肌力评定医疗

肌力评定肌力评定医疗第1页

肌力（musclestrength）：指肌肉运动时最大收缩力量。肌力测定：测定受试者在主动运动时肌肉或肌群最大收缩力量，以评定肌肉功效状态。肌力低下是指一块肌肉或肌群主动收缩能力下降甚至丧失，也称肌无力。常见于原发性肌病、神经系统疾病、长久制动引发肌肉废用等。肌力评定医疗第2页第一节肌力肌力评定医疗第3页一肌肉功效分类1、原动肌：在运动发动和维持中一直起主动作用肌肉。2、拮抗肌：是指与运动方向完全相反或发动和维持相反运动肌肉，以保持关节活动稳定性及增加运动准确性，并能预防关节损伤。肌力评定医疗第4页3、协同肌：配合原动肌并随原动肌一起收缩肌肉或肌群，可分为联合肌、中和肌、固定肌。联合肌：也称副动肌，指与原动肌一起收缩产生与原动肌相同功效肌肉。固定肌：固定相关肢体从而更加好地发挥原动肌对肢体动力作用肌肉。中和肌：可抵消原动肌收缩时产生一部分不需要动作。旋前圆肌旋前方肌协同肌肌力评定医疗第5页二肌肉收缩类型等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不变，张力增加，又称静力性收缩。惯用来维持特定体位和姿势。等张收缩是肌肉收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。向心性收缩：主要指主动肌收缩。肌肉收缩时，肌肉两端相互靠近，肌纤维长度变短，又称向心性缩短。离心性收缩：主要指拮抗肌收缩。肌肉收缩时，肌肉两端相互分开，肌纤维长度被拉长，又称离心性延伸。肌力评定医疗第6页等速收缩又称恒定速度运动，指利用专门设备，依据运动过程肌力大小改变，对应调整外加阻力，使整个关节运动依预先设定速度运动。运动过程中肌肉用力仅使肌张力增高，力矩输出增加，不能增加速度，运动过程中角速度不变。是人借助等速训练装置来完成，不是肌肉自然收缩形式，而是一个肌力评定和训练方法。肌力评定医疗第7页四影响肌力原因1、肌肉生理横断面：生理横断面越大，肌肉收缩时产生力量也愈大2、肌纤维类型：骨骼肌纤维可分为白肌纤维、红肌纤维和中间肌纤维。肌肉中白肌纤维所占百分比高，则肌肉收缩时产生力量大。3、运动单位募集程度和神经冲动发动频率：⑴动员运动单位越多，肌力就越大⑵神经冲动频率越高，肌力越大4、肌肉收缩前初长度：一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大肌力评定医疗第8页5、肌肉收缩类型：离心性收缩时肌力最大，其次是等长收缩，最小是向心性收缩。6、关节角度：在等长收缩时，关节角度不一样，肌肉产生力量也不一样。7、年纪与性别：20岁以前肌力是渐增，今后逐步下降。男性大于女性。肌力评定医疗第9页肌力评定目标

