如何提高放化疗的疗效专家讲座

怎样提升放化疗临床疗效

武汉市长航总医院肿瘤科任洁如何提高放化疗的疗效第1页一.什么是放疗?适应症?

用放射线照射肿瘤病灶,使局部肿瘤细胞DNA分子结构破坏,细胞死亡.术前放疗能缩小瘤体,提升手术切除率.术后放疗能去除肿瘤残余病灶.骨转移患者放疗能减轻疼痛.一些肿瘤经过放疗到达根治.如何提高放化疗的疗效第2页二.影响放疗疗效原因1.肿瘤对射线敏感性。如：未分化癌、低分化癌敏感，高分化癌不敏感。小细胞肺癌敏感，非小细胞肺癌不敏感。如何提高放化疗的疗效第3页2.肿瘤病灶局限。比如：鼻咽癌.宫颈癌.舌癌.皮肤癌.前列腺癌病灶局限，疗效好。3.肿瘤周围正常组织对射线耐受性好.如何提高放化疗的疗效第4页4.照射剂量掌握。亚临床病灶：照射40~50GY。临床可触及T1期肿瘤：60GY。T4期肿瘤：照射75~78GY。如何提高放化疗的疗效第5页三.放射增敏剂应用1.化疗增敏顺铂：30mｇ.每七天一次。卡铂：100mｇ.每七天一次。健择：400ｍｇ.每七天一次。2.低氧吸入增敏放疗前纠正贫血，改进缺血缺氧。→→如何提高放化疗的疗效第6页３．加热增敏：配合局部热疗。如：摄氏４３度局部加热３０分钟。４．放疗保护剂：Ｈ2Ｏ→Ｈ＋＋ＯＨ－（自由基）Ｏ２→Ｏ２－（活性氧）灵芝多糖能吸附ＯＨ－和Ｏ２－，减轻对正常组织破坏。如何提高放化疗的疗效第7页四．什么是化疗？

应用化学药品杀灭体内癌细胞，包含实体瘤细胞和扩散在血液中癌细胞。化疗药品能破坏细胞内部ＤＮＡ分子结构，造成肿瘤细胞死亡，同时也会引发一系列毒副反应．如何提高放化疗的疗效第8页影响化疗疗效几个方面： 1.肿瘤体积大小2.选择最正确化疗方案3.准确计算化疗药品剂量掌按剂量(按身高.体重)4.最大程度地减轻毒副反应5. 提升免疫功效如何提高放化疗的疗效第9页化疗毒副反应处理：最大程度地减轻化疗毒副反应是化疗能否成功关键。在化疗过程中应采取西医镇吐治疗、升血治疗，以及中医中药辅助治疗。1.西药灭吐灵.恩丹西酮.格拉思琼—镇吐瑞血新.惠尔血.益比奥－升血2.中医中药黄芪.人参－补气，阿胶－补血。灵芝－保护骨髓，防止化疗药品杀伤造血胞,保护胃肠粘膜，减轻恶心呕吐等反应。如何提高放化疗的疗效第10页3.真菌类：灵芝、香菇、云芝等真菌多糖成份，有显著免疫刺激作用，能够促进淋巴细胞分裂、增殖，增强抗肿瘤，抗病毒活性。香菇多糖剂（天地欣）：１mg，每七天２次，静滴.提升机体免疫功效.改进精神.体力.但少数患者(约6.8%)有过敏性皮疹.潮红。

如何提高放化疗的疗效第11页灵芝孢子制剂

富含灵芝活性成份：三萜化合物.多糖类化合物.各种蛋白质(包含超氧化物歧化酶).

如何提高放化疗的疗效第12页术后第25天，以原方案化疗，因为毒副反应逐步增大，灵芝孢子油加量至6粒/天。当前化疗共完成四面期，毒副反应基本能耐受，肝脏病变已淡化，无法准确测量。如何提高放化疗的疗效第13页经典病例

罗XX，男，64岁，右侧肺癌併锁骨上淋巴结转移。05年10月，CT发觉右中肺病3.5×3cm，右锁骨上淋巴结5×3cm，于05年10月开始按NP方案化疗：盖洛+顺铂，同时口服灵芝孢子粉+灵芝胶囊各15粒/天。如何提高放化疗的疗效第14页经典病例

刘女士，34岁，右侧乳腺癌併肝转移右乳腺包块3×2.5cm，肝脏多发性转移病灶。术前应用紫杉醇+阿霉素方案，同时口服灵芝孢子油4粒/天，完成二周期化疗，右乳肿块缩小至直径0.8cm，肝脏病变缩小40%，行右乳腺癌根治术。如何提高放化疗的疗效第15页

三周期后，锁骨上淋巴结缩小至3×2cm，肺部病灶略缩小，继续化疗。于第五个周后行锁骨上淋巴结切除术，完成六次化疗后，行右肺及右锁骨区放疗。于去年6月结束全部治疗。复查：肺部病灶缩小至2×2cm，稳定。一直口服灵芝孢子粉\及中药平消片。如何提高放化疗的疗效第16页经典病例张X男58岁，胃癌术后併肝转移、脾转移年9月行胃癌根治术，术后不规范化疗2周期。于年3月复发，肝、脾转移。年6月开始在我院化疗，按奥沙利铂+希罗达方案化疗，口服灵芝孢子油4粒/天，连续化疗九个周期，化疗结束后，改灵芝孢子油。当前病情稳定，无进展。如何提高放化疗的疗效第17页几个常见肿瘤复查项目

1.肺癌胸片或胸CT.肝B超.必要时头部CT及骨ECT2.胃(肠)癌血CEA.大便潜血.肝B超.胸片.必要胃(肠)镜

如何提高放化疗的疗效第18页3.乳腺癌全方面体检:双腋淋巴结.患侧胸壁.健侧乳腺血CEA+CA125+CA15-3.胸片.肝B超.必要时骨ECT.如何提高放