮，总饮水量约2500-3000ml，以促进肠道排空及清洁）检查当日7时开塞露一支置于直肠内，然后尽量排尽大便造影检查-结肠气钡双对比造影（钡灌肠）（二）第十三页，共39页。造影检查-静脉肾盂造影T检查前准备：于检查前2日不吃牛奶、红苕等易产气的食物于检查前1日晚服缓泻剂，尽量排尽肠内大便于造影前4h禁食禁水造影前排空大小便第十四页，共39页。CT检查（一）T1、向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病2、未成年人和育龄期准备怀孕妇女接受CT检查应慎重3、孕妇禁止接受CT检查4、去除检查部位衣物，包括带有金属物质的内衣及各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、金属钱币、皮带、钥匙等5、腹部扫描者，在检查前一周内不能作钡剂造影；前3天不能作其他腹部脏器造影6、儿童及神志不清者，须有健康人陪同第十五页，共39页。CT检查（二）T7、腹部、盆腔CT扫描肠道准备：上腹部CT扫描：需口服白开水200ml（二纸杯）上、中腹部CT扫描：口服1%泛影葡胺（一杯），15分钟后再口服200ml全腹部（含盆腔）：每隔30分钟后口服1%泛影葡胺200ml（一杯）,共喝4杯（需要时间1个半小时-2小时），等待膀胱充盈后，告知登记处，然后将1%泛影葡胺对比剂挤入肛门内第十六页，共39页。 PET/CT检查T1、对于怀孕的妇女，应禁止做此项检查；哺乳妇女在检查结束后应禁止哺乳至少24h，并远离婴幼儿2、接受PET/CT检查时，应尽可能带齐相关资料，如病史记录、CT、MRI、SPECT、超声、病理检查和其他近期特殊检查、化验结果等3、检查前需禁食6h，勿剧烈运动4、患者到PET/CT中心预约处进行体重和空腹血糖测定。血糖高者需降糖治疗5、进入PET/CT检查室前排空小便，避免尿液污染体表和衣裤；取出体表所有金属物品第十七页，共39页。植入神经刺激器体内安有动脉瘤夹眼内金属异物者超高热患者安有心脏起搏器绝对禁忌症MRI检查（一）

第十八页，共39页。相对禁忌症孕妇、婴儿严重外伤、幽闭恐惧症者昏迷、神志不清、易发癫痫或心脏骤停者体内有金属植入物（义齿、节育环）者MRI检查（二）第十九页，共39页。 MRI检查(三)T检查前准备：（1）患者进入检查室前应首先确认没有以上禁忌症，如有，严禁进入检查室（2）如无以上禁忌症，患者家属进入检查室前应取出随身携带的任何金属物品，严禁带入检查室（3）患者进入检查室前，应将随身携带的贵重物品和金属物品放在等待区的储存柜内第二十页，共39页。内镜检查-胃镜检查（一）

1.检查前注意事项：（1）上午做胃镜检查：前一天晚上进食少渣易消化的食物，8点以后请不要进食食物和饮料，禁止吸烟，避免使胃黏膜变色影响诊断（2）下午做胃镜检查：检查当日8点前可以喝些糖水，但不要进食其他食物第二十一页，共39页。（3）如幽门梗阻者，在检查前一天晚上必须洗胃，彻底清除胃内容物，抜胃管前应取头低足高仰卧姿势，使胃内残留液完全排出，不能在当天洗胃，以免影响诊断结果（4）要做钡餐检查者：需先做钡餐检查，因为钡餐造影剂可能附于胃、肠粘膜上，特别是胃溃疡病变部位，影响纤维胃镜诊断，所以应在钡餐检查3天后再做胃镜检查内镜检查-胃镜检查（二）

第二十二页，共39页。2.检查后注意事项：

（1）因麻药作用未消失，最好不要进食水，以免引起呛咳（2）2小时后饮用一些温凉流质或软食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦，造成出血（3）术后1-2天可有短暂的咽喉部疼痛，患者可有异物感，不可勉强咳出分泌物，以免引起粘膜破损，可用一些消毒漱口水或含片内镜检查-胃镜检查（三）

第二十三页，共39页。

（4）检查后咳出的分泌物为淡红色，这都属于正常现象（5）若术后咳出的分泌物色鲜红且量多，要及时告诉医生，以便处理。如果胃镜检查后出现腹痛、呕吐、呕血、便血等异常，或者原有的这些症状加重也应该及时报告医生，给予处理内镜检查-胃镜检查（四）