判断有没有肌力下降及肌力下降程度与原因检验神经肌肉病变恢复程度和速度指导康复治疗肌力评定医疗第10页五肌力评定分类依据使用器械是否进行分类：徒手肌力评定和器械肌力评定，后者可分为简单仪器（便携式测力计评定）和大型仪器（等速测力仪评定）。依据肌肉收缩形式进行分类：分为等长肌力评定、等张肌力评定和等速肌力评定。在等速肌力评定时，还可进行等速向心收缩肌力和离心收缩肌力以及等长收缩肌力评定。依据评定部位进行分类依据评定目标进行分类：暴发力、局部肌肉耐力等评定肌力评定医疗第11页第二节徒手肌力检验肌力评定医疗第12页徒手肌力检验（manualmuscletesting，MMT）：是在特定体位下，让患者做标准动作，经过触摸肌腹、观察肌肉克服本身重力或反抗阻力完成动作能力，从而对患者肌肉主动收缩能力进行评定。肌力评定医疗第13页一徒手肌力评定分级标准Lovett分级法MRC分级法肌力评定医疗第14页★★★徒手肌力检验分级法级别标准相当于正常肌力％0无可测知肌肉收缩01有轻微收缩，但不能引发关节活动102在减重状态下能作关节全范围运动253能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504能抗重力、抗一定阻力运动755能抗重力、抗充分阻力运动1001916美国RobertLovett1936英国Henry﹠Flerence肌力评定医疗第15页级别标准5能抗最大阻力，完成全关节范围运动5-能反抗与5级相同阻力，但活动范围在50-100%4+在活动初、中期反抗阻力与4级相同，但在末期能反抗5级阻力4能反抗阻力，且能完成全范围活动，但阻力达不到5级水平4-反抗与4级相同阻力，但活动范围在50-100%3+情况与3级相仿，但在运动末期能反抗一定阻力3能反抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力3-能反抗重力，但活动范围在50-100%2+能反抗重力，但活动范围在50%以下2消除重力影响，能完成全关节活动范围运动2-消除重力影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%1触诊发觉有肌肉收缩，但不引发任何关节活动0无肌肉收缩肌力评定医疗第16页二徒手肌力评定注意事项测试前应做适当动员，取得受试者充分合作采取正确测试姿势，测试动作应标准化，方向正确选择适当测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4或5级肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节远端骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重关节积液和滑膜炎等症状禁忌肌力评定医疗第17页NOYESYESYESNONONO抗部分阻力抗最大阻力1肌力评定医疗第18页三人体主要肌肉徒手肌力评定肩关节前屈主要肌肉：三角肌前部、喙肱肌体位：3级及以上为坐位，2级为侧卧位，1级和0级为仰卧位肌力评定医疗第19页三角肌位置:位于肩关节前、外、后方，为一块倒三角形肌肉。结构：分3部，前、后部肌束为半羽肌，中部肌束为多羽肌。肌力评定医疗第20页肌力评定医疗第21页肌力评定医疗第22页三角肌起点:锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。止点:肱骨体三角肌粗隆。肌力评定医疗第23页三角肌功效:近固定时，前部肌纤维收缩使上臂屈、水平屈和内旋；后部纤维收缩使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整块肌肉收缩使上臂外展。肌力评定医疗第24页2．喙肱肌位置:位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌。起点:起于肩胛骨喙突。止点:止于肱骨中部内侧。功效:近固定时，使上臂屈、内收和内旋。肌力评定医疗第25页三人体主要肌肉徒手肌力评定肩关节后伸主要肌肉：背阔肌、大圆肌、三角肌后部体位：3级及以上为俯卧位，2级为侧卧位，1级和0级为俯卧位肌力评定医疗第26页背阔肌位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮盖，为三角形扁肌，是人体中最大扁阔肌。结构：肌束呈放射状排列，由内下斜向外上方集中。肌力评定医疗第27页起点：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨外侧面。止点：止于肱骨小结节嵴。背阔肌肌力评定医疗第28页近固定时，使上臂伸、内收和内旋。背阔肌功效：肌力评定医疗第29页背阔肌功效：远固定时，拉躯干向上，并帮助吸气。肌力评定医疗第30页位置:

位于小圆肌下方。为柱形羽状肌。起点:

起于肩胛骨下角后面。止点:

止于肱骨小结节嵴。功效:近固定时，使上臂伸、内收和内旋。大圆肌肌力评定医疗第31页大圆肌肌力评定医疗第32页大圆肌和肩胛下肌肌力评定医疗第33页肌力评定医疗第34页（二）使肩关节伸作用肌肌力评定医疗第35页三人体主要肌肉徒手肌力评定肩关节外展主要肌肉：三角肌中部、冈上肌体位：3级及以上为坐位，2级为仰卧位，1级和0级为仰卧位肌力评定医疗第36页冈上肌

位置:位于冈上窝内，在斜方肌深面，为长三角肌。结构：肌束排列呈羽状。肌力评定医疗第37页起点:起于肩胛冈上窝。止点:止于肱骨大结节。肌力评定医疗第38页功效:近固定时，使上臂外展。肌力评定医疗第39页三人体主要肌肉徒手肌力评定肩关节外旋主要肌肉：冈下肌、小圆肌（外旋肌群）体位：3级及以上为俯卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°；2级为俯卧位，上肢在台边自然下垂，取内旋位；1级和0级同3级肌力评定医疗第40页位置:位于冈下窝。近似三角形。冈下肌

