牙体缺损专业知识讲座

桩冠89利用桩插人根管内以取得固位冠修复体。牙周潜力147是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物殆力大约只为牙周组织所能支持力量二分之一，而在牙周组织中尚储存了另二分之一支持能力。固定桥修复中正是动用了基牙部分甚至全部牙周潜力，以负担桥体额外负担来赔偿缺失牙功效，使牙周潜力成为固定桥修复生理基础。屈距150桥基内由屈应力所产生力矩反应称为屈矩贴面修复408：是采取粘结技术，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，在保留活髓、少磨牙或不磨牙情况下，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体正常形态和改进其色泽一个修复方法。可摘局部义齿182是指利用口内余留天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损牙列及相邻软、硬组织，患者可自行取戴一个修复体。牙体缺损专业知识讲座第1页固定-可摘修复体：是指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机地结合起来一个修复体。其修复体一部分固定在铸造冠或固定桥上，另一部分结合在可摘义齿金属支架上或塑料基托组织面内，利用附着体阴阳两部分相互嵌合或套筒冠内外冠之间高度密合摩擦力或衔铁与磁体间吸力而固位。间接固位体190是用以辅助直接固位体固位部件。起到增强义齿稳定，预防义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉作用。它惯用于游离端义齿。导线192导线指按共同就位道描画、用以区分硬、软组织倒凹和非倒凹区分界限。平均倒凹法216将模型方向调整在各基牙近远中向和颊舌向倒凹比较平均位置，使两端和两侧基牙都有一定程度倒凹。然后画出基牙导线，并依据导线设计卡环。这么制作义齿，其共同就位道方向即为两端基牙长轴交角平分线方向调整倒凹法216调凹就是使缺隙两侧基牙倒凹适当地集中在一侧基牙某此面上。义齿采取斜向就位，此种就位道适合用于基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行者。义齿从斜向或旋转式就位方向，即采取义齿制锁作用，能够预防进粘性食物时从向脱位。牙体缺损专业知识讲座第2页模型观察器是用于确定义齿就位道一个仪器。由分析杆、支架和观察台三部分组成纤维桩：96由同向排列碳纤维粘固于环氧树膜基质中而做成预成桩，以树脂粘接剂粘固，然后用复合树脂完成核。颊棚区当下颌后部牙槽嵴吸收成低平状时，该区又称颊棚区，外界是下颌骨外缘，内侧是牙槽嵴颊侧斜坡，前缘是颊系带，后缘是磨牙后垫。此区面积较大，骨质致密。当牙槽嵴吸收严重时，此区较为平坦，骨小梁排列与力方向几乎呈直角，义齿基托在此区内可有较大范围伸展，可承受较大力，起支持作用，并有稳定义齿作用。颌位关系统计是指用托来确定并统计在患者面部下1/3高度和两侧髁突在关节凹生理后位时上下颌位置关系，方便在这个上下颌骨位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌病人正中关系。垂直距离：天然牙列呈正中时，鼻底至颏底距离，也就是面部下三分之一距离。克里斯坦森现象上下托戴入口内后，嘱患者下颌向前伸约6mm，当下托向上托闭合时，托前缘接触，而后部离开，形成楔形间隙。此间隙出现于髁道斜度呈正度数时，正度数越大，楔状间隙也越大。牙体缺损专业知识讲座第3页牙体缺损最常见原因是6龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等修复体边缘形态主要有以下几个类型4刃状无角肩台有角肩台有斜面有角肩台固定桥组成3固位体、桥体和连接体金属烤瓷桥试戴时应到达质量标准4-176①固位体边缘与颈部牙体预备处密合，无悬突、短缺；②桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触无间隙；③与对颌有正常咬合关系，无早接触，下颌运动无干扰；④修复体形态与邻牙以及对侧牙同名牙谐调。