中药学清热药专家讲座

第十章清热药

1中药学清热药专家讲座第1页概述：含义：凡以清解里热为主要作用药品，称为清热药。药性特点与功效：药性寒凉，含有清热泻火、凉血、解毒及清退虚热等作用。适应证：里热证：但热不寒，或潮热（午后或夜间），口渴，烦躁不宁，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄或苔少，脉数或细数。2中药学清热药专家讲座第2页应用：辨明里热证真假、属性（虚实）、部位（脏腑）、阶段（气、营、血）、伤津是否及病因兼挟（挟湿、挟暑等）。本类药寒凉伤阳，苦寒败胃。故脾胃虚寒，胃纳不佳，肠滑易泻者，虽有内热，也应慎用。中病即止，勿使太过，以免损伤正气。分类：依据里热证病因、病程阶段、病人体质及各药作用专长不一样，分为五类3中药学清热药专家讲座第3页第一节：清热泻火药

－－本类以清热泻火为主要作用－－主要用于热病邪入气分（“五大一黄”）、脏腑炽热和暑热证。4中药学清热药专家讲座第4页知母5中药学清热药专家讲座第5页石膏－－知母

共性：——甘寒——归肺胃——清泻肺胃炽热——主治肺胃实热证——常相须适用—如白虎汤。6中药学清热药专家讲座第6页个性：

石膏：味辛甘发散，甘味大寒清泄，故外散内清，具清解之性。故清泄肺胃炽热作用较强，且具除烦止渴作用。

煅石膏：辛味已去，变为甘寒而涩，功效清热收湿，敛疮生肌。

知母：苦寒清热泻火，甘寒质润滋阴润燥，具清润之性，故凡实热、虚热皆可应用。7中药学清热药专家讲座第7页芦根8中药学清热药专家讲座第8页淡竹叶9中药学清热药专家讲座第9页芦根－－天花粉－－淡竹叶共性：——甘寒——清热除烦（胃热）——用于热病口燥烦渴。个性：

芦根

甘凉生津——热病伤津

天花粉

但：芦根：清胃止呕；清透肺热。

天花粉：甘寒清肺润燥，苦寒解毒消痈。淡竹叶：甘（淡）利水渗湿。10中药学清热药专家讲座第10页栀子

功用及特点：苦泄寒清，苦泄通泄小便，故既能走气分泻火除烦，清热解毒，利湿；又入血分而凉血。且苦泄而活血消肿止痛；长于泻三焦火。11中药学清热药专家讲座第11页夏枯草12中药学清热药专家讲座第12页夏枯草－－决明子

共性：苦寒归肝经——清肝明目——用于肝火上炎，目赤肿痛和肝阴不足，目珠夜痛，至夜尤甚者。个性：夏枯草：苦泄寒清，多用治肝火上炎目赤肿痛、头痛眩晕、失眠。味辛能散而散郁结，惯用治痰火郁结瘰疠瘿瘤等。

决明子：苦寒清泄，甘寒养阴，咸寒增液，归肝肾，故目疾，不论属肝火、风热或肝肾阴虚均可。质润归大肠，故又能润肠通便，用治肠燥便秘。13中药学清热药专家讲座第13页第二节：清热燥湿药

苦泄苦燥寒清，故主要功效是清热燥湿，部分还有泻火作用，主要用治湿热证和炽热证。湿热证有湿热内蕴湿温；湿热壅滞脾胃痞满吐利；湿热壅滞大肠泄泻、痢疾、痔漏；湿热下注淋证、黄带；湿热蕴蒸肝胆黄疸、尿黄、耳脓耳肿；湿热流注关节红肿热痛；湿热浸淫肌肤湿疹湿疮等。14中药学清热药专家讲座第14页黄芩15中药学清热药专家讲座第15页黄连16中药学清热药专家讲座第16页黄芩－－黄连－－黄柏共性：苦寒——清热燥湿、泻火解毒——湿热泄泻、痢疾及疮痈肿毒——常相须适用。个性：黄芩：善清上焦湿热，长于泻肺热、胆热，并能止血安胎（炒炭）。

黄连：善清中焦湿热，长于泻心火、胃热，并止呕除烦。

黄柏：善清下焦湿热，长于泻肾火（相火）并清退虚热。17中药学清热药专家讲座第17页龙胆草－－苦参共性：—善清下焦湿热

—用治阴痒、带下、湿疹、黄疸、热淋等。个性：龙胆草：泻肝胆火，用于肝胆实火上攻。苦参：利尿杀虫，用于热淋、子淋、疥癣、脓疱疮、皮肤瘙痒等。18中药学清热药专家讲座第18页秦皮－－椿皮－－白鲜皮

