精神科护理的基本技能专家讲座

主要包含六个方面：治疗性护患关系建立精神科护理观察与统计精神科基础护理精神疾病患者组织管理精神科整体护理精神科康复训练1精神科护理的基本技能专家讲座第1页第四节精神疾病患者

组织与管理

患者言行也因病而自控能力受损。若无良好组织管理，则轻易发生混乱局面或造成严重后果使患者友好相处，病房井然有序，也有利于创造良好治疗环境使各项医疗护理工作得以顺利进行促进患者在生活自理、学习、工作、人际交往能力等诸方面进步和康复2精神科护理的基本技能专家讲座第2页精神疾病患者组织与管理制订相关制度：如患者作息制度、住院休养规则(包含进餐时、睡眠时、服药时、测体温时、工娱疗时、外出活动时等等)、会客制度、休养员会议制度等丰富住院生活

3精神科护理的基本技能专家讲座第3页精神疾病患者一级护理1．护理对象严重自伤、自杀行为、私自出走者冲动、伤人、毁物行为者兴奋躁动、行为紊乱者木僵、拒食者伴有严重躯体疾病者生活不能自理者4精神科护理的基本技能专家讲座第4页精神疾病患者一级护理2．护理要求安置于重症护理室内24小时专员监护，亲密观察依据病情制订与实施护理计划以及时发觉危急征兆，进行应急处理对随时会发生自伤、自杀、冲动行为者，可给予约束保护，必要时请家眷陪护日夜三班作病情统计及交班5精神科护理的基本技能专家讲座第5页精神疾病患者一级护理3．管理与活动范围实施封闭式管理为主患者一切用物由工作人员负责管理患者在重病室内活动为主。若外出必须由工作人员陪护6精神科护理的基本技能专家讲座第6页精神疾病患者二级护理1．护理对象精神症状不影响病区秩序，生活能自理者或被动自理者伴有普通躯体疾病，生活能自理或需帮助者有情绪低落、自杀意念、出走企图，但能接收劝导者

7精神科护理的基本技能专家讲座第7页精神疾病患者二级护理2．护理要求安置在普通病室内亲密观察病情及治疗后反应，做好安全护理视病情督促和帮助生活料理安排患者参加适宜工娱、体育及学习活动针对性地开展心理护理，进行健康教育每日护理查房，每七天护理统计1—2次。有情况随时统计及交班，必要时汇报医生8精神科护理的基本技能专家讲座第8页精神疾病患者二级护理3．管理与活动范围实施半开放管理为主患者个人生活用具自行管理患者在病区内可自由活动，在工作人员陪护下可参加各种户外活动经医生同意，在家眷陪护下，在要求时间内可返家或参加社会活动

9精神科护理的基本技能专家讲座第9页精神疾病患者三级护理1．护理对象症状缓解，病情稳定者康复待出院者神经症患者10精神科护理的基本技能专家讲座第10页精神疾病患者三级护理2．护理要求安置在普通病室内观察病情，了解患者对行将出院所面临各种心理负担开展心理护理结合患者情况进行疾病知识、治疗、防复发和社会适应等方面健康教育制订与实施综合性康复护理，帮助患者健康重建针对性地做好出院指导每日护理查房，每七天护理统计1次，特殊情况随时统计11精神科护理的基本技能专家讲座第11页精神疾病患者三级护理3．管理和活动范围实施开放管理，提供靠近正常人生活自由度患者物品均可自行管理。可允许穿自己喜爱衣服，戴手表、携带自己喜爱图书、乐器，也可自备零用金等在要求时间内可独自外出散步、看电影、逛街、购物、通电话等经办理手续后，每七天可自行回家探亲访友，参加社交活动

12精神科护理的基本技能专家讲座第12页第五节精神科整体护理护理问题护理计划护理评价护理评定护理办法13精神科护理的基本技能专家讲座第13页一、护理评定内容：基本资料、健康史、躯体情况、心理社会情况、异常精神活动评定、疗效及不良反应★评定方法：观察、交谈、查阅14精神科护理的基本技能专家讲座第14页二、护理问题/诊疗依据北美护理诊疗协会（NANDA）按人类反应形态所做分类如：应对失调、睡眠形态紊乱、无望感、个人认同紊乱、潜在危险性暴力行为：对自己或他人15精神科护理的基本技能专家讲座第15页三、护理计划陈说护理问题确定护理目标制订护理办法16精神科护理的基本技能专家讲座第16页四、护理办法直接提供护理实施过程中要表达动态改变与其它人员合作，分工明确健康教育17精神科护理的基本技能专家讲座第17页五、护理评价执行护理办法后患者反应复审护理计划重新评定健康问题18精神科护理的基本技能专家讲座第18页第六节精神科康复训练★惯用康复训练方法一、建立康复信念二、社会技能训练1.人际交往能力训练2.言语表示能力训练3.思维协调训练4.角色饰演19精神科护理的基本技能专家讲座第19页三、学习行为技能训练1.教育讲座2.演出心理剧，情景剧四、职业行为训练1.手工劳动2.各种书法创作20精神科护理的基本技能专家讲座第20页五、放松训练1.呼吸放松法2.肌肉放松法3.意象放松法21精神科护理的基本技能专家讲座第21页一级护理管理护理关键点是患者安置在普通病房内每七天做护理统计1-2次24小时专员护理开展心理护理22精神科护理的基本技能专家讲座第22页三级护理管理管理方式是实施关闭式管理为主实施半开放式管理为主实施开放式管理为主实施关闭与开放相结合式管理为主23精神