幼儿卫生学专题知识专家讲座

第三章婴幼儿身心保健

幼儿卫生学专题知识专家讲座第1页本章内容预防常见病预防传染病惯用护理技术和抢救技术婴幼儿心理健康幼儿卫生学专题知识专家讲座第2页预防常见病一、呼吸系统疾病普通感冒

上呼吸道感染急性咽炎急性喉炎

扁桃体炎肺炎

幼儿卫生学专题知识专家讲座第3页（一）病因：呼吸道疾病由病毒、细菌引发。（二）预防：1、加强儿童体格锻炼；2、呼吸道感染流行季节不去拥挤公共场所，出门戴口罩；3、不去病人家串门；4、加强营养，注意休息；5、服用预防药。幼儿卫生学专题知识专家讲座第4页二、消化系统疾病1.单纯性疱疹性口腔炎病因：病毒感染。症状：发烧、烦躁不安。口腔内有针尖大小溃疡，可因疼痛而拒食。护理：多饮水，吃流食；口腔溃疡处可涂1%龙胆紫液，促其愈合，减轻疼痛。2.婴幼儿腹泻病因：喂养不妥（进食过多）、腹部受凉、感染护理：腹部保暖、调整饮食预防：合理喂养、卫生饮食、隔离消毒幼儿卫生学专题知识专家讲座第5页

维生素D缺乏性佝偻病小儿营养性缺铁性贫血小儿四病

婴幼儿肺炎

婴幼儿腹泻幼儿卫生学专题知识专家讲座第6页三、与营养性相关疾病（一）佝偻病（3岁以下常见病）

日光照射不足1、病因缺维生素D疾病2、症状（见图）

多晒太阳，多户外活动3、预防母乳喂养治疗疾病幼儿卫生学专题知识专家讲座第7页幼儿卫生学专题知识专家讲座第8页（二）营养性缺铁性贫血

先天不足1、病因饮食缺铁疾病2、症状母乳喂养3、预防注意饮食防治疾病幼儿卫生学专题知识专家讲座第9页（三）肥胖症

多食、少动1、病因遗传内分泌失调精神原因2、预防：防止过分饮食多参加体力活动

幼儿卫生学专题知识专家讲座第10页幼儿卫生学专题知识专家讲座第11页﹡幼儿卫生学专题知识专家讲座第12页四、常见五官疾病1.龋齿（1）病因（2）预防

口腔卫生；补钙、磷；多晒太阳；药品防龋，及时治疗。幼儿卫生学专题知识专家讲座第13页2.弱视（1）病因：1、斜视伴有病眼弱视；2、屈光不正或屈光参差；3、形觉剥夺；4、先天性弱视。（2）预防

1、早发觉早治疗（治疗弱视最正确阶段为学前期）；2、定时检验视力。

幼儿卫生学专题知识专家讲座第14页3.急性结膜炎（红眼病）（1）病因：病毒或细菌引发传染性眼病。（2）预防

1、教育幼儿不要手揉眼睛；2、勤洗手。幼儿卫生学专题知识专家讲座第15页4.沙眼（1）病因：衣原体。眼睛痒，有摩擦感，好像眼皮有沙子（2）预防

1、教育幼儿不要手揉眼睛；2、勤洗手。幼儿卫生学专题知识专家讲座第16页5.急性化脓性中耳炎（1）病因：婴幼儿咽鼓管短，患上感时细菌侵入中耳；疾病（麻疹、猩红热并发）；卧位哺乳。（2）预防

1、预防上感；

2、教会正确方法擤鼻涕；

3、坐位哺乳，防止呛奶幼儿卫生学专题知识专家讲座第17页五、皮肤病1、婴儿湿疹（见图）

病因：较常见乳儿过敏性皮肤病。过敏原能够是牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物，也可能是羊毛、化纤织品。护理

1、乳母尽可能少吃鱼虾及刺激性食物。疑为对牛奶过敏，多煮些时间，破坏过敏原。2、保持面部清洁；3、药品止痒；4、不用化纤织品、羊毛织品做贴身衣服。幼儿卫生学专题知识专家讲座第18页幼儿卫生学专题知识专家讲座第19页2、痱子

