医院感染质控员培训会议

医院感染质控员培训会议

年7月医院感染质控员培训会议第1页会议主要内容：

1、上六个月院感工作汇报及下六个月新增重点工作2、依据院感三级管理体系，深入明确监控医生及护士职责3、关于医院感染漏报4、环境表面清洁与消毒管理5、关于手卫生培训，深入提升医务人员手卫生正确率和依从性6、实拍照片分析医院感染质控员培训会议第2页上六个月院感工作汇报依据医院感染相关规范和行业技术标准，更新、细化了医院感染管理质量控制考评标准，建立院科两级医院感染管理对相关制度、流程落实情况督查方案，经过每个月质控考评及连续改进表加以表达，对存在问题及时反馈并提出整改提议，对整改效果进行追踪，未发生医院感染暴发事件医院感染质控员培训会议第3页巩固等级医院评审结果，按照《按照三级综合医院评审标准及细则》要求，制订了对重点步骤、重点人群、与高危险原因监测计划,对ICU导管相关性血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染进行目标性监控，年上六个月千日感染率分别为：9.76、4.84、1.85，较去年同期都有所下降。年上六个月清洁手术切口甲级愈合1005例次，甲级愈合率99.2%；年上六个月对剖宫产手术部位感染进行目标性监测：已监测剖宫产术312例，感染例数0；对全院全部手术NNIS分级分析，感染率为1.93%。医院感染质控员培训会议第4页依据《医院感染监测规范》要求，全方面开展医院感染监测工作，年2月查阅全院出院病历826份，占出院病历49.2%，查出漏报病例10份；年3月完成现患率调查，应查病例数927，实查926，实查率99.89%，感染27人，感染率2.9%。上六个月综合性监测住院病人12230例，其中发生医院感染283例次，医院感染例次率为2.31%医院感染质控员培训会议第5页上六个月检出401人902株多重耐药菌，排名前五位多重耐药菌分别是：大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌；院感办对其中190例隔离情况进行督查，占47.38%，合格率为98.9%；为落实多部门协作机制，上六个月召开多重耐药菌联席会议一次，预计8月或9月召开下六个月联席会议。医院感染质控员培训会议第6页加强清洁、消毒、灭菌及隔离督导工作；每个月将检验情况列入绩效考评，每季度对消毒药品和器械资质进行核查，年6月在设备科及纪检组织下，已对我院消毒药品重新进行招标，以确保产品合格、有效。每两年重新招标，当前，新楼免洗速干手消毒剂架子暂未到货，原因是重新招标正在签协议。医院感染质控员培训会议第7页医院感染管理组织机构及作用

医院感染管理委员会临床科室医院感染管理小组降低医院感染发生率监控医生监控护士决策

实施操作

医院感染管理科医院感染质控员培训会议第8页

医院感染管理小组职责

制订本科室医院感染管理制度，并负责详细落实。监督检验本科室相关医院感染管理各项工作，对医院感染可疑病例，可能存在感染步骤进行监督。按要求对医院感染病例进行登记及上报。督促疑似或确认医院感染病例留取标本，进行细菌学检验和药敏试验。监督检验本科室抗生素使用及手卫生执行情况。组织和参加相关医院感染相关知识学习培训。督查无菌操作执行情况，做好本科室保洁人员、陪护人员、探视者宣传教育等工作。小组每个月活动一次：院感知识学习、手卫生、质控等相关问题进行分析评价。医院感染质控员培训会议第9页医院感染漏报鱼骨图分析医院感染质控员培训会议第10页医院感染汇报散发病例汇报：

