喉癌的影像学诊断

早会诊

张印（10.12）喉癌的影像学诊断第1页患者男71Y患者于1年前无显著诱因出现声音嘶哑，无咽喉部疼痛，病来无咽喉部异物感。患者于辽渔医院取病理回报（.9.26）：左声带高-中分化鳞状细胞癌喉癌的影像学诊断第2页既往史：1.高血压病史5-6年，心率失常病史，规律用药，血压正常；2.2型糖尿病病史；3.1964年肝炎病史，分型不详，治愈喉癌的影像学诊断第3页患者男55Y患者4个月前因声门型喉癌，于大连医科大学从属第一医院（.6.18）行喉裂开及气管切开术，术后因颈部切口感染，于我科门诊连续换药，20天前出现气短，复查喉镜示：右侧声带肉芽样新生物，10天前，动态喉镜下取病理回报：高分化鳞状细胞癌喉癌的影像学诊断第4页喉：在颈前正中，舌骨下第3颈椎至第5颈椎平面

上通喉咽下接气管（气道门户）

喉位置

喉癌的影像学诊断第5页

喉癌的影像学诊断第6页喉癌的影像学诊断第7页声门上区层面（舌骨层面）正常喉部CT解剖喉癌的影像学诊断第8页声门上区层面（喉前庭层面）喉癌的影像学诊断第9页声门区层面（真声带层面）喉癌的影像学诊断第10页声门下区层面喉癌的影像学诊断第11页患者，男性，52岁，声嘶20日左右病例一喉癌的影像学诊断第12页喉癌的影像学诊断第13页喉癌的影像学诊断第14页喉癌的影像学诊断第15页声门上型喉癌，鳞状细胞癌病理诊疗喉癌的影像学诊断第16页患者，男性，50岁，渐进性声嘶8月病例二

喉癌的影像学诊断第17页喉癌的影像学诊断第18页喉癌的影像学诊断第19页喉癌的影像学诊断第20页左侧声门癌，鳞状细胞癌病理诊疗喉癌的影像学诊断第21页喉癌是喉部最常见恶性肿瘤，发生率男性多于女性，男:女约8：1，认为与吸烟、饮酒及病毒感染相关。其病理类型97%为鳞状上皮细胞癌，腺瘤。喉癌CT诊疗喉癌的影像学诊断第22页指发生于声门上区癌，主要好发生于会厌喉面、杓状软骨皱襞、梨状窝、喉室及室带。通常分化程度较低，因为血供及淋巴组织丰富，癌细胞生长快速，肿瘤体积常显著大于其它部位肿瘤。一、声门上型喉癌喉癌的影像学诊断第23页该处因距离声带较远，早期常不轻易发觉，一旦发觉大多数已是晚期，该处癌易侵犯会厌前间隙及喉旁间隙，易发生颈淋巴转移。CT上常表现为喉前庭肿块或结节，部分病例可侵及会厌致会厌增厚或呈结节状，杓会厌皱襞肿胀。喉癌的影像学诊断第24页声门区癌最为常见，它好发于声带前中1/3，可向各个方向发展，癌细胞分化很好，故癌灶常较小，CT表现为声带增厚，外形不规则，可见结节状或菜花状肿块，声带固定在内收位。轻易侵犯前联合，前联合受累意味着对侧声带受侵犯。二、声门型喉癌喉癌的影像学诊断第25页声门下癌未累及声带前不出现临床症状，所以早期就诊者少，CT横断面连续扫描能清楚显示声门下区各壁和肿瘤上下边界、大小范围，使得侵及声门下区肿瘤可准确显示。CT表现为声门下区偏心性结节或肿块三、声门下型喉癌喉癌的影像学诊断第26页喉癌在CT影像上都有一定共性：1、喉内占位肿块；2、受累处喉襞组织增厚，两侧不对称；3、喉腔气道变形或狭窄；4、喉旁或会厌前脂肪间隙消失；总结喉癌的影像学诊断第27页5、声带固定，声门裂矢状线偏转；6、喉软骨破坏，颈部淋巴结肿大。喉癌的影像学诊断第28页Mostlaryngealcancersaresquamouscellcarcinomas,reflectingtheiroriginfromthesquamouscellswhichformthemajorityofthelaryngealepithelium.Laryngealcancer喉癌的影像学诊断第29页Smokingisthemostimportantriskfactorforlaryngealcancer.Deathfromlaryngealcanceris20timesmorelikelyforheaviestsmokersthanfornonsmokers.喉癌的影像学诊断第30页OnplainCTscan,Anirregularmasswasfoundinthe

laryngealwhichappearsasaheterogenoussofttissuedensity.Aftercontrastinjection,themassshowedheterogeneousobviousenhancementTherearesomeenlargedlymphnodesintheneck.CTManifestations喉癌的影像学诊断第31页

physicalexamincludesasystematicexaminationofthewholepatienttoassessgeneralhealthandtolookforsignsofassociatedconditionsandmetastaticdisease.Diagnosis喉癌的影像学诊断第32页Thatisall,thankyou喉癌的影像学诊断第33页喉癌的影像学诊断第34页喉癌的影像学诊断第35页喉癌的影像学诊断第36页喉癌的影像学诊断第37页喉癌的影像学诊断第38页喉癌的影像学诊断第39页喉癌的影像学诊断第40页喉癌的影像学诊断第41页喉癌的影像学诊断第42页喉癌的影像学诊断第43页喉癌的影像学诊断第44页喉癌的影像学诊断第45页喉癌的影像学诊断第46页喉癌的影像学诊断第47页喉癌的影像学诊断第48页喉癌的影像学诊断第49页喉癌的影像学诊断第50页喉癌的影像学诊断第51页喉癌的影像学诊断第52页喉癌的影像学诊断第53页喉癌的影像学诊断第54页喉癌的影像学诊断第55页喉癌的影像学诊断第56页喉癌的影像学诊断第57页喉癌的影像学诊断第58页喉癌的影像学诊断第59页喉癌的影像学诊断第60页喉癌的影像学诊断第61页喉癌的影像学诊断第62页喉癌的影像学诊断第63页喉癌的影像学诊断第64页喉癌的影像学诊断第65页CTmanifestationThelesionislocatedinthelowerlobeoftherightlungwithoutaclearmargin.Therearecysticlowdensityareasinthelesion.Intheperipheralpart

ofthelesion,thereareirregularlowdensityareas,andair-fluidlevelinit.喉癌的影像学诊断第66页Possiblediagnosis:

pulmonarybullainfection

喉癌的影像学诊断第67页DifferentialdiagnosisPulmonaryhypoplasia:Therearesomecysticlikelesionsattheendofthebronchi.LungabscessThewalloftheabscessisalwaysthick,andtheinnerwallisirregular.喉癌的影像学诊断第68页DifferentialdiagnosisPulmonarysequestration:Itiscommonlyseeninyoungadults.Thereisnoclearboundarybetweentheno