脑电图的临床应用

脑电图的临床应用脑电图的临床应用第1页工作原理脑电图是应用电子放大技术，将脑部随时间改变生物电活动放大100万倍后描记在纸上，或显示在示波屏上，借以研究大脑功效有没有障碍一个检验方法。能够反应脑功效改变或损伤程度。脑电图的临床应用第2页基础内容—周期周期是一个波从它离开基线到返回基线所需要时间（从一个波底到下一个波底）。脑电图的临床应用第3页基础内容－频率频率是指同一周期脑波在一秒内重复出现次数。频率单位为赫兹（Ｈz）//?脑电图的临床应用第4页脑电图的临床应用第5页基础内容－波幅脑波波幅：代表脑电活动大小，是指波顶到波底间垂直距离。波幅普通用微伏（uv）为单位，高度1mm表示10uv电压。脑电图的临床应用第6页基础内容－波幅成人：高波幅>100µV，中波幅50—100µV，低波幅<50µV。儿童：高波幅>150µV，中波幅50—150µV，低波幅<50µV。脑电图的临床应用第7页脑电图的临床应用第8页基础内容－波形

频率波幅部位指数δ0.5-3Hz＜20μV额中央＜8%θ4—7＜40μV额中央颞＜20%α8—13＜100μV顶枕＜10—90%β14—30＜30μV额颞中央不定脑电图的临床应用第9页脑电图的临床应用第10页基础内容－病理波棘波：上升支陡峭，下降支稍缓，下降到基线以下而后逐步恢回至基线，时宽1/50~1/14s；尖波：波形与棘波形似，仅时限为1/14~1/5s；棘慢复合波：由一个棘波之后跟随一个慢波，或在慢波上升支上重有棘波；尖慢复合波：由一个尖波和一个慢波组成复合波；三相波：沿基线有三次上下偏转，形成负—正—负三相。脑电图的临床应用第11页脑电图的临床应用第12页脑电图的临床应用第13页脑电图的临床应用第14页临床应用—癫痫脑电图癫痫为发作性疾病，其病理生理基础为神经元异常超同时化放电，所以脑电图改变对癫痫诊疗、判别诊疗、分型、随访都有主要参考价值。临床上将棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波、多棘-慢波、多棘波统称为痫性波或痫性放电。脑电图的临床应用第15页癫痫脑电图癫痫大发作：发作性高波幅慢波、棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。失神小发作：发作时脑电图表现为两侧对称，同时3HZ棘慢波。不足癫痫：表现为不足棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。精神运动性癫痫：有前颞叶棘波灶，棘波常为阴性且波幅最高，一侧或两侧颞区出现棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。脑电图的临床应用第16页脑电图的临床应用第17页脑电图的临床应用第18页脑电图的临床应用第19页脑电图的临床应用第20页脑电图的临床应用第21页癫痫脑电图发作间期脑电图能够统计到单个癫痫样波或短程暴发。常规脑电图出现率为40%左右，长程脑电图可达85%。不过脑电图统计到癫痫样波（棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波）不能与癫痫这个临床疾病划等号。因为健康人群中0.3%~3%有癫痫样波，非癫痫性疾病也有癫痫样波。脑电图的临床应用第22页脑炎脑电图脑炎脑电图改变是弥散性，出现在两侧半球，有时为对称性，有时一侧占优势。普通在急性期两侧大脑半球全部部位内α波消失，出现大量高波幅慢波，有时θ波和δ波混合出现，但以δ波为主，脑电图改变随病人状态好转，慢波也消失。脑电图的临床应用第23页脑电图的临床应用第24页脑电图的临床应用第25页脑血管病脑电图脑出血时常伴有意识障碍、脑水肿和脑室出血，只有个别轻症患者表现轻度不足异常。

蛛网膜下腔出血脑电图，因为动静脉畸形好发生于大脑半球表面，可因脑血液循环障碍，而发生不足或半球性异常。有时对侧亦可发生异常。伴随病情好转，慢波波幅减低，频率增快。脑电图的临床应用第26页脑血管病脑电图脑梗塞发生后，数小时就可有局灶性慢波出现，这种改变常在数周后改进或消失。短暂性脑缺血发作，在发作间期脑电图可无异常。在发作期一个别脑电图可能出现异常，这类病人较易发生脑梗塞。

脑电图的临床应用第27页脑血管病脑电图不论是脑梗塞或是轻度脑出血，主要表现为不足慢波增多。假如病灶广泛引发脑干受压时，可引发两侧弥漫性慢波。假如病灶小或位置较深，脑电图可无异常。

脑电图的临床应用第28页脑电图的临床应用第29页脑电图的临床应用第30页脑电图的临床应用第31页脑电图的临床应用第32页脑电图的临床应用第33页