静脉输液外渗预防和处置专家讲座

静脉输液是治疗疾病主要路径之一，静脉输液外渗也是临床上常见护理问题。当药品外渗时轻者造成局部组织疼痛、红、肿胀，重者造成组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。所以要以预防为主，外渗时也要处理妥当，防止给病人增加更多痛苦。静脉输液外渗预防和处置专家讲座第1页

药品外渗预防提升穿刺成功率提升病人预防意识

加强责任心、多巡视做好患者宣传教育正确拔针及按压方法血管选择掌握药品性能静脉输液外渗预防和处置专家讲座第2页1.1提升穿刺成功率加强基本功训练，提升静脉穿刺成功率，力争一针见血，穿刺是避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采取保护性约束，有家眷陪同教会家眷正确照料方法，同一静脉尽可能防止屡次重复穿刺。静脉输液外渗预防和处置专家讲座第3页1.2血管选择首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病部位进针。其次，评定静脉血管弹性、粗细及位置，依据血管选择适当头皮针。有计划地使用静脉，普通由远端到近端。尽可能使用留置针，使用留置针时选择直血管，因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，留置针普通可保留3～5天，防止重复穿刺，保护了血管。静脉输液外渗预防和处置专家讲座第4页1.3掌握药品性能、特点及使用注意事项注意输入药品浓度及速度，连续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强药品输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强药品。在使用刺激性大药品过程中，亲密观察必须确保针头在血管内。静脉输液外渗预防和处置专家讲座第5页1.4提升病人预防意识输液前告诉病人药品外渗透后造成后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时汇报。1.5加强责任心、多巡视尤其是危重患者，巡视时发觉药品外渗，马上更换注射部位；输注化疗药品或其它轻易引发组织坏死药品时，要亲密观察注射部位，要进行床头交接班。静脉输液外渗预防和处置专家讲座第6页1.6做好患者宣传教育交待使用留置针好处，保护留置针方法，在输注高危药品时要向患者及家眷说明，要求患者尽可能降低活动，并指导患者及家眷自我观察，假如出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员汇报。1.7正确拔针输液完成，拧紧调整器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤瞬间，快速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方，直至不出血为止，普通为5～10min，切忌在按压处揉动，按压力度要适中，正确拔针可防止血管损伤，提升血管利用率，预防皮下淤血和再次输液时发生渗漏。静脉输液外渗预防和处置专家讲座第7页正确按压方法输液病人抜针后几乎采取拇指按压法，但拇指按压范围小，不轻易压迫血管，有时造成血管未按到引发出血，损伤血管给下次治疗带来困难三指按压法（食指、中指、环指）按压范围大，能够压迫血管到达止血保护血管作用。所以临床护士应通知病人多采取三指按压法。静脉输液外渗预防和处置专家讲座第8页

药品外渗处理小范围外渗药品外渗引起局部水疱大范围外渗化疗药品外渗静脉输液外渗预防和处置专家讲座第9页2.1小范围外渗（1）外渗药液对组织刺激性小、轻易吸收，能够用热敷，或用95%酒精连续湿敷，50%硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。（2）输入药液为血管活性药，局部肿胀虽不显著，但发红、苍白、疼痛显著，必须马上更换注射部位，局部可用95%酒精连续湿敷，红肿也会很快消失。静脉输液外渗预防和处置专家讲座第10页2.2大范围外渗普通在药液外渗48h内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药品吸收。用50%硫酸镁或95%酒精连续湿敷，局部封闭，亦可用相对应药品相拮抗，如多巴胺、间羟胺，去甲肾上腺等外渗能够用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也能够用马铃薯、生姜外敷。静脉输液外渗预防和处置专家讲座第11页2.3化疗药品外渗化疗药品外渗时应马上停顿滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以预防局部肿痛、肿胀、坏死。2.4药品外渗引发局部水疱水疱小未破溃尽