2022年甘肃省平凉市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2022年甘肃省平凉市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压＜90mmHg

C.血压≥140/90mmHg

D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg

E.血压高于120/80mmHg

2.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.肌电图检查F.风湿病抗体检查

3.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

4.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌

5.下列哪些检查可确诊A.肺通气/灌注扫描B.胸片C.胸部CT增强D.肺功能E.纤维支气管镜检查F.肺动脉造影G.磁共振肺动脉造影

6.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

7.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

8.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

9.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

10.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

二、4.X型题(10题)11.斜视手术的并发症有()

A.无双眼视B.部分调节内斜视C.眼球前段缺血D.眼睑变宽或变窄E.粘连综合征

12.子宫内膜异位症患者不孕的病因包括

A.盆腔粘连输卵管蠕动受限B.发生LUFSC.子宫内膜功能异常D.免疫因子影响精卵结合E.黄体功能不足

13.引起胎盘早期剥离的病因有

A.高血压B.车祸C.第二产程腹部加压D.吸烟E.服用可卡因

14.关于低钾血症补钾的原则，下列说法正确的是()

A.静脉补钾速度应控制在80mmol/L左右

B.氯化钾溶液不可直接静脉推注

C.尿量＞40ml/h方可补钾

D.补液中钾浓度不宜超过40mmol/L

E.可直接口服氯化钾

15.下列哪些疾病与幽门螺杆菌有关

A.消化性溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.食管癌E.慢性萎缩性胃炎

16.“恶性胃溃疡”征象有

A.狭颈征B.项圈征C.半月征D.月晕征E.裂隙征

17.纤维性骨质缺损的CT征象为

A.皮质内囊状或不规则、无膨胀性的骨质缺损区

B.皮质内囊状或不规则、膨胀性的骨质缺损区

C.病灶边缘清楚，外侧骨壳可完整或缺损

D.邻近可有轻度软组织肿胀

E.常无骨膜反应

18.碳酸酐酶抑制剂的副作用()

A.减慢心率B.肾绞痛C.瞳孔扩大D.口唇麻木E.结膜充血

19.胆囊癌的USG可分为哪些类型

A.小结节型B.蕈伞型C.厚壁型D.混合型E.实块型

20.关于矽肺的叙述哪些是正确的

A.大于5μm的矽尘致病性强

B.小于5μm的矽尘致病性强

C.硅酸导致巨噬细胞自溶

D.纤维性结节是矽肺的早期病变

E.小于5μm的矽尘致病性弱

三、3.X型题(2题)21.正常成人睾丸形态、大小和结构是

A.呈圆形B.呈卵圆形C.三径分别为4cm、3cm、2cmD.三径分别为3cm、2cm、1cmE.周围有一层白膜

22.下列关于骨关节结核脓肿穿刺正确的是

A.使用细针头防止窦道形成

B.注意无菌操作

C.在正常皮肤及软组织入针

D.入针部位应在脓肿范围以内

E.穿刺针在皮下斜行曲折入针易形成窦道

四、6.B1型题(2题)23.室性早搏的心电图是

24.男性，12岁，发热、咽痛9天，颜面水肿2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化验：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，治疗应首选

A.肾上腺皮质激素冲击治疗

B.抗感染，利尿，血液透析

C.卧床休息，青霉素

D.糖皮质激素

E.糖皮质激素+细胞毒药物

五、2.A3型题(2题)25.该病例诊断为

A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损

26.下列哪种典型的手指改变有可能见于该患者

A.技工手B.腊肠指C.杵状指D.“纽扣花”畸形E.桡侧偏斜

六、1.A1/A2型题(2题)27.女性，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胆总管结石D.肝脓肿E.急性胃炎

28.男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分泌治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为

A.高渗性缺水B.低钾血症C.低钠血症D.等渗性缺水E.低钙血症

参考答案

1.A

2.ABCDEF实验室检查：血常枧示WBC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常规示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，补体C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。

3.ABCD

4.ABFB超示附件区包块直径约8.0cm，盆腔液性暗区4.0cm。

5.ACFG肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准，但胸部CT增强扫描作为无创性检查，诊断肺栓塞准确性与肺动脉造影相当。肺通气/灌注扫描对亚段以下肺栓塞具有较好的诊断价值。磁共振显像对段以上酌肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高。

6.D患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除;肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

7.B

8.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

9.C

10.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE-16mmol/L。

11.CE

12.ABDE子宫内膜异位症患者不孕率高达40％，引起不孕的原因有盆腔环境的改变影响精子和卵子的结合，重度患者由于盆腔、输卵管、卵巢的粘连影响受精卵或胚胎的输送等。

13.ABCDE病因：①血管病变；②机械性因素；③子宫体积骤然缩小；④子宫静脉压突然升高。

14.BCDE

15.ABC

16.CE恶性胃溃疡龛影位于胃轮廓内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称为半月综合征。

17.ACDEACDE均为纤维性骨皮质破损的CT表现。

18.BD

19.ABCDE

20.BC