起点:冈下肌起自肩胛骨下窝内侧2/3，止点:止于肱骨大结节。功效:近固定时，使上臂伸、内收和外旋。肌力评定医疗第41页小圆肌

位置:位于冈下窝，圆柱形。起点:起自肩胛骨外侧缘后面。止点:止于肱骨大结节。

功效:上臂伸、内收和外旋。肌力评定医疗第42页冈下肌和小圆肌:

肌力评定医疗第43页44岗上肌、岗下肌、小圆肌肌力评定医疗第44页三人体主要肌肉徒手肌力评定肩关节内旋主要肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌（内旋肌群）体位：3级及以上为俯卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°；2级为俯卧位，上肢在台边自然下垂，取外旋位；1级和0级同3级肌力评定医疗第45页胸大肌

位置：位于胸前皮下，为多羽状扇形扁肌。结构：肌束呈放射状排列，由内向外集中。肌分3部：锁骨部、胸骨部和腹部。肌力评定医疗第46页起点：起于锁骨内侧半、胸骨和上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部。止点：止于肱骨大结节嵴。肌力评定医疗第47页胸大肌

近固定时，使上臂屈、内收和内旋。肌力评定医疗第48页胸大肌

远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可提肋助呼气。肌力评定医疗第49页肩胛下肌:

位置:位于肩胛骨肩胛下窝，为多羽肌。起点:起于肩胛下窝。止点:止于肱骨小结节。功效:近固定时，使上臂内收和内旋。肌力评定医疗第50页三人体主要肌肉徒手肌力评定肘关节屈曲主要肌肉：肱二头肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌体位：3级及以上为坐位；2级为仰卧位，肩外展90°、外旋；1级和0级为仰卧位肌力评定医疗第51页肱二头肌位置:位于上臂前面浅层，为梭形肌，有长短二头。结构：有长、短两头，肌束平行排列，为双关节肌。肌力评定医疗第52页起点:长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。止点:止于桡骨粗隆和前臂筋膜。肌力评定医疗第53页远固定时，使上臂在肩关节处屈。肱二头肌功效：肌力评定医疗第54页近固定时，使前臂在肘关节处屈和旋后。肱二头肌功效：肌力评定医疗第55页肱二头肌功效：远固定时，使上臂向前臂靠拢。肌力评定医疗第56页肱肌位置:位于肱二头肌深层，肱骨前面下半部，为梭形肌。结构：羽状肌肌力评定医疗第57页起点:起于肱骨前面下半部。止点:止于尺骨粗隆和冠突。功效:近固定时，屈前臂。远固定时，使上臂靠拢前臂。肌力评定医疗第58页肱桡肌：

位置:位于前臂前面桡侧。结构：长形梭状肌起点:起于肱骨外上髁。止点:止于桡骨茎突。功效:其功效是屈前臂，并使前臂内旋、外旋和保持正中位。肌力评定医疗第59页旋前圆肌：

位置:斜位于肘关节前面结构：圆锥状长肌起点:

起于肱骨内上髁、尺骨冠突。止点:

止于桡骨中部前面。功效:屈前臂，并使前臂内旋。肌力评定医疗第60页三人体主要肌肉徒手肌力评定肘关节伸展主要肌肉：肱三头肌体位：3级及以上为仰卧位，肩前屈90°，肘屈曲；2级为坐位，肩外展90°；1级和0级为坐位肌力评定医疗第61页肱三头肌

位置：位于上臂后面。有长头、外侧头和内侧头三个头。结构：为羽肌。分3头，即长头、内侧头和外侧头。其中长头为双关节肌，内侧头和外侧头为单关节肌。肌力评定医疗第62页肱三头肌

起点：长头起于肩胛骨盂下结节，外侧头起于肱骨体后面桡神经沟外上方，内侧头起于肱骨体后面桡神经沟内下方。止点：三个头合成一个肌腹，以其腱止于尺骨鹰嘴。肌力评定医疗第63页功效：近固定时，使上臂和前臂伸。远固定时，使肘关节伸。肱三头肌

