2022年贵州省贵阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2022年贵州省贵阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

2.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

3.为明确诊断，应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

4.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

5.根据上述资料，最可能的诊断是

A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎

6.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

7.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

8.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

9.目前治疗的首选药物是

A.双氢克尿噻B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.苯溴马隆F.布洛芬

10.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

二、4.X型题(10题)11.心肌梗死并室壁瘤可出现

A.心功能减退B.主动脉瓣反流C.可听到舒张期杂音D.心电图ST段持续抬高E.心电图ST段降低

12.新生儿溶血病的主要临床表现有

A.贫血B.水肿C.肝脾大D.黄疸E.易发生呼吸窘迫症

13.现公认支气管哮喘的发病机制是

A.慢性气道炎症B.气道高反应性C.单纯遗传因素引起D.单纯环境因素引起E.气流受限

14.下列阴囊内无痛性肿物，哪些是透光性疾病()

A.睾丸肿瘤B.附睾结核C.腹股沟斜疝D.睾丸鞘膜积液E.精索鞘膜积液

15.血清阴性脊拄关节病共同特点的叙述，正确的是

A.对称性外周关节炎，上肢受累多于下肢

B.有X线片证实的骶髂关节炎

C.与HLA-B27有不同程度关联

D.特征性病理变化为滑膜炎

E.类风湿因子阴性

16.柯莱斯(Colles)骨折的X线表现为

A.指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折

B.常伴远侧断段向背侧移位和向掌侧成角

C.骨折线常为横行，有时为粉碎性骨折

D.常合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节分离

E.桡骨远端骨骺未联合前常发生桡骨远端骨骺分离

17.椎体结核手术治疗的适应证为

A.病情早期，无明显死骨形成者

B.已经经过系统的保守治疗，但仍有较大的寒性脓肿

C.身体某部位有长期不愈合的窦道或已存在混合感染

D.X线显示死骨分离明显或已形成骨空洞

E.有进行性脊髓受压症状

18.腹部开放性损伤常见的体征

A.伤口与瘀斑B.腹膜刺激征C.腹部移动性浊音D.肝浊音界改变E.肠鸣音减弱或消失

19.蛛网膜下腔出血主要并发症

A.再出血B.脑血管痉挛C.脑积水D.肺内感染E.下肢深静脉血栓

20.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括

A.矫正脊柱畸形B.恢复脊柱稳定性C.解除脊髓或神经根压迫D.通畅椎管，重建脑脊液循环E.改善脊髓血供

三、3.X型题(2题)21.正位胸片上，Lutembacher综合征表现为

A.肺纹理增多B.多数患者肺纹理正常C.肺门影缩小D.右心增大E.左心房增大

22.我国允许使用的食用漂白剂有

A.吊白块B.二氧化硫C.亚硫酸钠D.低亚硫酸钠E.硫黄

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.敌敌畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型题(2题)25.检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP积分降低。最可能的诊断是

A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反应D.脾功能亢进E.急性白血病

26.本例最可能的诊断是

A.肾小管酸中毒I型B.肾小管酸中毒Ⅱ型C.肾小管酸中毒Ⅲ型D.肾小管酸中毒Ⅳ型E.范科尼综合征

六、1.A1/A2型题(2题)27.开展预防性卫生监督工作必须依据

A.法规和各种卫生标准

B.法律、法规、条例和标准

C.宪法、法律、规章和各种标准

D.法律、卫生法规、规章、规范性文件及标准

E.《工业企业设计卫生标准》(TJ36-79)和《工业企业建设项目卫生预评价规范》

28.单纯性甲状腺肿最易发展为

A.原发性甲亢B.亚急性甲状腺炎C.高功能腺瘤D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌

参考答案

1.B

2.A

3.D该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRI以确诊。【提示】骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。

4.C

5.B肛瘘是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化趋势，但是不是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于为最可能，首选B。

6.E

7.E

8.ABCDE胸部CT增强、痰找脱落细胞、纤维支气管经检查、肿瘤标志物检测及经皮肺穿刺均为肺癌可选的检查手段。

9.B秋水仙碱的作用是治疗痛风发作的特效药。

10.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

11.AD

12.ABCD新生儿溶血的临床表现以贫血、水肿、肝脾大、黄疸为主要特征。

13.ABE

14.DE

15.BCE

16.ABCDE

17.BCDE

18.ABCDE

19.ABC

20.ABC解析：由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手术并不能改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善血运，但这不是手术的目的，故DE不正确。

21.ADELutembacher综合征是指先心房缺合并风心二狭，多有肺血多、左房增大、右室增大，甚至合并肺