理想粘接材料应具备条件6-402(1)对牙釉质、牙本质和塑料、陶瓷或金属粘结力高而持久。(2)能在常温下3—5min内固化，或在光照射下快速固化。(3)含有生物相容性，对人体和牙髓无毒性和刺激性，含有一定防龋能力。(4)物理性能良好，有足够强度，无体积收缩，与牙热膨胀系数近似，流变小程度基本一致，不易折断，可承受力，为非热、电导体。(5)化学稳定性好，吸水率低，在口腔环境内不溶解，不变色，抗老化性好。(6)操作简便，易塑形、刻形，色泽良好，可高度磨光，易修理，材料易得，价格廉价。牙体缺损专业知识讲座第4页临床上惯用固位形4-37环抱面固位形、钉洞固位形、沟固位形、洞固位形人工牙种类按制作材料可分为塑料牙、瓷牙、金属牙含金属(舌)面牙及全金属牙。按人工牙面形态不一样，可分为解剖式牙、非解剖式牙、半解剖式牙秴支托作用1881.支承、传递力支托可将咀嚼压力传递到天然牙上；而支持组织反作用力，也是经过支托而起支持，即义齿受力时不会下沉。2.稳定义齿与卡环整铸连用时可保持卡环在基牙上位置。除预防义齿下沉外，还可阻止义齿游离端翘动或摆动，起到稳定义齿作用。3.预防食物嵌塞和恢复关系牙体缺损专业知识讲座第5页后牙秴支托位置及形状支托形态：支托普通位于天然牙面近远中边缘嵴上，尤其是近缺牙区邻面边缘嵴上。铸造支托呈圆三角形，近缘处较宽，向中心变窄；底面与支托窝相密合呈球凹接触关系；侧面观近边缘嵴处最厚，向中心渐薄；轴线角应圆钝，以预防支托在该区折断。支托长度普通为磨牙面近远中径1/4，前磨牙面近、远中径1/3；宽为面颊舌径1/3—1/2，支托凹在基牙面边缘嵴处最宽，向中央逐步变窄小。为了使支托有一定厚度，要求支托凹有一定深度，普通为1~1.5mm，其底部与基牙长轴垂线成约20°仰角斜面，使传递力尽可能与基牙长轴一致，以降低对基牙侧向作用力，有利维护基牙牙周组织健康。牙体缺损专业知识讲座第6页义齿不稳定在临床上有下沉、翘起、摆动、旋转等现象。装盒方法3整装法、分装法、混装法。塑料溶胀经湿砂期、稀糊期、粘丝期、面团期、橡胶期，直至坚硬期。而面团期是最适宜填塞时期，此时塑料有丝而不粘，在压力下有一定流动性和可压缩性。前牙3/4冠两个邻轴沟预备要求：3用适当粗细平头锥形车针在预备好邻面内预备出两个相互平行)1mm深度轴沟。邻轴沟尽可能靠近唇侧，沟与唇面切2／3，及颈袖轴壁平行，其龈端止于距颈缘线0.5mm处以内。牙体缺损专业知识讲座第7页桩冠长度要求，直径要求确保根尖不少于4mm根尖封闭。确保桩处于牙槽骨内长度>根在牙槽骨内总长度1／2下桩取得足够支持力和残根抗折力。、桩直径普通不超出根径1／3间接固位体种类惯用有指端支托、连续卡环(又称联支间接固位体或连续杆)。另外，金属舌、腭板，附加卡环、邻间钩、支托、延伸基托等卡环是直接卡抱在基牙上金属部分，是由卡环臂、卡环体、支托和连接体组成。选择就位道普通规律：个别前牙或后牙缺失，或单间隙连续缺牙时采取调凹式就位道，以利固位与稳定，而缺牙多且间隙多时采取均凹式便于义齿摘戴。牙体缺损专业知识讲座第8页义齿设计着重考虑四个方面牙列缺损特点、义齿支持方式、连接方式及固位、稳定采取办法。上颌全口义齿后缘普通应在腭小凹后2mm处。下颌全口义齿后缘应止于磨牙后垫前1/3~l/2处，下颌第一磨牙面应与磨牙后垫l/2等高牙槽嵴吸收速率在牙缺失后前3个月(即骨愈合期)最快，2年吸收速度趋于稳定。全口义齿能附着在上下颌骨上是因为吸附力、表面张力和大气压力等物理作用牙体缺损专业知识讲座第9页口腔修复体质量总体要求7-7①含有生物兼容性，能与口颌系统友好。②能发挥恢复、改进口腔缺损部位组织器官功效。③对患者无伤害。④设计合理，制作精良，便于维护。⑤能满足患者合理生理、心理需要。⑥使用期到达预期要求。⑦对应价格合理。个别托盘优点是：