肌力评定医疗第64页三人体主要肌肉徒手肌力评定腕关节屈曲主要肌肉：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌体位：3级及以上为前臂旋后位；2级及以下前臂中立位；肌力评定医疗第65页使桡腕关节屈作用肌：按位置属于前臂前群肌，由桡侧向尺侧依次排列3层一层：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。二层：指浅屈肌、拇长屈肌。三层：指深屈肌。肌力评定医疗第66页三人体主要肌肉徒手肌力评定腕关节伸展主要肌肉：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌体位：3级及以上为前臂旋前位；2级及以下前臂中立位；肌力评定医疗第67页使桡腕关节伸作用肌按位置属于前臂肌后群肌，分为浅层和深层浅层由桡侧向尺侧依次有：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌和尺侧腕伸肌深层有拇短伸肌、拇长伸肌等肌力评定医疗第68页三人体主要肌肉徒手肌力评定髋关节前屈主要肌肉：腰大肌、髂肌体位：3级及以上为坐位，2级为侧卧位，1级和0级为仰卧位肌力评定医疗第69页髂腰肌

结构：腰大肌为单羽肌，髂肌呈扇形，二肌合并于双羽肌。位置：位于腰椎两侧及髂窝内。由腰大肌和髂肌组成。肌力评定医疗第70页起点：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎体侧面和横突；髂肌起自髂窝。止点：两肌相合，经髋关节前内侧腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。肌力评定医疗第71页近固定时，使大腿屈。功效：肌力评定医疗第72页功效：近固定时，使大腿外旋。肌力评定医疗第73页功效：远固定时，单腿站立一侧收缩使脊柱向同侧屈和旋转；肌力评定医疗第74页远固定时，两侧收缩使脊柱前屈和骨盆前倾。功效：肌力评定医疗第75页三人体主要肌肉徒手肌力评定髋关节后伸主要肌肉：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌长头体位：3级及以上为俯卧位，2级为侧卧位，1级和0级为俯卧位肌力评定医疗第76页臀大肌位置：位于骨盆后外侧，臀部皮下。呈宽厚四方形，肌纤维很粗。结构：肌束平行排列，可分为上部肌束和下部肌束。肌力评定医疗第77页起点：起于髂骨翼外面及骶、尾骨后面。止点：止于臀肌粗隆和髂胫束。肌力评定医疗第78页近固定时，使大腿伸和外旋。上部肌纤维收缩使大腿外展；下部使大腿内收。功效：肌力评定医疗第79页远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆转向对侧；两侧同时收缩使骨盆后倾。功效：肌力评定医疗第80页股二头肌位置：位于大腿后外侧浅层，为梭形肌。结构：有长、短两个头，肌束平行排列。肌力评定医疗第81页肌力评定医疗第82页起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇上半部。止点：止于腓骨头。肌力评定医疗第83页近固定时，长头使大腿伸，并使小腿屈和外旋。功效：肌力评定医疗第84页远固定时，使大腿在膝关节处屈。当小腿伸直时，则使骨盆后倾。功效：肌力评定医疗第85页半腱肌和半膜肌位置：位于大腿后内侧，半膜肌在半腱肌深层。半腱肌下半为腱，半膜肌上半为腱膜。结构：均为羽状肌。肌力评定医疗第86页起点：起于坐骨结节。止点：半腱肌止于胫骨粗隆内侧面，半膜肌止于胫骨内侧髁内侧面。功效：近固定时，使大腿伸，并使小腿屈和内旋。远固定时，与股二头肌相同。肌力评定医疗第87页三人体主要肌肉徒手肌力评定髋关节外展主要肌肉：臀中肌体位：3级及以上为侧卧位，2级及以下为仰卧位肌力评定医疗第88页臀中肌

