徒手心肺复苏操作流程

徒手心肺复苏术操作流程1评估周围环境安全。.判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。病人跪地，双膝与肩同宽。.开放气道：压额抬须，观察口腔有无异物，有异物立即取出。.〜10秒；如无呼吸，立即口对口吹气21秒，并可以看到胸部起伏。.5〜10无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：(3)1/3处；100次/分；45证松开与压下的时间基本相等。30:2。.530:2,2搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。1评估周围环境安全。.判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。病人跪地，双膝与肩同宽。.开放气道：压额抬须，观察口腔有无异物，有异物立即取出。.10秒；如无呼吸，立即口对口吹气21秒，并可以看到胸部起伏。.脉)，5八10人面部反应。胸外心脏按压方法：直(3)1/3处；100次/分；按压深度约胸前后径的1/31/2,每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。30:2。.530:2,2搏动,如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。1评估周围环境安全。.判断意识：拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。人，坐位。.开放气道：压额抬须，观察口腔有无异物，有异物立畅。.〜10秒；如无呼吸，立即口对口鼻吹气21秒，可以明显看到胸部起伏即可。.5〜10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：(1)指、食指；双(2)(3)方；

二指按压：中指、无名指或中按压部位在双乳头连线略下100次/分；按压深度约胸前后径的1/3〜1/2,每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。30:2,15:2。.530:2,2搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。徒手心肺复苏术（简述版）（血气胸，心包填塞，外伤心脏，晚期癌症等不作徒手心肺复苏术）我们需要准备的用物就是一块复苏板（准备两块纱布），识包括一叫（明病人意识丧失（将面部靠近病人的口鼻，感觉有无气体逸出），三摸（止）四呼救（快来人啊），10S松开被盖，为病人去枕仰卧，（放按压板或卧于硬板床或平地上）畅通呼吸道：为病人解衣松裤，将病人头偏想对侧，用纱布或手帕清理口腔，术者一手放在病人的前额，手掌向后向下用力，使头后仰，另一只手钩住病人的下颌角，并向前向上用力，两手共同作用使颌部抬起，气道打开。（用于颈部无外伤，注意：手指不要压向劾下软组织，以免阻塞气道。）人工呼吸：常用的是口对口人工呼吸，（口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭或口部有严重损伤的病人保持气道通畅后，抢救者用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔，深吸一口气，对准病人的口部用力吹气（500--800ML,（过大或过猛容易造成咽部压大于食管压，引起胃膨胀）12--16次/18--20/30--40/分，吹2:30。首先确定按压的部位，用一手的中指，食指触肋骨下缘，向上滑1/3交界处，（或双乳头连线的中点1/3手掌跟部放在此手的手背上，手指并拢或相互握持，两臂位于病人胸骨的上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压4--5CM,（成人）幼儿2.5--4CM,婴儿1--2CM,按压时有节奏均匀有力，然后迅速放松，放松时，手掌跟部不离开胸壁，（按压时量要适当，过轻达不到效果，过重容易造成损伤）2--3个手指即可，（100次/100--120次/140/分），1:1,如此反复51,8KPA;.面色，口唇，甲床皮肤色泽再度转红；.扩大的瞳孔再度缩小；.出现自主呼吸；.神志逐渐恢复，可有眼球活动；根据病情为病人作进一步的生命支持：1.药物于输液，输氧2.心电监护3.除颤4.脑复苏等5.注意观察病人有无并发症：如胸骨肋骨骨折，肝脾破裂，血胸，气胸等。徒手心肺复苏术操作流程（一）徒手心肺复苏操作流程（成人1评估周围环境安全.判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。病人跪地，双膝与肩同宽。.即取出。.〜10秒；如无呼吸，立即口对口吹气21秒，并可以看到胸部起伏。.5〜10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：(3)1/3处；100次/分；4〜5证松开与压下的时间基本相等。30:2。.530:2,2搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。1评估周围环境安全。.判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。病人跪地，双膝与肩同宽。.即取出。.〜10秒；如无呼吸，立即口对口吹气21秒，并可以看到胸部起伏。.脉)，5〜10人面部反应。胸外心脏按压方法：用一手掌根或扣手，肘关节伸直(3)1/3处；100次/分；按压深度约胸前后径的1/31/2,完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。