第二十四页，共39页。内镜检查-肠镜检查（一）1.检查前注意事项：（1）检查前一天中午和晚餐进食易消化的半流质饮食；晚上8点到10点服用泻药，如番泻叶冲服或口服甘露醇，请按照医生指示服用。服药当晚出现腹泻应注意观察大便情况。术晨大便为清水样无粪渣才可以做检查；如大便为糊状则应继续服泻剂或清洁灌肠（磷酸钠盐、舒泰清口服）第二十五页，共39页。

（2）钡餐肠镜检查最好在肠镜检查之后，如先做了钡餐肠镜检查，需要间隔3天才能做肠镜检查，并在检查前3天服用缓泻剂（4）检查当日早上禁食，可以喝少量糖水避免低血糖晕厥内镜检查-肠镜检查（二）第二十六页，共39页。2.检查后注意事项：

（1）检查后无不适症状可立即进食（2）肠镜检查后，因肠道内积气，会有腹胀、腹痛现象，排气后会自行消除。若感觉腹痛、腹胀加重不能缓解或检查后发现便血情况应及时报告医生，及时处理（3）检查后适当休息1-2天，如进行活组织检查，术后3天内勿做剧烈活动内镜检查-肠镜检查（三）第二十七页，共39页。2.检查后注意事项：

（1）检查后无不适症状可立即进食（2）肠镜检查后，因肠道内积气，会有腹胀、腹痛现象，排气后会自行消除。若感觉腹痛、腹胀加重不能缓解或检查后发现便血情况应及时报告医生，及时处理（3）检查后适当休息1-2天，如进行活组织检查，术后3天内勿做剧烈活动内镜检查-肠镜检查（四）第二十八页，共39页。适应症：

鼻咽部不明原因的出血；了解鼻咽部炎症或病变；观察鼻咽异物或肿瘤的大小和部位；通过纤维镜采取活组织检查及脱落细胞检查内镜检查-纤维鼻咽喉镜检查（一）第二十九页，共39页。

检查前注意事项：（1）如果患者鼻咽喉局部有急性炎症或大量出血时应暂缓检查，确定检查应先对检查部位进行常规检查（2）进行喉部检查者，术前4小时禁食；对于口腔分泌较多者，术前半小时可皮下注射阿托品减少腺体分泌（3）对喉部病变广泛，声门裂明显狭窄，有吸气性呼吸困难者，宜先行气管切开术内镜检查-纤维鼻咽喉镜检查（二）第三十页，共39页。检查后注意事项：检查后2小时禁食、禁饮，以防止发生吸入性肺炎内镜检查-纤维鼻咽喉镜检查（三）第三十一页，共39页。检查前注意事项：(1)检查前4-6小时禁食，并停止服用日常药物(2)术前30分钟肌肉注射阿托品，减少痰液分泌(3)检查时带上胸片、心电图、凝血图及肺功能测试结果内镜检查-纤维支气管镜检查（一）第三十二页，共39页。(4)检查前会有咽部麻醉，痛苦小，实际检查时间不会超过20分钟(5)检查前应取下眼镜、活动性假牙；女性经期请避免检查，防止出血内镜检查-纤维支气管镜检查（二）第三十三页，共39页。检查后注意事项：（1）检查完应休息半小时再离开检查室，术后可能会出现鼻咽部不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等，无需担心，可于短时间内或数日自愈（2）麻醉消失前，应不要饮水，以免引起呛咳，术后2小时方可进食，以半流质清凉饮食为宜，注意口腔卫生，可用硼酸液或呋喃西林液含漱，24小时内禁止饮酒内镜检查-纤维支气管镜检查（三）第三十四页，共39页。检查后注意事项：（3）检查后需休息12小时，避免剧烈咳嗽，防止气胸和出血（4）告知患者做了活检术后出现气紧、呼吸困难、气胸或活动性出血征兆请及时告知医护人员，及时处理内镜检查-纤维支气管镜检查（四）第三十五页，共39页。核医学检查-骨扫描（一）（1）注射显影剂后2h内应饮水500-1000ml，并多次排尿，注意不要让尿液污染患者的衣物和身体（2）显影前需摘除身上的金属饰品，义乳等（3）在注射显影剂后2-4小时显影，检查后24小时内不能做消化道造影