位置：位于髂骨翼外面。臀中肌后部位于臀大肌深层。结构：为羽状肌。肌束呈放射状排列，分前后两部分。肌力评定医疗第89页起点：起于髂骨翼外面。止点：止于股骨大转子。肌力评定医疗第90页三人体主要肌肉徒手肌力评定髋关节内收主要肌肉：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌（内收肌群）体位：3级及以上为侧卧位，2级及以下为仰卧位肌力评定医疗第91页位于：大腿内侧，合称为内收肌群，分为耻骨肌、短收肌、长收肌、大收肌和股薄肌肌力评定医疗第92页起点：起于耻骨上下支。止点：耻骨肌：止于股骨粗线内侧唇上部。短收肌：止于股骨粗线内侧唇中上部。长收肌：止于股骨粗线内侧唇中下部。股薄肌：止于胫骨粗隆内侧。肌力评定医疗第93页起点：起于耻骨下支和坐骨结节。止点：止于股骨粗线内侧唇下部和收肌结节。大收肌肌力评定医疗第94页近固定时：使大腿在髋关节处屈、内收（大收肌伸），（股薄肌使小腿在膝关节处屈、旋内）。功效：肌力评定医疗第95页远固定时：两侧收缩使骨盆前倾，（大收肌，后倾）。功效：肌力评定医疗第96页三人体主要肌肉徒手肌力评定膝关节屈曲主要肌肉：股二头肌、半腱肌、半膜肌、腘肌体位：3级及以上为俯卧位，2级为侧卧位，1级及以下为俯卧位肌力评定医疗第97页三人体主要肌肉徒手肌力评定膝关节伸展主要肌肉：股四头肌体位：3级及以上为坐位，2级为侧卧位，1级及以下为仰卧位肌力评定医疗第98页位置：大腿前面，由四块肌肉组成，是人体中体积最大肌肉之一，四头均为羽状肌，股直肌是双关节肌。

（1）股直肌：位于大腿前面皮下

（2）股中肌：位于股直肌深面

（3）股外肌：位于大腿前外侧（4）股内肌：位于大腿前内侧股四头肌：肌力评定医疗第99页股直肌股外侧肌股内侧肌股中肌肌力评定医疗第100页起点：（1）股直肌：髂前下棘，收缩时隆起。（2）股中肌：股骨体前面。（3）股外肌：股骨粗线外侧唇。（4）股内肌：股骨粗线内侧唇。止点：四块肌合并为一腱，包绕髌骨前面和两侧，向下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。股四头肌：肌力评定医疗第101页功效：近固定时，使小腿伸，股直肌还能使大腿屈。肌力评定医疗第102页功效：近固定时，使小腿伸，股直肌还能使大腿屈。肌力评定医疗第103页功效：远固定时，可使大腿在膝关节处伸。肌力评定医疗第104页三人体主要肌肉徒手肌力评定踝关节背屈（背伸）主要肌肉：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌体位：3级及以上为坐位，2级为侧卧位，1级及以下为仰卧位肌力评定医疗第105页胫骨前肌位置：位于小腿前外侧浅层，为梭形肌。起点：起于胫骨体外侧上2/3。止点：肌腱从内踝前方经过，止于内侧（第1）楔骨和第1跖骨底。功效：维持足弓肌力评定医疗第106页三人体主要肌肉徒手肌力评定踝关节跖屈主要肌肉：腓肠肌、比目鱼肌体位：肌力评定医疗第107页小腿三头肌：位置：位于小腿后部浅层，由腓肠肌和比目鱼肌合成。结构：腓肠肌有内、外侧两个头，呈梭形。比目鱼肌一个头，形似比目鱼。腓肠肌起点：腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外上髁。腓肠肌止点：止于跟骨结节。肌力评定医疗第108页比目鱼肌起点：起自胫骨和腓骨后上部。比目鱼肌止点：止于跟骨结节。肌力评定医疗第109页功效：近固定时，使足跖屈、腓肠肌还能在膝关节处屈小腿。肌力评定医疗第110页三人体主要肌肉徒手肌力评定颈前屈主要肌肉：胸锁乳突肌、颈长肌、头长肌体位：3级及以上为仰卧位，2级为侧卧位，1级及以下为仰卧位肌力评定医疗第111页胸锁乳突肌