1)能够有利于依据每个患者口腔内不一样组织解剖特点，如残留牙多少和部位、系带附着，黏膜情况取得准确印模。

2)轻易进行肌功效整塑，正确统计在口腔功效状态下修复体边缘伸展范围。

3)因为托盘与患者口腔吻合，降低了预备印模时患者不舒适感。

4)用个别托盘预备印模，托盘内各部分印模材厚度基本相同，从而使印模变形降低到最小。牙体缺损专业知识讲座第10页牙体缺损修复体种类依据修复体制造工艺、修复体所用材料类型、修复体结构特点，可将牙体缺损修复分为以下类型：1.嵌体为嵌入牙冠内修复体。2.部分冠覆盖部分牙冠表面修复体。

3/4冠没有覆盖前牙唇面或后牙颊面部分冠修复体。3.贴面以树脂或瓷制作仅覆盖牙冠唇颊侧部分冠修复体。4.全冠：覆盖全部牙冠表面修复体。（1）金属牙冠：以金属材料制作全冠修复体（2）非金属全冠：以树脂、瓷等修复材料制作全冠修复体。

1）塑料全冠：以各种树脂材料制作全冠修复体。

2）全瓷冠：以各种树脂材料制作全冠修复体。（3）混合全冠：以金属与瓷或金属与树脂材料制成复合结构全冠修复体。

1）烤瓷熔附金属全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作金瓷复合结构全冠。

2)金属树脂混合全冠在金属基底上覆盖树脂牙面混合全冠。5.桩核冠是在残冠或残根上利用插入根管内桩固位，形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体。牙体缺损专业知识讲座第11页牙体预备要到达以下目标和要求：p431.去除腐质等病变组织，预防病变发展。2.消除修复体就位障碍，形成良好就位道，使修复体能够顺利地戴入在牙体预备体上。倾斜牙齿可先行正畸矫正，防止为满足就位道要求而磨除过多牙体组织。3.开辟修复体所占据空间，使修复体有一定厚度，满足强度和美观要求。应尽可能选择磨牙少修复体类型，均匀磨除修复材料所要求最小适合厚度。4.形成良好固位形和抗力形，预备体各相对轴面应相互平行，或(切)向聚合度为6度，防止过分倾斜而磨除过多牙体组织及影响固位。用以确保修复体取得固位力几何形状称之为固位形5.磨改过长牙、错位牙等。6.预防性扩展，为了到达自洁，修复体边缘位于自洁区。牙体预备在到达以上要求基础上应尽可能少磨牙，尽可能保留患牙牙体组织。牙体缺损专业知识讲座第12页为了保护牙髓，牙体缺损修复中应注意问题有1.选择磨除牙体组织较少修复体。2.牙体制备时随时喷水降温.防止钻针压力过大，尤其是在制备轴沟及针道等时。3.牙体制备尽可能一次完成。4.牙体制备完成后戴用暂时冠，以隔离外界对牙髓刺激。5.粘固前对预备体消毒要选取刺激性小药品。6.所选取粘固水门汀要求对牙髓刺激小，要调和黏稠度适当，防止调和过稀。7.去除全部腐质，预防继发龋坏。8.修复体边缘密合，到达良好边缘封闭。牙体缺损专业知识讲座第13页桩核冠理想牙本质肩领要到达以下要求1)全冠边缘位于健康牙体组织之上；2)全冠边缘所包绕剩下牙体高度为1.5～2.0mm；3)全冠边缘所包绕剩下牙体轴壁平行；4)全冠边缘360‘包绕剩下牙体；5)全冠边缘不侵犯结合上皮。理想边缘形态要符合要求是：①轻易制备。②轻易制取清楚印模。③有明确终止线形态，便于制作蜡型。④边缘密合。⑤修复体边缘有足够强度，金属强度高，能够使用薄边缘；瓷和树脂等必须有足够边缘厚度。。牙体缺损专业知识讲座第14页检验印模质量印模取出后应对照口内对印模进行检验。检验印模是否完整、清楚；修复体覆盖区域是否取全，边缘伸展是否适度；与修复体相关基牙是否清楚，边缘是否清楚等。简述固定桥优点7-138(1)固位作用好，固定桥经过固位体粘固在基牙上，固位力大，行使咀嚼功效时，义齿稳固而无拾向移位。(2)支持作用好，固定桥负担殆力几乎全部由基牙及其下牙周支持组织负担，支持力大。即使采取桥体与缺牙区牙槽嵴接触设计形式时，牙槽嵴也只负担了极小拾力，故支持作用好。(3)稳定作用好，固定桥经过固位体粘固在基牙上，修复体与基牙形成一个新功效整体，含有较强反抗侧向移位能力，修复体稳定作用好。(4)固定桥体积与原天然牙体积相近似，边缘密合，患者感觉舒适而无显著异物感，轻易适应。(5)固定桥对舌功效活动障碍小，不影响患者发音功效。