支气管哮喘护理查房专家讲座

支气管哮喘护理查房呼吸内科胡缤支.09.06支气管哮喘护理查房第1页病例介绍患者李芝英老年女性79岁退休工人患者于年8月27日开始无明诱因出现咳嗽、咳痰，呈阵发性咳，为白色泡沫痰，量不多，不易咳出，无血丝，未闻及腥臭味，伴气促、喘息，无盗汗、无发烧、寒颤、无乏力

，于年9月1日收入我科。主述咳嗽、咳痰、气促、喘息5天。

支气管哮喘护理查房第2页病史介绍既往史：有“哮喘”病史十余年，有“冠心病、胆囊结石”病史，否定有“高血压、糖尿病”病史，否定药品过敏史。入院体查：T—36.4℃，P68次/分，R22次/分，BP160/70mmHg，血氧饱和度98%。辅助检验：血常规、血沉、血气分析、肝肾功效、B-钠尿肽、B超、CT

支气管哮喘护理查房第3页病史介绍阳性体征：血沉22↑、葡萄糖7.39↑血气分析：pco2(T)33.8↓，po2(T)102.1↑入院诊疗：1、支气管哮喘并感染2、冠心病心功效Ⅱ级3、胆囊结石支气管哮喘护理查房第4页病史介绍入院治疗：1、低流量吸氧2、帕拉西林钠舒巴坦钠抗感染3、甲泼尼龙及哆嗦茶碱平喘4、氨溴索雾化祛痰5、泮托拉唑护胃6、硫酸氢氯比格雷片抗血小板聚集支气管哮喘护理查房第5页病史介绍9月2日患者随机血糖7.39mmol∕L，血糖过高，考虑使用糖皮质激素所致，为排除糖尿病，复查血常规，糖化血红蛋白。支气管哮喘护理查房第6页护理诊疗1.低效性呼吸型态或气体交换受损2.体液不足或有体液不足危险3.知识缺乏4.活动无耐力5.合作性问题潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰竭。支气管哮喘护理查房第7页护理办法1、提供平静、舒适，温度、湿度适宜环境，保持空气流通，防止花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬诱因。安抚病人，预防情绪激动。依据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，降低疲劳。支气管哮喘护理查房第8页

护理办法2、给予营养丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，防止使用鱼、蛋等可能诱发哮喘食物。3、勉励病人饮水，饮水量>2500ml∕d。以补充丢失水分，稀释痰液，预防便秘。4、定时帮助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药品或使用蒸汽雾化、雾化吸入。支气管哮喘护理查房第9页护理办法5、可给予鼻导管低流量、连续湿化吸氧，改进呼吸。6、观察病人神志、发绀、呼吸程度改变，了解病情和治理效果。7、尊医嘱使用支气管解痉药品和抗炎药品，指导病人正确使用吸入剂，提升治疗效果。支气管哮喘护理查房第10页

健康教育1、向病人介绍哮喘基本知识，帮助寻找几避开过敏原，指导安排生活起居。2、指导病人摄入营养丰富清淡饮食，防止牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏食物及胡椒生姜等刺激性食物。支气管哮喘护理查房第11页健康教育3、尽可能不用可能诱发哮喘药品，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。4、通知病人及其家眷应保持室内空气新鲜，不放花草，不喂养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常清扫房间，清洗床上用具。支气管哮喘护理查房第12页

5、指导病人有计划进行耐寒锻炼，增强抵抗开，养成规律生活习惯和保持乐观情绪。向病人说明发病和精神因数和生活压力关系，做好与疾病长久做斗争准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前尊医嘱进行预防性治疗，降低复发。

健康教育支气管哮喘护理查房第13页护理办法6、向哮喘病人及其家眷说明所用每一个药药名、使用方法、使用时注意事项和药品主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确药品吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时马上吸入并保持平静，以减轻哮喘发作。支气管哮喘护理查房第14页支气管哮喘定义支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘），是一个以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主气道变应性炎症（allergicairwayinflammation，AAI）和气道高反应性（broncho-hy-perreactivity，BHR）为特征疾病。支气管哮喘护理查房第15页支气管哮喘病因1、遗传因数哮喘病人亲属患病率高于正常人，且亲缘关系越近，其亲属患病率越高。2、环境因数中科激发因数有(1)吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨(2)感染：如病毒、细菌、寄生虫等(3)食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等食物(4)其它：气候改变、某种药品等支气管哮喘护理查房第16页支气管哮喘病理改变肉眼观，肺过分膨胀，柔软疏松而有弹性，支气管管腔内含有粘稠痰液和粘液栓，偶然可有支气管扩张。镜下，可见粘膜上皮层中杯状细胞增多，粘液腺增生，粘膜基底膜增厚并发生玻璃样变，管壁平滑肌肥大，粘膜下及肥厚肌层内有嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润。支气管哮喘护理查房第17页支气管哮喘护理查房第18页临床表现症状：1、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。2、发作性伴有哮鸣音呼气性呼吸困难。3、干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。4、在夜间和清晨发作、加重是哮喘特征之一。支气管哮喘护理查房第19页临床表现体征：1、发作时双肺呈过分充盈状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘尤其严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。2、可有发绀、心律增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。支气管哮喘护理查房第20页支气管哮喘治疗标准1、消除过敏原及引发哮