病因：汗腺排出不畅，是主要原因。护理

1、温水洗净皮肤，涂痱子粉。

2、长痱毒，贴服拔毒膏。幼儿卫生学专题知识专家讲座第20页3、脓疱疮

病因：细菌引发。昆虫叮咬后抓伤、流鼻涕、烂嘴角等使皮肤破损为常见诱因。预防

1、保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣。

2、对病人进行隔离治疗。护理病儿后肥皂洗手。幼儿卫生学专题知识专家讲座第21页六、肠寄生虫病1.蛔虫病感染性虫卵污染食物、饮水、手；吸吮手指或食前不洗手；生吃未洗洁净瓜果蔬菜等考究饮食和个人卫生；服药驱虫2.蛲虫病虫卵污染手指、食物等。雌虫产卵致肛门周围瘙痒。穿开裆裤造成虫卵散播。食前洗手，不吸吮手指；夜间涂药，早晨清洗药膏和换内裤。常晒被子被单。3.钩虫病寄生于肠道吸血，可造成贫血，消化不良，可有异食癖小儿衣服、尿布沾上泥土，需洗洁净再穿幼儿卫生学专题知识专家讲座第22页预防传染病一、与传染病相关知识（一）传染病特征1、有病原体2、有传染性3、有免疫性4、病程发展有一定规律性（潜伏期，前驱期，症状显著期，恢复期）幼儿卫生学专题知识专家讲座第23页（二）传染病发生与流行三个基本步骤

病患者1、传染源携带者受感染动物2、传输路径（空气传输，饮食传输，接触传输，虫媒传输，医源性传输。）3、易感人群幼儿卫生学专题知识专家讲座第24页传输路径：

空气飞沫传输：麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等呼吸道传染病

饮食传输：伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎

虫媒传输：蚊—流行性乙型脑炎、痢疾跳蚤—鼠疫虱—斑疹伤寒幼儿卫生学专题知识专家讲座第25页（三）传染病预防1、管理传染源：（1）早发觉：►学前儿童入园前要进行体检，入园后每年要体检两次。►教师和保育员在晨检时，注意观察或检验学前儿童身体情况，在一日生活各步骤也要随时注意观察学前儿童体温、大小便、进食和精神状态，方便及时发觉患儿。►对教师、保育员、炊事员等工作人员也要每年定时体检。幼儿卫生学专题知识专家讲座第26页

（2）早隔离（3）早汇报我国《传染病管理法》中要求了35种传染病应及时向卫生部门汇报。甲类传染病有鼠疫、霍乱，要求城市在6小时内，农村12小时内要汇报疫情；乙类传染病有白喉、麻疹、百日咳、传染性肝炎、爱滋病、梅毒、淋病、菌痢等24种传染病，城市12小时内，农村24小时内要汇报疫情；丙类传染病有肺结核、流行性感冒、流行性腮腺炎、食物中毒等，不得超出三天汇报疫情。幼儿卫生学专题知识专家讲座第27页

（4）早诊疗、早治疗及早对病儿进行诊疗和治疗，有利于预防病儿病情恶化，早期恢复健康，杜绝传染者在幼稚园流行，都有主要作用。

2、切断传输路径：卫生、消毒3、保护易感者（1）特异性办法，即经过预防接种，使学前儿童体内产生对一些传染病特异性免疫力，这是一项最有效主要办法。（2）非特异性办法，包含体育锻炼，加强营养，以增强学前儿童体质，提升对传染病非特异性抵抗力。幼儿卫生学专题知识专家讲座第28页

三、相关预防接种基础知识

免疫是机体识别和排除抗原性异物一个生理性保护反应。

抗原是能刺激机体产生抗体，并与抗体发生特异性结合物质。

抗体是一类在抗原刺激下所形成，并含有与抗原发生特异性结合反应免疫球蛋白。

机体免疫功效：1、防御功效即可抵抗病原体侵袭和损害。2、本身稳定功效即去除机体内损伤和衰老细胞。3、免疫监视功效即去除机体突变细胞，预防肿瘤。幼儿卫生学专题知识专家讲座第29页