秦皮清热燥湿—止痢解毒、明目椿皮 大肠（脾止带杀虫、止血白鲜皮胃）湿热－湿热黄疸—祛风、解毒19中药学清热药专家讲座第19页第三节：清热解毒药

性味多苦寒，功效清解热毒和火毒，与清热泻火药比较偏重于解毒。适合用于急性热病，高热发斑疹和各种炽热毒盛之证，如痈疮疔疖、丹毒、咽喉肿痛、痢疾、虫蛇咬伤以及癌证等。应用本类药品应注意热毒症候不一样表现，在气在血，有没有挟湿等而作适当配伍。20中药学清热药专家讲座第20页金银花21中药学清热药专家讲座第21页连翘22中药学清热药专家讲座第22页贯众23中药学清热药专家讲座第23页金银花－－连翘－－贯众

共性：——清中有散——清热解毒，散热（疏散风热）——外感热病

卫分——发烧微恶风寒——配荆芥、桑叶等 气分——壮热烦渴——配石膏、知母等 营血分——昏谵斑疹——配生地、丹皮等24中药学清热药专家讲座第24页个性：金银花： 1.解毒作用较强，凡热毒疮痈疔疖丹毒，热毒血痢，农药中毒等均可用。2.凉血止痢。连翘：消痈散结作用较强，有“疮家圣药”之称。凡痈肿疮毒，瘰疬痰核均作主药归心经而清泄心热，以治热陷心包高热神昏。贯众：清解疫毒作用较强，可作流感预防治疗用药。可驱杀诸虫，而用治各种肠道寄生虫病，如绦虫、钩虫、蛔虫等。归肝经血分而凉血止血，用治血热所致吐衄便血和崩漏下血，尤以治后者为优。25中药学清热药专家讲座第25页大青叶26中药学清热药专家讲座第26页大青叶－－板兰根－－青黛

共性：同出一物——清热解毒，凉血消斑——用治温毒发斑、丹毒、痄腮、喉痹、头痛等。个性：大青叶：凉血消斑作用较强，适应于心胃火毒炽盛上攻外发斑疹、丹毒、痄腮、喉痹、口舌生疮等。板兰根：利咽散结作用较强，适应于炽热毒盛上攻头面部与局部病证，如烂喉痧、大头瘟等。青黛：清肝泻火定惊作用较强，适应于小儿急惊风抽搐、肝火犯肺咳嗽咯血，痰粘成块不易咯出。27中药学清热药专家讲座第27页蚤休28中药学清热药专家讲座第28页熊胆29中药学清热药专家讲座第29页蚤休－－熊胆

共性：——苦寒，归肝——清热解毒，息风止惊——疮痈肿痛；高热惊风，手足抽搐——水或醋调末涂敷；前者配入复方煎服，后者以竹沥化服。个性：蚤休：清热解毒作用应用广泛，且有消肿止痛作用。熊胆：息风止痉作用应用广泛，且有清肝明目作用。30中药学清热药专家讲座第30页蒲公英31中药学清热药专家讲座第31页紫花地丁32中药学清热药专家讲座第32页鱼腥草33中药学清热药专家讲座第33页败酱草34中药学清热药专家讲座第34页红藤35中药学清热药专家讲座第35页蒲公英－紫花地丁－鱼腥草－败酱草－红藤共性：——清热解毒，消痈散结——多用于热毒痈疮疔疖等——内服、外用均可。个性：蒲公英：善治乳痈。且能利湿通淋。紫花地丁：善治疔毒，且能清肝明目，排脓。鱼腥草：善治肺痈，且能利尿通淋。

败酱草：善治肠痈，且可排脓，祛瘀止痛

红藤：善治肠痈腹痛，兼有活血止痛作用。36中药学清热药专家讲座第36页白花蛇舌草37中药学清热药专家讲座第37页土茯苓38中药学清热药专家讲座第38页白花蛇舌草－－土茯苓共：——甘渗——清热解毒，利湿——湿热疮毒、热淋。个：白花蛇舌草：清热解毒作用较强，凡热毒痈疮肿痛、毒蛇咬伤，甚至消化道癌症均可使用。且能利湿通淋而治热淋涩痛。土茯苓：对梅毒功效颇佳，且解汞毒而通利关节，故梅毒或患梅毒而服用汞剂致肢体拘挛者用为要药。另，解毒利湿对钩体病也有一定疗效。39中药学清热药专家讲座第39页白头翁40中药学清热药专家讲座第40页穿心连41中药学清热药专家讲座第41页白头翁－－穿心连－－鸦胆子

