鼻出血医学知识专家讲座

鼻出血

寿光市人民医院耳鼻咽喉科李友民

2006年4月12日

鼻出血医学知识专家讲座第1页11种中风先兆1.舌痛2.鼻出血3.眩晕4.单眼突然发黑5.哈欠不停6.呛咳7.手指麻木8.说话吐字不清9.原因不明跌跤10.嗜睡11.精神状态发生改变鼻出血医学知识专家讲座第2页鼻腔血管鼻出血医学知识专家讲座第3页解剖鼻出血医学知识专家讲座第4页常见出血部位及特点利特尔区（Littlearea）:位于鼻中隔前下部,由鼻腭动脉筛前动脉筛后动脉上唇动脉腭大动脉组成.多见于儿童、青壮年鼻一鼻咽静脉丛位于下鼻道外侧壁近鼻咽处多见于老年人（高血压)鼻出血医学知识专家讲座第5页病因局部病因外伤鼻腔鼻窦炎症鼻中隔偏曲肿瘤异物鼻出血医学知识专家讲座第6页病因局部病因外伤鼻腔鼻窦炎症鼻中隔偏曲肿瘤异物鼻出血医学知识专家讲座第7页鼻出血医学知识专家讲座第8页病因局部病因外伤鼻腔鼻窦炎症鼻中隔偏曲肿瘤异物鼻出血医学知识专家讲座第9页病因局部病因外伤鼻腔鼻窦炎症鼻中隔偏曲肿瘤异物鼻出血医学知识专家讲座第10页病因全身病因急性发烧性疾病心血管疾病:高血压血液病营养障碍肝肾疾病、风湿热中毒遗传性毛细血管扩张内分泌失调鼻出血医学知识专家讲座第11页诊疗确定出血部位预计出血量

500ml头昏、口渴、面色苍白

500～1000ml出汗、血压下降、脉速

BP<80mmHg血容量损失约1/4判断出血原因鼻出血医学知识专家讲座第12页合作性问题恐惧：与鼻出血相关潜在并发症：低血容量鼻出血医学知识专家讲座第13页治疗（止血法）烧灼法填塞法指压法鼻出血医学知识专家讲座第14页治疗（止血法）指压法填塞法烧灼法鼻出血医学知识专家讲座第15页填塞物凡士林纱条碘仿纱条高分子止血棉鼻出血医学知识专家讲座第16页填塞时间：48小时；一周鼻出血医学知识专家讲座第17页治疗（止血法）指压法烧灼法可吸收物填塞纱条填塞后鼻孔填塞水囊气囊填塞填塞法鼻出血医学知识专家讲座第18页治疗（止血法）指压法烧灼法填塞法可吸收物填塞纱条填塞后鼻孔填塞水囊气囊填塞鼻出血医学知识专家讲座第19页治疗（全身）病因治疗镇静止血剂维生素鼻出血医学知识专家讲座第20页治疗（手术）鼻中隔粘膜划痕鼻中隔粘骨膜下剥离术鼻中隔植皮成形术鼻出血医学知识专家讲座第21页治疗血管结扎血管栓塞鼻出血医学知识专家讲座第22页鼻腔血管鼻出血医学知识专家讲座第23页重复鼻出血是

脑出血先兆

鼻出血医学知识专家讲座第24页思索题1.鼻出血常见部位是：

A.下鼻道B．中鼻道

C．鼻顶部D．鼻中隔前下区

E．鼻中隔前上方鼻出血医学知识专家讲座第25页思索题2.以下疾病中轻易引发鼻出血是：

A.慢性单纯性鼻炎

B．鼻疖

C．变应性鼻炎

D．慢性肥厚性鼻炎

E．萎缩性鼻炎鼻出血医学知识专家讲座第26页思索题3.前后鼻孔填塞术必须注意后鼻孔沙球固定理由是：

A.预防再出血

B.降低沙球下坠引发窒息

C.预防并发中耳炎

D.降低不适

E.缩短填塞时间鼻出血医学知识专家讲座第27页思索题4.鼻中隔前上部主要血供来自：

A.腭大动脉

B.眶下动脉

C.蝶腭动脉

D.筛前动脉

E.筛后动脉鼻出血医学知识专家讲座第28页思索题5.经适当前后鼻孔填塞，或拒绝填塞治疗而鼻出血不止者，适合于：

A.出血点压迫或烧灼

B.前后鼻孔填塞

C.鼻腔填塞

D.结扎出血动脉分支

E.补充缺乏凝血因子鼻出血医学知识专家讲座第29页思索题6.男性青年进行性鼻塞和重复大量鼻出血，首先应考虑：

A.鼻窦炎

B.鼻息肉

C.急性鼻炎

D.鼻咽纤维血管瘤

E.慢性鼻炎鼻出血医学知识专家讲座第30页思索题7.40岁以上后鼻孔突然大出血，常见于：

A.外伤

B.鼻中隔偏曲

C.急性鼻炎

D.血管性疾病

E.鼻腔异物鼻出血医学知识专家讲座第31页思索题8.鼻出血内科治疗标准是什么？29.后鼻孔填塞可引发哪些并发症？10．动脉结扎治疗鼻出血适应症是什么？鼻出血医学知识专家讲座第32页