穴位贴敷疗法专家讲座

起源与发展穴位贴敷疗法应用在我国有着悠久历史。早在原始社会时期人们用树叶、草茎等涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致外伤而逐步发觉有些植物外敷能减轻疼痛并止血，甚至能够加速伤口愈合，这可看作是中药贴敷治病起源。穴位贴敷疗法专家讲座第1页起源与发展1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土我国现存最早医方专著《五十二病方》中有“蚖…..以蓟印其中颠”记载即用芥子泥贴敷于百会穴，使局部皮肤发红，治疗蛇咬伤。穴位贴敷疗法专家讲座第2页起源与发展春秋战国时期《黄帝内经.灵枢.经脉篇》记载“足阳明之筋……颏(ke)筋有寒，则急引颊日移口，有热则筋缓，不胜收放僻(pi)，治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者……”,被后世誉为膏药之始,开创了当代膏药之先河。穴位贴敷疗法专家讲座第3页起源与发展晋唐时期，伴随针灸学发展，医家把外敷与经络腧穴功效结合，出现了穴贴敷疗法。晋代葛洪《肘后救急方》唐代孙思邈《孙真人海上方》记载脐贴治疗小儿夜啼症今后穴位贴敷疗法应用日渐广泛穴位贴敷疗法专家讲座第4页起源与发展穴位贴敷疗法不但国内影响广泛，在国外也逐步兴起，如德国慕尼黑大学医学部创造避孕膏，贴敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式会社研制中药贴膏深受人们欢迎，如温经活血止痛辣椒膏等。穴位贴敷疗法专家讲座第5页

穴位贴敷疗法，是一个中医临床惯用外治方法。是以中医经络学说为理论依据，依据治疗需要将各种不一样药品制成对应剂型，贴敷于患处或一定穴位上，经过药力作用于肌表，传于经络、脏腑，到达治疗目标一个方法（治疗肌表疾病、经络脏腑疾病）穴位贴敷疗法专家讲座第6页其中一些带有刺激性药品贴敷穴位能够引发局部充血发泡甚至化脓如灸疮，此时又称为天灸或自灸（三伏天、三九天）当代也称为发泡疗法。若将药品贴敷于脐中（神阙穴），经过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。穴位贴敷疗法专家讲座第7页

三伏天

伏是隐藏意思，据《史记》文字记载，“伏者，隐伏避盛夏也”。“三伏”是指初伏、中伏和末伏统称，大约在7月中旬到8月中旬这一段时间。按要求，从“夏至”日开始算起第3个“庚日”为入伏，并作为“头伏”第1天，第4个“庚日”定为“中伏”第一天；从“立秋”开始算起第1个“庚日”为“末伏”始日，第2个庚日定为出伏，即伏天结束。

穴位贴敷疗法专家讲座第8页

三九天

三九天，是人所感受到最冷时段。每年冬至节这天，就开始进入“数九”。中国传统节气口诀：一九二九不出手三九四九冰上走五九六九沿河看柳七九河开，八九燕来九九归一九，犁牛遍地走穴位贴敷疗法专家讲座第9页理论依据

