缺血性脑卒中的侧支循环评估_第1页
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缺血性脑卒中侧支循环评定缺血性脑卒中的侧支循环评估第1页脑侧支循环综合定义:当供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流可经过其它血管（侧枝或新形成血管吻合）抵达缺血区，是缺血组织得到不一样程度灌注代偿缺血性脑卒中的侧支循环评估第2页侧支循环分级依据开放层次大致分为三级：

一级侧支循环：主要由willis环血管组成

二级侧支循环：眼动脉、软脑膜及其它相对较小侧支与侧支吻合支

三级侧支循环：经过血管发生和血管生成等方式产生新生供血血管缺血性脑卒中的侧支循环评估第3页willis环是脑内最主要、最主要代偿路径。一级侧支循环代偿假如不能满足灌注需求，二级侧枝循环随机开放三级侧支循环代偿因为血管新生过程，所以需在缺血数天后才能建立缺血性脑卒中的侧支循环评估第4页教授共识性意见

缺血性脑卒中的侧支循环评估第5页侧支循环影像学评定方法缺血性脑卒中的侧支循环评估第6页DSA是迄今诊疗脑血管病变金标准缺血性脑卒中的侧支循环评估第7页DSA评定侧支循环不足

无法定量评定不一样类型代偿模式血流动力学状态

检验时需要采取高压注射，可能因压力作用而出现血流逆向充盈，造成产生假阳性结果

DSA为有创性检验，且价格昂贵缺血性脑卒中的侧支循环评估第8页CT评定侧支循环

缺血性脑卒中的侧支循环评估第9页CT评定侧支循环不足

分辨率有限，无法识别穿支动脉病变

与DSA相同，有辐射损伤

不能动态显示血流速度和血流量，对脑膜动脉等小血管显示也不够理想缺血性脑卒中的侧支循环评估第10页MR评定侧枝循环

常规MR、MRA、ASL等

缺血性脑卒中的侧支循环评估第11页MRA评定侧支循环MRA作为一个无创性检验伎俩能清楚显示willis环交通动脉评定敏感性：前交通动脉为89.2%后交通动脉为81.3%缺血性脑卒中的侧支循环评估第12页MR平扫图像

缺血性脑卒中的侧支循环评估第13页磁共振动脉自旋标识灌注ASL

缺血性脑卒中的侧支循环评估第14页各种影像学技术评定侧支循环优缺点

缺血性脑卒中的侧支循环评估第15页各种影像学技术评定侧支循环优缺点

成像方法DSA多相CTMRAFLAIR或GRE灌注ASL优势标准评定方法轻易操作常规序列常规序列定量评定，有很好可视性可选特定血管、无需对比剂劣势有创有放射性、需要对比

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