小儿川崎病专业知识讲解专家讲座

小儿川崎病小儿川崎病专业知识讲解第1页一、什么是川崎病

川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，会侵犯全身中小型血管引发血管炎病变。

川崎病好发于五岁以下幼童，发生率约为五岁以下儿童人口万分之一，男孩得到机率约为女孩1.5倍。小儿川崎病专业知识讲解第2页诊疗标准一、不明原因发烧，连续５天或更久二、发病早期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮三、躯干部多形红斑，但无水疱及结痂四、双侧结膜充血五、口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌六、颈淋巴结非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大。①②③④⑤⑥✪点击数字，即可跳转小儿川崎病专业知识讲解第3页诊疗标准

(一)连续高烧(39-40°C)超出五天，

这是诊疗川崎病必要条件。

①②③④⑤⑥✪小儿川崎病专业知识讲解第4页

(二)急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四面时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。

①②③④⑤⑥✪小儿川崎病专业知识讲解第5页(三)多形性红斑，全身可能会出现各式各样斑疹。①②③④⑤⑥✪小儿川崎病专业知识讲解第6页

(四)两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无分泌物。①②③④⑤⑥✪小儿川崎病专业知识讲解第7页(五)口腔黏膜改变，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血。

①②③④⑤⑥✪小儿川崎病专业知识讲解第8页(六)急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径多超出1.5公分。①②③④⑤⑥✪小儿川崎病专业知识讲解第9页三、合并症

是造成川崎病患者死亡主要原因。

在急性期可能引发心肌炎、心包膜炎，造成心脏衰竭或心律不齐。

①发病1至3周时(平均约10天)15-20%川崎病患者则可能产生冠状动脉瘤。

②超出50%会在1－2年内消失，尤其是常见直径小于8mm中小型冠状动脉瘤。

(一)心脏血管系统侵犯小儿川崎病专业知识讲解第10页③直径超出8mm以上巨大冠状动脉瘤，经常无法完全消失，轻易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，二者皆可能引发猝死(猝死率约占全部病患2%)。

④心肌梗塞常发生在发病6－8周内。日后也可能因冠状动脉扩张痊愈后，疤痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化引发心肌缺氧。(一)心脏血管系统侵犯小儿川崎病专业知识讲解第11页冠状动脉瘤小儿川崎病专业知识讲解第12页冠状动脉造影箭头所指显示冠状动脉瘤小儿川崎病专业知识讲解第13页其它合并症二关节痛或关节炎三胆囊水肿四肠道假性阻塞五无菌性脑膜炎六肝功能指数上升、黄疸、腹泻、血清白蛋白降低等小儿川崎病专业知识讲解第14页

&患儿多以发烧起病，体温39℃～40℃，可连续7～10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽可能让患儿卧床休息。

&监测体温，每4h测量1次并统计，体温<38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。

五、护理1.发烧观察与护理（一）小儿川崎病专业知识讲解第15页

&物理降温效果不显著者，使用药品降温，以防高热惊厥

&出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受凉。

&多饮水或多饮喜欢饮料，饮水不足者，汇报医生，及时由静脉补充。五、护理1.发烧观察与护理（二）小儿川崎病专业知识讲解第16页2.口腔黏膜观察与护理

&患儿有口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使用生理盐水每日清洗口腔2～3次。同时观察口腔黏膜有没有糜烂、溃疡及其演变情况。

&进食前后帮助患儿饮用少许温开水，保持口腔清洁，促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。小儿川崎病专业知识讲解第17页&全身性皮疹---在3～7天内自行消退无色素从容。

&患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑，严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。

&对半脱痂皮---净剪子剪除，不能强行撕脱，预防出血和继发感染。

&肛周皮肤发红----涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。3.皮肤、淋巴结观察与护理小儿川崎病专业知识讲解第18页*患儿超声心动图检验提醒有心脏损害，急性期卧床休息，尽可能降低对患儿刺激，治疗护理集中进行。

*亲密监测面色、精神状态、心率、心律、心音。

*每4h测心率1次，发觉心音低钝、心律不齐、心率增快时，及时做心电图、彩超检验，以明确心脏损害程度。

*严格控制输液速度，以免增加心脏负担。

4.其它脏器损害观察与护理小儿川崎病专业知识讲解第19页5.饮食护理*患儿发烧口腔黏膜充血糜烂时应给予易消化、营养丰富流质或半流质。*食物宜温凉，少许多餐。*体温恢复正常后，食欲多有改进，则给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，有利于机体快速康复。小儿川崎病专业知识讲解第20页

&川崎病治疗，主要是反抗血管炎症和反抗血小板凝集，惯用阿司匹林和静注丙种球蛋白。

&阿司匹林宜饭后服药，观察大便性质。

&静注丙球开始30min内应迟缓滴注8~10gtt/mi