穴位贴敷疗法现有穴位刺激作用，又经过特定药品吸收以发挥显著药理作用，即可发挥药品、腧穴双重治疗作用而使疗效倍增。

穴位贴敷疗法专家讲座第10页一、经络学说

穴位贴敷使外用药经过皮毛、经穴、经脉而起作用，到达以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴除邪、扶正强身目标。穴位贴敷疗法专家讲座第11页经络学说《黄帝内经灵枢海论》“十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”，《黄帝内经灵枢九针十二原》“节之交三百六十五合；所言节者，神气所游行出入也，非皮肉筋骨也。”——经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通表里，是一切疾病反应部位。《黄帝内经灵枢本藏》“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”——经络根本功效是运行气血、协调阴阳，营养和控制全身。穴位贴敷疗法专家讲座第12页二、药品特征：各种药材除具备寒热温凉、升降沉浮特征外还各自有解表、清热、理气、理血、祛风、安神、调补气血等作用。穴位贴敷疗法专家讲座第13页《理论骈文》：“外治之理，即内治治理，外治之药，亦即内治之药，所异发耳”。内外用药使用总纲无异：“寒者热之，热者寒之。虚者补之，实者泻之。”清朝，吴尚先著，又名《外治医说》。标志着中医外治体系发展与成熟。穴位贴敷疗法专家讲座第14页即吴氏所说：“郁者以宣，乖者以协，泛者以归，停者以逐，满者以泄，劳者以破，滑者以留，阻者以行，逆上者为之降，陷下者为之提，格于中者为之通，越于外者为之敛。”穴位贴敷疗法专家讲座第15页四大用药特点1.善用温药：附子、肉桂、吴茱萸、丁香、川椒、茴香等2.善用归膀胱经、脾胃经药：麻黄、桂枝、生姜等3.善用引经、开窍药:麝香、冰片等4.善用皮肤刺激性强药品：川椒、大蒜、生姜、斑蝥、冰片、滑石粉等穴位贴敷疗法专家讲座第16页四字功效穴位贴敷疗法功效：“拔”—凡病所聚集之处“拔”之则病邪能出，免去深入内陷之患。“截”—截之则邪气内消，解除妄行传遍之虞“通”—可行滞解郁，化积消瘀，调和营卫“调”—调则阴平阳秘，五脏六腑偏胜偏虚之虑。穴位贴敷疗法专家讲座第17页详细而言主要作用：1）温经活血；2）行气止痛，疏经通络；3）调和阴阳；4）健脾和胃。穴位贴敷疗法专家讲座第18页穴位贴敷配方用穴

1.依据八纲辨证选药方：贴敷药品与内服药品在选药上有一定区分，但许多外敷药品在临床上内外通用如镇痛、活血、舒筋、清热等。外用药品时药品毒副作用减小，即使由俊猛药品配伍外用敷药直接造成副作用也极小。(斑蝥、马钱子)2.依据针灸用穴标准选穴穴位贴敷疗法专家讲座第19页选穴标准

基本上与针灸用穴基本一致，但又有其特殊性，如多直接用痛点，即“阿是穴”以利于药品作用于患处。其次多项选择取窍穴，如神阙穴。穴位贴敷疗法专家讲座第20页1局部选穴

“腧穴所在，主治所及”依据每一腧穴都能治疗所在部位和邻近部位病证这一普遍规律而取穴。多用于治疗体表部位显著和较局限症状，如胃痛取中脘、梁门。穴位贴敷疗法专家讲座第21页2远端取穴

在距离病变部位较远地方选穴。《黄帝内经》称其为：“远道刺”表达了“经脉所过，主治所及”治疗规律。如胃痛取足三里。对于脏腑疾病，郄穴往往是远端取穴时很好选择。穴位贴敷疗法专家讲座第22页3辨证选穴指针对一些全身症状或针对病因病机而取穴。本方法依据中医理论和腧穴主治功效而取穴，如哮喘取肺俞、定喘等。对于脏腑疾病往往选择俞募配穴法。穴位贴敷疗法专家讲座第23页4.背部取经穴即取背部督脉和膀胱经腧穴。如慢性腹泻取膀胱经大肠俞。肾虚喘证取督脉命门穴穴位贴敷疗法专家讲座第24页高频使用经穴穴位：背俞穴、募穴、八会穴、交会穴关元、气海、神阙、中脘、命门、大椎、志室、足三里、涌泉、悬钟经脉：足太阳膀胱经、足三阴经、足阳明胃经、任督二脉穴位贴敷疗法专家讲座第25页穴位贴敷疗法专家讲座第26页穴位帖敷疗法主要特点1）作用直接，适应证广：2）用药安全，诛伐无过；3）简单易学，便于推广；4）取材广泛，价廉药俭；5）疗效确切，无创无痛。穴位贴敷疗法专家讲座第27页穴位帖敷疗法操作流程