免疫分两类：非特异性免疫和特异性免疫。

非特异性免疫是指人类进化过程中不停与各种病原体斗争所建立起来一系列防御机能。

特异性免疫是个体在后天生活中与病原体等抗原接触后产生特异性免疫，特异性免疫又分为自动免疫和被动免疫两种方式。幼儿卫生学专题知识专家讲座第30页

预防接种（人工自动免疫）：是将疫苗经过适当路径接种到人体内，使人体产生对该传染病抵抗力，从而到达预防传染病目标。它是人工自动免疫，是一个安全、有效预防办法，在传染病预防上有主要意义。

人工被动免疫：在传染病流行期间，还可进行人工被动免疫，即注射免疫球蛋白或特异性免疫血清，以增加体内抗体水平，增加对传染病抵抗力。

计划免疫就是有计划地进行预防接种。即依据传染病流行特征、疫情和人群免疫水平监测，按照科学免疫程序，有计划地适时地进行基础和加强免疫，提升人群免疫力，从而到达控制和毁灭一些传染病目标。包含基础免疫和加强免疫。幼儿卫生学专题知识专家讲座第31页四、儿童常见传染病1、水痘8、流行性脑脊髓膜炎2、麻疹9、传染性肝炎3、风疹10、细菌性痢疾4、幼儿急诊11、流行性乙型脑炎5、流行性腮腺炎6、百日咳7、猩红热幼儿卫生学专题知识专家讲座第32页﹡预防婴幼儿疾病我生病会有蛛丝马迹就看你观察能力了哈！无精打采、烦躁、哭闹眼神发呆、尖声啼哭面色苍白、发黄、眼脸白食欲异常大小便异常囟门凹陷、鼓出体温改变幼儿卫生学专题知识专家讲座第33页惯用护理技术和抢救术一、惯用护理技术1、测体温先看水银线（35℃下）。5分钟。2、测脉搏平静时测；正常小儿脉率为：新生儿每分钟140次；1—12个月每分钟140—120次；1—2岁每分钟120—110次；3—4岁每分钟10—100次；5—6岁每分钟100—90次；7—10岁每分钟90—80次；14岁以上每分钟80—70次；幼儿卫生学专题知识专家讲座第34页3、点眼药水查对药名、洗手、左分眼皮右滴药、嘱咐幼儿转动眼皮。4、滴鼻药小儿后仰、滴药后保持原姿势3~5分钟。5、滴耳药存冰箱药先室温下放置片刻；患耳朝上；如有脓液，先棉花棍清理；滴药后揉压耳屏；保持5~10分钟。幼儿卫生学专题知识专家讲座第35页6、冷敷降体温冷湿小毛巾，5~10分钟换一次。或冰袋。7、止鼻血头略低；捏住鼻翼10分钟；前额、鼻翼用湿毛巾冷敷。出血较多用脱脂棉。出血不止送医院。8、鼻腔异物压住另一侧鼻孔擤鼻，若不行联络医生处理。9、咽部异物不能硬吞，联络医生。10、晕厥短时间内大脑供血不足。常因疼痛、精神担心、空气闷热、站立时间过久等原因。幼儿平卧，松开衣领、腰带，头部略放低，脚略抬高。清醒后喝一些含糖热饮。幼儿卫生学专题知识专家讲座第36页二、几个抢救术1、惊厥（抽风）2、桡骨小头半脱位3、骨折4、溺水5、一氧化碳中毒6、口对口吹气法7、胸外心脏挤压法幼儿卫生学专题知识专家讲座第37页婴幼儿心理健康幼儿卫生学专题知识专家讲座第38页婴幼儿心理健康标志：1、智力发展正常2、情绪稳定，情绪反应适度3、乐于与人交往，人际关系融洽4、行为统一和协调5、性格特征良好幼儿卫生学专题知识专家讲座第39页问题：