共：——苦寒，归大肠经——清热解毒，治痢——均可治湿热痢。个：白头翁：因其能凉血，故对热毒血痢效尤良。可用治各种痢疾。穿心连：1.苦燥性寒而清热燥湿，应用广泛，不但善治湿热痢疾，且凡湿热诸症均可应用。如胃肠湿热痢疾、泄泻；膀胱湿热热淋涩痛；湿热浸淫肌肤湿疹瘙痒皆可使用。2.入肺，清热解毒作用可广泛用于肺卫病证。3.清热解毒，燥湿散肿可用治湿热火毒诸证42中药学清热药专家讲座第42页鸦胆子：本品燥湿杀虫、凉血，故善治冷积久痢，也治热毒血痢，现用治阿米巴痢，采取口服与灌肠并使用方法，疗效较理想。苦寒燥湿杀虫，归肝经，故有杀虫截疟之功。本品腐蚀赘疣取其油，可用治各种疣。用量使用方法：内服：治痢10—30粒，治疟10—15粒，以胶囊或干龙眼肉包裹吞服。外用：捣烂外敷或取油外涂。使用注意：胃肠出血及肝肾患者应忌用或慎用。43中药学清热药专家讲座第43页射干44中药学清热药专家讲座第44页山豆根45中药学清热药专家讲座第45页野菊花46中药学清热药专家讲座第46页射干－－山豆根－－野菊花共性：苦寒，归肺——清热解毒，利咽——多用于热毒蕴结咽喉肿痛。个性：射干：苦泄祛痰，故对痰盛咳喘、喉间痰鸣有声者取效尤著，不论寒痰、热痰均可。山豆根：清热解毒消肿，故善治热毒所致咽喉xing红肿痛。清胃火，以治胃火上火牙龈肿痛，口舌生疮。野菊花：“野菊泄人”重在清热解毒，主要用于外科阳性痈疮疔疖、丹毒等。归肝经而治目赤肿痛或翳膜遮睛。47中药学清热药专家讲座第47页第四节：清热凉血药

本类药品性味多甘苦咸寒，色多赤，主入血分。以清营凉血，养阴滋液为主要作用，适于邪热入营血分及热病伤阴证。证属气血两燔时，应配清热泻火药。48中药学清热药专家讲座第48页生地49中药学清热药专家讲座第49页玄参50中药学清热药专家讲座第50页生地－－玄参

共性：苦寒——清热凉血——热入营血身热神昏，发斑舌绛等。甘寒——养阴生津——热病伤津劫液肠燥便秘。常相须适用51中药学清热药专家讲座第51页个性：生地：凉血止血，养阴力优，凡血热妄行吐衄和外感温热病伤阴及内伤杂病阴虚，生地均可作主药。玄参：降火解毒，软坚力佳。凡瘟毒或虚火所致咽喉肿痛，热毒痈疮肿毒以及痰火郁结证皆用为主药。

生地、玄参使用注意：二者甘寒助湿，故凡脾胃虚寒，胸闷食少便溏者不宜用，玄参反藜芦。52中药学清热药专家讲座第52页牡丹皮53中药学清热药专家讲座第53页赤芍54中药学清热药专家讲座第54页紫草55中药学清热药专家讲座第55页牡丹皮－－赤芍－－紫草

共性：——寒凉，归肝，色赤——清热凉血，活血散瘀——热入营血，斑疹吐衄——常相须适用。个性：牡丹皮：凉血散热（辛透阴分伏热）作用较强，惯用治温病后期，热伏阴分，阴液已伤夜热早凉，热退无汗。

赤芍：散瘀止痛作用较强（苦泄力大），惯用治瘀血阻滞跌打损伤和痛经。反藜芦。紫草：解毒（甘味）作用较强，且透疹，故惯用治热毒炽盛斑疹颜色紫黯和麻疹未透。56中药学清热药专家讲座第56页第五节：清退虚热药

本类性味苦寒清泄，或甘寒清养或辛寒清散，主要作用是清虚热，退骨蒸，适合用于温病后期，邪热未尽，阴液已伤夜热早凉，热退无汗和内伤杂病肝肾阴虚内热骨蒸潮热，午后发烧，手足心热等。使用时常配清热养阴药同用，以期标本兼治。57中药学清热药专家