24h内电脑上汇报感染办公室

医院感染质控员培训会议第11页医院感染传输路径：空气隔离飞沫隔离接触隔离医院感染质控员培训会议第12页隔离隔离疾病患者隔离医务人员隔离空气结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热有效通风隔离病房或病区限制其活动范围患者病情允许时，应戴外科口罩，并定时更换加强通风或空气消毒医务人员进入该环境，应用呼吸道保护装置进行可能产生喷溅诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套严格按照区域流程，在不一样区域，穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品飞沫百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎接触肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染限制患者活动范围降低搬运，如需转运应采取有效方法，降低对其它患者、医务人员和环境表面污染接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套离开隔离室前接触污染物品后应摘除手套，洗手和或手消毒手上有伤口时应戴双层手套进入隔离室，从事可能污染工作服操作时，应穿隔离衣医院感染质控员培训会议第13页医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范“全球患者安全联盟”提出：清洁医院要到达5个清洁：1、清洁双手;2、清洁操作过程；3、清洁产品；4、清洁环境；5、清洁医疗设备；这些均是医院感染主要步骤。医院感染质控员培训会议第14页术语：卫生表面--所需清洁表面，如地面、桌面、门把手等。卫生表面依据手接触频率分为手低频接触卫生表面和手高频接触卫生表面。清洁—使用清洁剂加水或者含酶清洁剂加水去除粘附在环境表面、医疗器械和仪器设备上可见尘土、血液、蛋白质、微生物或其它物质过程。清洁单元—在终末清洁与随时清洁时，以临近患者区域内全部环境物表作为一个独立统一区域进行清洁，即清洁单元。消毒—杀灭或去除传输媒介上病原微生物，使其到达无害化处理。医院感染质控员培训会议第15页各种微生物在环境中存活时间

微生物名称存活时间金葡，包含MRSA7d-7月铜绿6h-16月，干燥地面5周肠球菌，包含VRE5d-4月不动杆菌3d-5月大肠杆菌1.5h-16月艰难梭菌（芽孢）5月结核分支杆菌1d-4月牛分支杆菌＞2月HBV1周医院感染质控员培训会议第16页在患者周围污染环境表面和床单元检出菌株与感染患者属同一克隆株，尤其是患者隔帘污染，这种干性织物被认为是不动杆菌播散主要储备库。所以，各科室应依据科室性质，定时对隔帘进行清洗，比如：ICU、CCU、新生儿科等.医院感染质控员培训会议第17页有研究表明：对MRSA患者周围359个物体表面抽样检测中，74%阳性；接触VRE感染或带菌患者床扶手或床头柜后，46%手采样呈阳性；42%医院隔帘被VRE污染，22%被MRSA污染。医院感染质控员培训会议第18页提议：1、不要使用高水平消毒剂在病区内常规喷洒消毒剂。化学消毒剂本身含有一定化学毒性，会对医务人员、患者和环境造成一定安全隐患。2、不主张低危险物体表面用高效消毒剂或灭菌剂消毒。低度危险性物品，宜采取低水平消毒方法或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物种类选择有效消毒方法。可使用湿巾对诊疗器械表面进行擦拭消毒，已招标，近期可领用。

医院感染质控员培训会议第19页3、消毒剂现配现用含氯消毒剂不能现配时，应存放不透明塑料容器内，使用前监测浓度使用时限≤24h--《医疗机构消毒技术规范》医院感染质控员培训会议第20页4、及时更换清洁用具，包含拖把、抹布和洗涤液；渥太华大学从属医院湿拖把细菌污染情况调查显示：浸泡5min后，浸出液细菌量达1012/ml；研究发觉污染抹布上细菌能存活4h以上清洁一个病房后细菌菌落总数可达34000cfu/ml。医院感染质控员培训会议第21页医院感染质控员培训会议第22页5、频繁接触手和物体表面消毒