在你们成长不一样阶段，有哪些事给你们造成了很不愉快心理感受？幼儿阶段、小学阶段、中学阶段案例：树上有五只小鸟，用枪打了一只，问还剩几只。小女孩：两只。鸟妈妈被打死了，鸟父亲带上弟弟逃走了，就剩下姐姐和我。幼儿卫生学专题知识专家讲座第40页影响幼儿心理健康原因：1、生物原因

遗传原因2、心理原因动机生理、安全、爱和归属、尊重、自我实现情绪自我意识3、社会原因家庭、托幼机构、社会幼儿卫生学专题知识专家讲座第41页婴幼儿常见心理卫生问题（一）情绪障碍

儿童期恐惧屏气发作暴怒发作分离焦虑

（二）睡眠障碍

夜惊梦魇（三）进食障碍神经性厌食神经性呕吐（四）排泄障碍

遗尿症（五）言语障碍

语言发育迟缓口吃（六）品行障碍

攻击性行为说谎（七）神经性习惯吮手指咬指甲习惯性阴部摩擦（八）其它心理障碍

多动症选择性缄默幼儿卫生学专题知识专家讲座第42页儿童期恐惧表现：原因：（1）特殊刺激引发直接经验。（2）共鸣性学习。（3）受恐吓结果对特定事物或情景产生过分或不合理恐惧和回避反应。

不一样年纪儿童恐惧对象(米勒)

年纪恐惧对象0-6个月巨声、失去支持6-9个月陌生人1岁分离、外伤、入厕2岁幻想中生灵、死亡、强盗3岁狗、孤独一人4岁黑暗6-12岁上学、外伤、自然灾害、社交防治：（1）勉励儿童观察和认识自然现象。（2）禁止恐吓威胁儿童，禁止看恐怖影视、图片。（3）培养儿童不畏困难，勇敢坚强意志。（4）采取模拟示范法和系统脱敏法矫治。

幼儿卫生学专题知识专家讲座第43页屏气发作原因：在碰到发怒、惊慌或不如意事时，突然出现急剧情绪暴发，旋即发生呼吸暂停。

（1）由某种心理诱因触发。（2）机体缺铁所致。约30％有家族史。（1）尽可能消除可引发心理担心各种原因。防治：（2）正确教养，不要溺爱孩子。（3）补充铁剂，纠正贫血，同时注意合理膳食。（4）孩子发作时，家长要镇静，待其恢复后设法转移其担心情绪。又称呼吸暂停症，是一个呼吸系统神经症。3岁以下小儿比较多见（5）必要时服用镇静剂。表现：幼儿卫生学专题知识专家讲座第44页暴怒发作表现：原因：儿童在个人要求或欲望得不到满足时，或受到挫折时，就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯头发等过火行为。

经过学习而产生儿童发作（遭受挫折）——大人让步（结局强化了行为）；其它儿童模仿取得这种行为。（1）从小培养儿童讲道理、懂道理。第一次发作时，家长不要妥协。

防治：（2）培养儿童合理宣泄不良情绪。

（3）严重者给予行为治疗。幼儿卫生学专题知识专家讲座第45页分离焦虑表现：原因：与亲人尤其是父母分离时，出现显著焦虑情绪。如烦躁不安，害怕想象中危险，哭泣，脾气大等。有还伴有做噩梦、恶心呕吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等症状。（1）不良环境。（2）不恰当教育方法。如多出劝说、威胁、禁令等。（1）改进环境和教育方式。合理要求，既不溺爱，也不苛求。防治：（2）培养儿童坚强意志和开朗性格。（3）教师要尤其关心、与之交谈，勉励与他人交往。（3）过分严厉或过分溺爱。幼儿卫生学专题知识专家讲座第46页夜惊原因：入睡后很快，突然坐起来，尖叫哭喊，两眼瞪直或紧闭，极为惊慌。并伴有心跳加紧，呼吸急促，全身出汗等症状。难以唤醒或哄他平静下来。数分钟后自行入睡，醒后完全遗忘。心理原因——与父母分离，亲人伤亡，父母吵架或离异，受到严厉处罚；睡前看了惊险电视，听了情节担心故事。