操作流程：1.医生详细问询患者病情，对患者病情进行治疗前评定，把握好适应证。2.四诊合参并进行经络诊查，制订穴位处方及中药配方。3.医生向患者说明治疗目标、过程，以期配合。4.制作贴敷药膏，将药膏贴敷于患者对应穴位。5.治疗后对患者进行评定，并交待患者治疗后注意事项。

穴位贴敷疗法专家讲座第28页疗程2～7天穴位贴敷一次，3次为一疗程天灸疗程：普通是三伏、三九天期间治疗，连续3~5年穴位贴敷疗法专家讲座第29页穴位贴敷疗法适应证1、消化系统疾病：功效性胃肠病（胃食管返流病，功效性消化不良，肠易激综合征，功效性便秘），慢性胃肠炎，溃疡性结肠炎，慢性肝炎，慢性胆病，脂肪肝等。2、呼吸系统疾病：上呼吸道感染，支气管炎，支气管哮喘。穴位贴敷疗法专家讲座第30页穴位贴敷疗法适应证3、循环系统疾病：原发性高血压，冠心病。4、代谢疾病和营养疾病：糖尿病，高脂血症，肥胖症。5、五官科疾病：慢性鼻炎，过敏性鼻炎。6、妇科疾病：月经失调，痛经，慢性盆腔炎，附件炎等。穴位贴敷疗法专家讲座第31页穴位贴敷疗法适应证7、儿科疾病：婴幼儿消化不良，小儿厌食症，小儿遗尿症等。8、骨科疾病：颈椎病、腰椎病、膝关节病等。（膏药贴敷应用广泛）9、外科疾病：疮疡肿毒、跌打损伤。穴位贴敷疗法专家讲座第32页注意事项及禁忌证

1、凡用溶剂调敷药品，需随调随敷，以防蒸发。2、贴药后注意预防药贴脱落，必要时外加胶布固定。3、对胶布过敏者，可改用纱布或绷带固定。4、对刺激性强药品，贴敷时间不宜过长，以免发泡过大。穴位贴敷疗法专家讲座第33页注意事项及禁忌证

5、过敏体质、孕妇、月经期及糖尿病患者慎用。6、皮肤局部有感染、肿块、破溃禁用。7、对孕妇、儿童，应防止贴敷刺激性强、毒性大药品。穴位贴敷疗法专家讲座第34页穴位贴敷治疗后生理反应贴敷后，局部可出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反应，甚至可出现皮肤起泡，无需尤其处理。穴位贴敷疗法专家讲座第35页穴位贴敷治疗后可能并发症

该治疗并发症较少，有极少数可出现以下情况：①局部并发感染；②过敏反应。

穴位贴敷疗法专家讲座第36页肺脾两虚型喘证方药：五味子3

白芥子4白术3半夏3

当归3细辛1.5姜汁调

用穴：大椎、肺俞、脾俞、中脘、命门

注：先隔姜灸三柱然后再贴24h,要求5~6h后起水泡，有斑痕穴位贴敷疗法专家讲座第37页肾虚型喘证方药：五味子3

淫羊藿3肉桂3甘遂1.5

细辛1.5姜汁调用穴：大椎、肺俞、肾俞、命门

注：先隔姜灸三柱然后再贴24h,要求5~6h后起水泡，有斑痕穴位贴敷疗法专家讲座第38页虚寒型胃脘痛方药：吴茱萸3

高良姜3香附1.5山茱萸3

枳实3

酒调用穴：中脘、天枢、足三里、胃俞、大肠俞、内关

注：先隔姜灸大艾柱灸然后再贴12h,三天一次，五次一疗程穴位贴敷疗法专家讲座第39页过敏性鼻炎方药：白芷3

白芥子3荆芥3苍耳子3

辛夷花1.5细辛1.5姜汁调用穴：大椎、肺俞、肾俞、命门

注：贴4h,7天一次，三次一疗程穴位贴敷疗法专家讲座第40页大庆市中西医结合医院“治未