(6)用陶瓷材料制作全瓷或金属烤瓷固定桥美观，备受患者欢迎。(7)固定桥无需患者摘戴，使用方便。牙体缺损专业知识讲座第15页固定桥类型8双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、种植固定桥、固定，可摘联合固定桥、粘结固定桥。理想桥体应具备条件1661．恢复缺失牙形态和功效，维护牙弓完整性。2．有良好自洁作用，有易于清洁外形，符合口腔卫生要求。3。形态、色泽美观，在口内舒适。4．后牙桥体拾面形态和颊舌径与基牙支持和固位条件相适应。5．桥体龈端面积适当，不压迫黏膜，含有清洁作用。6．桥体材料有足够机械强度、化学稳定性和良好生物安全性。牙体缺损专业知识讲座第16页Kennedy牙列缺损分类法依据缺牙所在部位及牙缺隙数目将牙列缺损分为四类第一类牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。第二类牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。第三类牙弓一侧后牙缺失，且缺隙两端都有天然牙存在。第四类牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙远中。牙体缺损专业知识讲座第17页翻制耐火模型目标238翻制耐火材料模型目标为：在耐火材料模型上制作蜡型方便带模铸造，模型可耐高温而不至被烧坏；利用耐火材料在凝固和焙烧时膨胀性能，以赔偿钴铬合金熔化后冷却收缩。牙体缺损专业知识讲座第18页基牙牙周健康维护6-181固位体边缘进入龈沟对龈组织是有刺激，故应检验固位体边缘与基牙是否密合；固位体边缘是否粗糙，有没有悬突；牙体预备前，有深龈袋或牙周袋，而未作对应牙周治疗或盲袋切除术；牙体预备过程中，因未作排龈或磨头选择不妥伤及上皮附着，使龈沟底受到创伤破坏；固位体唇颊侧边缘是否过长，深达龈沟底，甚至损伤上皮附着。牙体缺损专业知识讲座第19页牙颈部预备要求102颈部预备关系到冠固位、美观、牙周和牙体组织健康、冠边缘封闭作用及其长久效果，所以铸造全冠颈部牙体预备应严格而细致。患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出肩台。非贵金属铸造全冠颈部通常为0.5-0.8mm宽，呈圆凹形或带斜面肩台形。边缘应连续一致、平滑而无肩台粗糙面和锐边。肩台宽度视使用材料不一样而有所改变，贵金属冠颈部肩台宽度通常为0.35-0.5mm。牙体缺损专业知识讲座第20页全口义齿确定水平距离方法（1）哥特式弓描记法哥特式弓口外描记法哥特式弓口内描记法（2）直接咬正当：直接咬正当是之利用牙合堤及颌间统计材料，嘱患者下颌后退并直接咬合在一起方法。无牙颌患者下颌有习惯性前伸，需要采取下述方法帮助患者下颌退回至正中关系位并咬合在一起。①卷舌后添法：嘱患者将口张小些，舌尖卷向后上舔抵上牙合托后缘处蜡球，然后慢慢咬合至适当垂直距离。当舌卷向后上方舔抵蜡球时，舌向后上方牵拉舌骨，舌骨连带舌骨肌牵拉下颌后退，这么就使髁突处于其生理后位。②吞咽咬正当：嘱患者吞咽唾液同时咬合至适当垂直距离，也能够在吞咽过程中，医师以手轻推患者颏部向后，帮助下颌退回生理后位。在吞咽过程中，升颌肌有固定下颌于正中关系位作用。所以采取吞咽咬合结合下颌受推力后退较轻易到达下颌处于其生理后位。牙体缺损专业知识讲座第21页全口义齿确定水平距离方法③后牙咬正当：将上牙合托就位，置两示指于下颌牙槽嵴第二前磨牙和第一磨牙处，嘱患者轻咬几下，直到患者以为咬合时能用上力量时，将粘有烤软蜡卷下牙合托就位于口中，依旧先试咬医师示指，示指滑向牙合堤颊侧，上下牙合托就接触于下颌处于其生理后位。咬合时，颞肌、咬肌、翼内肌同时收缩，牵引下颌向后上方移动，可使髁突回到正中关系位。而牙协力在第二前磨牙和第一磨牙处发挥最大时，下颌需处于其生理后位。（3）监控仪法肌监控仪可放出微量直流电，经过贴在耳垂前方上下约4cm2范围表面电极作用于三叉神经运动支，使咀嚼肌有节律收缩，可使肌解除疲劳和担心，处于自然情况，对于长久全口无牙并有不良咬合习惯者，经过肌监控仪治疗，再用直接咬正当，可使下颌自然退至其生理后位。牙体缺损专业知识讲座第22页全口义齿确定垂直距离方法有哪些