（1）消除引发担心不安心理诱因，降低情绪担心。防治：（2）改变不良环境。注意培养良好睡眠习惯。（3）预防和治疗躯体疾病。是指睡眠时所产生一个惊慌反应。4-7岁儿童较为多见。环境原因——室温过高、空气污浊，手压胸口，晚餐过饱。生理原因——鼻咽部疾病致使呼吸不畅，患肠寄生虫病。表现：幼儿卫生学专题知识专家讲座第47页梦魇原因：做噩梦时伴有呼吸困难，心跳加剧，自觉全身不能动弹，常被惊醒。醒后仍有显著情绪失常，担心、害怕、出冷汗、面色苍白等。对梦境有片断记忆。

（1）精神担心，焦虑不安，有还未处理内心矛盾冲突。

（1）消除内心矛盾冲突，缓解情绪担心。防治：（2）及时治疗躯体疾病。（3）生活有规律。是指以做噩梦为主要表现一个睡眠障碍。多见于学前期儿童。（2）躯体患病（上呼吸道感染、肠寄生虫病）。

（3）睡眠和饮食习惯不良。

表现：幼儿卫生学专题知识专家讲座第48页梦游（睡行症）原因：指睡眠中突然睁眼，坐起凝视，下床走动或做些机械动作。表情呆滞，神态迷惘，步态不稳，难以唤醒。连续几分钟至半小时左右，然后上床入睡或睡在别处。醒后完全遗忘。

（1）与儿童大脑皮质抑制功效不完善有关，身体疲劳、精神担心和过分兴奋是主要诱因。（1）功效性，不需进行特殊治疗。防治：（2）非功效性，要消除引发担心、恐惧各种原因，防止过分疲劳，不要在儿童面前谈论梦游情况，发作时应给予保护。（3）对经常发作，要求援医生。（2）与机体疾病也相关系。（3）家庭遗传。表现：幼儿卫生学专题知识专家讲座第49页神经性厌食原因：长久厌食，对食物不感兴趣，吃得极少，经常回避或拒绝进食，假如强迫喂食，即刻引发呕吐。

（1）过分注意孩子进食或强迫进食。（1）建立有规律膳食制度，培养良好饮食习惯。防治：（2）创造愉快进餐气氛。（3）增加孩子活动量，使其有饥饿感。（2）进食前活动过分。表现：（3）进餐气氛不良。（4）不良饮食习惯。幼儿卫生学专题知识专家讲座第50页神经性呕吐原因：在进食后或某种特定情境下突然呕吐。呕吐时无痛苦。80%以上患者起病于6岁前。（1）最初由饮食不妥或过饱引发。（1）改变不良喂养方式，不要强迫小儿进食。防治：（2）消除引发担心各种原因，营造轻松、愉快进餐环境。（3）勉励幼儿参加体育活动，增强体质。（2）精神担心所致。如受到强烈惊吓，家庭关系担心，对新环境不适应，突然离开亲人等。表现：（4）呕吐严重者及早送医院诊治。幼儿卫生学专题知识专家讲座第51页遗尿症原因：5岁以后儿童，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤。男孩多于女孩。器质性遗尿症——因躯体疾病引发。如膀胱炎、蛲虫病、糖尿病等。（1）消除引发小儿精神担心各种原因。

防治：（2）建立合理作息制度，养成良好生活习惯。（按时睡觉、白天防止过累、晚间适当控制饮水、夜间定时唤醒排尿）。（3）加强自觉排尿训练。属于儿童行为障碍中排泄障碍。功效性遗尿症——由心理原因引发。如强烈精神刺激、夜间睡眠过深、排尿习惯不良、有心理障碍。

表现：（4）配合药品或针灸治疗。

幼儿卫生学专题知识专家讲座第52页语言发育迟缓原因：口语显著落后同龄儿童，到对应年纪仍不能讲完整句子，甚至仅能讲少数单词，有表现为讲话词不达意或构音不清。

（1）脑组织相关部位功效发育不完善。（3)听力障碍、婴儿孤独症、精神发育迟缓、儿童精神病。矫治：（1）采取神经营养治疗，促进大脑发育，完善语言功效。

（2）进行言语训练。（倾听声音并告之名称——模仿教师口型发音——听语音指物——指物说名称——口语对话——念儿歌）是因为大脑发育迟缓而造成言语障碍。可分为接收性言语障碍和表示性言语障碍。