位置与形态：位于颈部两侧浅层皮下，呈扁条柱状，从胸廓前正中部斜向后外上，转头时清楚可见。起点：起始处有分叉，起于胸骨柄前和锁骨胸骨端。止点：颞骨乳突。功效：当两侧下固定时，使颈段屈，完成低头动作，当头部位置发生改变，拉力线越过颈段后方时，又可使颈段继续伸，深入完成抬头动作；上固定时，可上提胸廓和辅助吸气。肌力评定医疗第112页三人体主要肌肉徒手肌力评定颈后伸主要肌肉：后伸肌群体位：3级及以上为俯卧位，2级为侧卧位，1级及以下为俯卧位肌力评定医疗第113页背肌

浅层包含：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌菱形肌中层包含：上后锯肌下后锯肌深层分布于脊柱两侧，分为背长肌、背短肌肌力评定医疗第114页背深层肌

分布于脊柱两侧，分为：

1.背长肌：竖脊肌夹肌2.背短肌肌力评定医疗第115页斜方肌位置：位于项部及背上部皮下，一侧为三角形扁肌，两侧合为斜方形。起点：起于枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。止点：止于锁骨外1/3、肩峰和肩胛冈。功效：肌力评定医疗第116页

肌纤维分为上、中、下三部。近固定时，上部肌纤维收缩使肩胛骨上提、上盘旋和后缩；

肌力评定医疗第117页中部肌纤维收缩使肩胛骨后缩。

肌力评定医疗第118页

下部肌纤维收缩使肩胛骨下降、上盘旋和后缩。肌力评定医疗第119页远固定时，一侧肌纤维收缩使头向同侧屈并向对侧盘旋；两侧上部同时收缩，使头后仰（伸）；一侧整块肌肉收缩使脊柱向对侧盘旋；两侧整块肌肉收缩使脊柱伸。

肌力评定医疗第120页背阔肌

位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮盖，为三角形扁肌，是人体中最大扁阔肌。起点：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨侧面。止点：止于肱骨小结节嵴。

肌力评定医疗第121页功效近固定时，使上臂伸、内收和内旋。

远固定时，拉躯干向上，并帮助吸气。肌力评定医疗第122页肩胛提肌

位置：位于斜方肌上部深层，为带状长方形肌。起点：起于上位4颈椎横突。止点：止于肩胛骨上角。肌力评定医疗第123页功效：近固定时，使肩胛骨上提和下盘旋。远固定时，一侧收缩使头和脊柱向同侧屈和盘旋；两侧收缩使脊柱颈段伸。肌力评定医疗第124页菱形肌

位置：位于斜方肌深层，肩胛骨内侧缘和脊柱之间，肌纤维由内上向外下斜行。起点：起于下2颈椎和上4胸椎棘突。止点：止于肩胛骨内侧缘。肌力评定医疗第125页功效：近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下盘旋。远固定时，两侧收缩使脊住伸。肌力评定医疗第126页背深层肌

分布于脊柱两侧，分为：

1.背长肌：竖脊肌夹肌肌力评定医疗第127页竖脊肌

包含：髂肋肌、最长肌、棘肌位置：纵列于背部正中线两侧，充填于棘突和横突之间

槽沟内。呈长索状。起点：骶骨后面、髂嵴后部、

腰椎棘突和胸腰筋膜。止点：棘肌止于颈、胸椎棘

突；最长肌止颈、胸椎

横突和颞骨乳突；髂

肋肌止于肋骨肋角。肌力评定医疗第128页功效：下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，两侧收缩，使头和脊柱伸，并帮助呼气。

肌力评定医疗第129页夹肌

位置：位于斜方肌和菱形肌深层。分为头夹肌和颈夹肌两部分。功效：下固定时，一侧收缩使头颈向同侧屈和盘旋。两侧收缩，使头颈伸直。

肌力评定医疗第130页头夹肌：起点：项韧带、第7颈椎和第1－3胸椎棘突。止点：上项线外侧与颞骨乳突。颈夹肌：起点：第3－6胸椎棘突。止点：第1－3颈椎横突。肌力评定医疗第131页肌力评定医疗第132页三人体主要肌肉徒手肌力评定躯干前屈主要肌肉：腹直肌体位：3级及以上为仰卧位，2级为