研究发觉肠球菌能够在手表面最少存活60min；污染了VRE工作台面5d后仍可检出；医生使用后听诊器超出一天没有清洁，污染率由0上升到69%。医院感染质控员培训会议第23页有研究显示：试验台、擦桌布、水龙头、盛皿盘、试管架等处细菌污染高达700-185000cfu/cm2。对门把手、洗手池开关、便池冲水开关以及照明开关进行检测显示，HBsAg平均阳性率为46.25%医院感染质控员培训会议第24页对患者和医务人员频繁接触物体表面应频繁擦拭和消毒；有体液、血液等污染时应马上清洁消毒。医院感染质控员培训会议第25页6、屏障保护性覆盖有些特殊仪器设备表面，尤其是在患者诊疗时频繁被戴手套手接触，轻易被血液、体液污染和难以清洁表面，使用屏障保护性覆盖是非常方便简捷和有效办法。医院感染质控员培训会议第26页医院感染质控员培训会议第27页要求：1、患者出院、转出、死亡后必须对环境物体表面实施终末清洁与终末消毒，医疗设备用后马上清洁2、接触隔离患者使用低度危险设备专员专用，重复使用低度危险设备，在患者使用后另一个患者使用前，应进行清洁与消毒。普通病房不推荐常规环境卫生学监测，有流行病学（如感染暴发）时，必须开展环境监测。医院感染质控员培训会议第28页4、实施环境表面清洁必须湿式清扫、擦拭5、清洁用具（拖把头或拖把、抹布）普通病房每两间更换（约25平方米）；接触隔离患者病室应一用一更换；全部用后洁具必须清洁和消毒，预防交叉感染。医院感染质控员培训会议第29页提醒：关于外科口罩耳挂式不能作为手术中外科防护口罩

医院感染质控员培训会议第30页理由：外科手术耗时较长，术中医生、麻醉师、护士需要进行必要言语交流，为了预防飞沫沿着口罩下缘,纷纷飘落在手术野,假如使用灯光投照,能够看到如同夕阳落日景象，这叫“落日现象”

为了降低手术部位相关感染，外科口罩必须选择系带式，而且不得在下颌部位打结，假如将结扣系在下颌,在穿手术衣时候及术中,轻易污染领口部位，所以必须两根系带应分别在颈后和头后部打结，而且在口罩佩戴完成以后，确保鼻夹塑型，口罩要紧密贴合。

医院感染质控员培训会议第31页院感人是这么：

耳朵大、鼻子尖、眼珠突、嘴巴宽、手臂粗、脚细小医院感染质控员培训会议第32页所以拍下违规照片：医院感染质控员培训会议第33页医院感染质控员培训会议第34页医院感染质控员培训会议第35页医院感染质控员培训会议第36页医院感染质控员培训会议第37页医院感染质控员培训会议第38页医院感染质控员培训会议第39页医院感染质控员培训会议第40页医院感染质控员培训会议第41页医院感染质控员培训会议第42页年下六个月新增工作

1、院感办还需加强对重点科室、重点步骤、危险原因监控，工作还需愈加细致，需要各科室给予支持；预计8月份将对手术室进行风险评定。2、消毒供给中心已实现全院可重复使用诊疗器械统一由消毒供给中心集中清洗消毒灭菌供给，但追溯系统还未完全实现全程可追溯，需尽快处理。医院感染质控员培训会议第43页3、加强《医务人员手卫生规范》落实，这也是等级医院评审要求，每年开展手卫生培训，已将手卫生培训PPT挂XXX医院感染管理群：258424291请各科室院感质控员下载后，组织科内医护人员学习，并答试卷后交院感办；培训效果仍由院感办专职人员每七天到各科室随机抽查手卫生正确率、依从性；按照卫生厅及我院“预防与控制医院感染行动计（-）”，年底手卫生依从性到达70%，年底到达90%。医院感染质控员培训会议第44页4、为明年修订院感制度及流程做好准备（要求每2—3年修订、完善一次）。5、制订《医院感染不良事件汇报管理暂行要求》及《医院感染安全隐患汇报管理暂行要求》，详细要求已挂院内网。

医院感染质控员培训会议第45页6、院感办将使用荧光笔方式对普通物体表面清洁进行督察医院感染质控员培训