（2）缺乏言语刺激、教育和训练。表现：幼儿卫生学专题知识专家讲座第53页口吃原因：（1）发音障碍——在某个字音或单词上停顿、重复、延长。（2）肌肉担心——呼吸和发音器官担心性痉挛。（4)伴有其它心理异常——易兴奋、易激惹、胆小、睡眼障碍。防治：（1）精神创伤。（2）模仿。是一个常见语言节奏障碍。它是指说话时候不自主地在字音或字句上，表现出不正确停顿、延长和重复现象。男孩比女孩多2-4倍。（3）伴随动作——跺脚、摇头、挤眼、歪嘴。表现：（3）成人教育上失误。（4）躯体疾病。（1）正确对待小儿说话时不流畅现象。（2）消除环境中可致幼儿精神过分担心不安各种原因。（3）成人用平静、柔和语气和小儿说话。（4）多让幼儿练习朗诵、唱歌。9/10儿童口吃是因发育迟缓而发生。

幼儿卫生学专题知识专家讲座第54页攻击性行为原因：（1）侵犯他人身体。（踢、打、抓、咬）（1）疏泄情绪，保护自己。（3）家教不妥。如过分溺爱、怕孩子吃亏、经常处罚。防治：（1）改变不妥家教方式，让幼儿远离暴力和不良诱因。（2）帮助幼儿学习怎样与他人相处、调整情绪、对待挫折。也称侵犯行为，是指个体有意伤害他人身体与精神，且不为社会规范所许可行为。（2）观察模仿。表现：（3）干预儿童侵犯事实。（4）采取对应心理治疗。（示范法、消退法、暂时隔离法）（2）毁坏物品。（撕、扔、踩）（3）言语攻击。（嘲笑、讽刺、诽谤、谩骂）幼儿卫生学专题知识专家讲座第55页说谎原因：无意说谎——因为儿童认知发展水平低。（1）教育儿童老实做人。

防治：（2）营造友好、融洽环境气氛。

（3）成人注意言传身教。

有意说谎——（1）逃避责备或处罚；（2）想报复他人，引发他人注意，满足自己虚荣心。

（4）及时揭穿儿童谎言，不让其谎话得逞。

幼儿卫生学专题知识专家讲座第56页吮吸手指原因：经常或几乎整天吮吸手指,常固定吮吸某一手指。（1）早期喂养不妥，或不能按时得到足够食物。防治：（1）利用正确方法喂足喂好婴儿。

（2）丰富儿童物质和精神生活，消除寂寞感。

（2）生活环境单调，缺乏玩具和爱抚。表现：（3）给予爱护和同情，使之在心理上取得满足。

（4）在手指上涂抹苦味剂。幼儿卫生学专题知识专家讲座第57页咬指甲原因：经常不由自主地咬去长出指甲，甚至吃掉指甲。在3-6岁幼儿中发病较高。（1）为了缓解心理担心。防治：（1）消除引发心理担心各种原因。（2）引导儿童参加各种游戏活动。（2）模仿父母或同伴行为。表现：（3）培养良好卫生习惯。（4）在指甲上涂苦药或辣椒汁。（5）严重者进行行为治疗。幼儿卫生学专题知识专家讲座第58页习惯性阴部摩擦原因：抚弄或磨擦外生殖器。

（1）局部不洁或疾病引发瘙痒，小儿磨擦止痒，渐成习惯。

防治：（1）偶然出现，可分散其注意力。

（2）主动治疗或消除阴部刺激原因。（2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小儿养成习惯动作。表现：（3）不要穿紧身内裤。（4）养成上床就睡，醒来就起习惯。（5）发作时，没法转移他注意力。

（3）不妥教育方法使儿童偶然行为得到了强化。

幼儿卫生学专题知识专家讲座第59页多动症原因：矫治：

（1）