（1）利用息止颌位垂直距离减去息止间隙方法：天然牙列中，上下牙列不接触、下颌处于休息状态时位置叫作息止颌位。息止颌位时上下牙列间间隙为息止牙合间隙。此间隙平均值为2mm。用息止颌位时鼻底至颏底距离减去息止间隙2mm。便可得出全口义齿应有垂直距离。（2）面部外形法：正常人面部下1／3垂直距离与面部外形基本协调，此时面部表情自然，上下唇能自然闭合，口角无显著下垂或上提，能够此作为确定垂直距离参考。（3）面部百分比法：两眼平视时，瞳孔连线到口裂距离等于鼻底到颏底距离。参考拔牙前统计：拔牙前测定和统计正中牙合时鼻底至颏底距离，作为修复时确定高度参考。（4）参考原有义齿：患者若已戴用义齿，该义齿能够作为确定垂直距离参考。牙体缺损专业知识讲座第23页同心圆学说中五原因内容及含义是什么髁导斜度：髁槽与水平面交角；切导斜度：切盘与水平面交角；赔偿曲线曲度：赔偿曲线曲率半径倒数；牙尖斜度或牙尖高度：牙尖工作斜面与牙尖底交角定位平面斜度：定位平面（上中切牙近中切角至第二磨牙近中颊尖顶形成三角平面）与眶耳平面交角。牙体缺损专业知识讲座第24页全口义齿无牙颌分成四个区，请叙述它们组成主承托区：垂直于拾力受力方向区域。包含后牙区牙槽嵴顶、腭部穹隆区、颊棚区，该区不易出现骨吸收。副承托区：与拾力受力方向成角度区域。包含前牙区牙槽嵴顶、上下牙槽嵴顶唇颊和舌腭（不包含硬区）。主要功效是帮助主承托区负担咀嚼压力。边缘封闭区：是义齿边缘接触软组织部分，如粘膜皱襞、系带附丽部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。含有良好封闭作用缓冲区：该区不能负担咀嚼压力：有上颌隆突、颧突、上颌结节颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、牙槽嵴上骨尖骨棱。牙体缺损专业知识讲座第25页生物力学分析目标和方法6-151应用生物力学分析目标：是优化设计，分散力，对固定桥负担力必须在机体可能接收生理范围内，不会引发任何病理性改变。方法：试验应力分析法：对构件或模型进行应力分布、应力传导、应变分析惯用方法有电阻应变测试法，光测力学应力法光测力学位移法。理论应力分析法：利用材料力学和数学理论来分析模型或构件应力分布和应变分析惯用方法三维有限元法三维无限元法。牙体缺损专业知识讲座第26页调整固位力详细办法211

调整固位力能够使义齿符合生理要求和功效需要。有以下调整办法：(1)增减直接固位体数目：固位力大小与固位体数目成正比。但因为固位力不是越大越好，故在正常情况下，2-4个固位体即足以到达固位要求。(2)选择和修整基牙固位形：基牙应选取牙冠有一定倒凹，但倒凹深度应在卡环臂弹性程度之内，而且坡度较大。若基牙倒凹深度过小、过大，倒凹坡度过小，都不利于义齿固位。遇此情况能够磨改基牙和调整就位道使之到达要求。普通倒凹深度应小于1mm，倒凹坡度应大于20‘。(3)调整基牙间分散程度：基牙越分散，各固位体间相互制约作用越强，所以合理选择基牙位置，使各固位体合理分散，也可到达增大固位作用目标。(4)调整就位道：改变义齿就位道方向，从而改变基牙倒凹深度、坡度与制锁角大小，即可到达增减义齿固位作用目标。(5)调整卡环臂进入倒凹区深度和部位：当基牙倒凹深度太大而又不能经过磨改等方法减小时，可将卡环臂设置在倒凹深度适宜位置上，不一定进入最深部位。牙体缺损专业知识讲座第27页调整固位力详细办法211

(6)选取刚度及弹性程度较大固位体材料：刚度和弹性程度越大材料，固位体固位作用越强。不过也不宜过大，不然将损伤基牙。(7)选取不一样制作方法卡环：需纵向固位力强者，可用铸造卡环；需横向固位力强者，可用锻丝卡环。(8)利用不一样类型连接体：有弹性连接体进入部分基牙倒凹区，既可降低连接部分与口腔组织间空隙，降低食物嵌塞，又可利用多个基牙来很好地增强固位作用。(9)尽可能利用制锁作用来增强固位效果：经过制锁作用能够到达很大固位力。利用制锁作用固位，当按就位道方向取戴义齿时，对基牙无很大侧向力，因而对基牙损伤小，而且对义齿稳定有利，尤其对缺牙少，基牙颊侧倒凹小病例更有益。(10)充分利用吸附力、大气压力来协同固位：当缺牙多、基托面积较大时可摘局部义齿，更应重视利用这些固位力以增强固位。牙体缺损专业知识讲座第28页义齿就位困难原因及处理方法247

(1)卡环过紧：卡环体区域有多出突出塑料阻挡，可将多出塑料磨除。倒凹填除不够，制作支架时磨损模型，以致卡环体部进入倒凹区；间隙卡越部分与基牙不吻合而形成支点，轻者能够磨改基牙体部与卡环间隙处牙体组织，重者需要重做卡环。(2)支托移位：支托因磨损模型或装盒、充填时移位，可使义齿不能就位。若移位轻微，能够修改支托或磨改基牙、支托窝；移位严重者，则需去除支托修理。(3)基托、人工牙进入软、硬组织倒凹区：显著突起，能够在导线指示下用目测发觉后直接磨去。若阻挡点不显著，可用脱色笔涂色于基牙邻面、余牙舌侧或衬以咬合纸检验，将义齿试戴取下后，检验着色点，磨除阻挡部分。如此重复，直至完全就位为止。也可采取弹性印模料直接衬垫法进行检验、修改。、(4)义齿变形：常见原因为印模、模型不准；装盒充填时支架移位或出盒、磨光时支架、基托变形等。轻度变形能够经过修改支架、基托垫底来纠正，显著变形者应取模重作。牙体缺损专业知识讲座第29页义齿就位困难原因及处理方法247

(5)铸造支架式义齿就位困难原因1)支架变形：①琼脂印模料质量差，在翻制模型过程中造成阴模收缩变形；②高温包埋料质量差，热膨胀系数不够，不能赔偿铸造后金属收缩，而使支架变形；③模型有缺损或在铸造过程中支托、卡环体部有粘砂、瘤块都会影响义齿就位，或形成支点使义齿翘动；④开盒去除包埋石膏时，用力过大或用力方向不妥，造成支