30:2。.530:2,2搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。(三)徒手心肺复苏操作流程(婴儿).评估周围环境安全。.判断意识：拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。人，坐位。.开放气道：压额抬须，观察口腔有无异物，有异物立畅。.〜10秒；如无呼吸，立即口对口鼻吹气21秒，可以明显看到胸部起伏即可。.5〜10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：人用双手拇指环抱按压；压力均匀，不可使用瞬间力量；按压部位在双乳头连线略下方；100次/分；按压深度约胸前后径的1/31/2,完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。30:2,15:2530:2,2动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。徒手心肺复苏术评价标准 分 得分 备注的1.能够保持呼吸道通畅。 22迅速有效地恢复)生命器官的血液供应和供氧。 3呼吸心跳骤停的患者1 3)评估患者的呼吸、循环状况，呼救。 5意识丧失、抽搐、呼吸断续或停止，大动脉搏动消失，皮肤苍白或明显发纲。其中意识丧失、大动脉搏动的消失是最可靠最迅速作出心脏骤停判断的临庆表现。将患者平卧于硬板床或就地平卧。急救者站在或跪 5操于患者的一侧。清理呼吸道，保持呼吸道通畅： 3松解衣领、裤带及袖口，消除患者口鼻腔内异作物及分泌物。 3一手托起患者颈部，一手按压前额，使头后仰，颈项过伸(可疑椎颈损伤者用创伤推颌法)。人工呼吸 5程(1)用手捏住患者的鼻孔，托起下颌，使患者张口。用纱布将患者口部盖(如紧急情况卜也可不 7放)，急救者微深吸气后紧包患者口部用力吹气。观察患者胸部是否升坦，放松捏住鼻孔的手，使 5序胸廓复原。急救者以面颊贴住患者的口鼻,试有无气体呼 1ft0 5这样连续吹气1 2次，以后以每5秒一次的频率进行，并配合心脏按压。单人抢救，按压与呼吸比例15:2,双人抢救5:1。胸外按压1/3交界处(或剑突上两横指)，与患者胸骨长轴方向保 8持平行，另一手压在该手的手背上，五指并拢或相互握持。小儿可用单手按压，新生儿则用两个手指按 5压。*垂直向卜按压，使胸骨下陷3〜5cm。5手在原位放松，但手掌不要离开胸壁，以免再次按压时力量分散。5按压时必须配合人工呼吸，单人抢救时，按压与呼吸15:2,5:1。2.21200ml,2不宜过猛，以免引起胃胀气。注意4.若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者自主呼吸2事工百同步。9.4-5CM置胸骨下切迹（剑突处）上两指胸骨正中按压频、去、率100次/分按压通气比单人15:2潮气量700-1000mL.2.2按压、通气后间隙中进行，复苏抢救中断不能超过5〜7秒质量呼吸功能恢复；心跳恢复；瞳孔缩小；复苏成功。16评价100分评价教师：,徒手心肺复苏术操作流程（一）徒手心肺复苏操作流程（成人）.评估周围环境安全。.判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。人跪地，双膝与肩同宽。.开放气道：压额抬须，观察口腔有无异物，有异物立即取出。.人工呼吸用视听感觉判断病人有无呼吸10秒如无呼吸,立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。.〜10搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：(3)1/3处；100次/分；4〜5开与压下的时间基本相等。30:2。530:2,2如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。(二)徒手心肺复苏操作流程(儿童).评估周围环境安全。.判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。跪地，双膝与肩同宽。.开放气道：压额抬须，观察口腔有无异物，有异物立即取出。.〜1021秒，并可以看到胸部起伏。.5〜10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：用一手掌根或扣手，肘关节伸直(3)1/3处；100次/分；按压深度约胸前后径的1/3 1/2,每次按压后胸廓完弹回，保证松开与压下的时间基本相等。30:2。.530:2,2如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。(三)徒手心肺复苏操作流程(婴儿).评估周围环境安全。.判断意识：拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。坐位。.开放气道：压额抬须，观察口腔有无异物，有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。.〜1021秒，可以明显看到胸部起伏即可。.〜10搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：手拇指环抱

压力均匀，不可使用瞬间力量;按压；

按压部位在双乳头连线略下方；按压频率100次/分；按压深度约胸前后径的1/3 1/2,每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。30:2,15:2。.530:2,2动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。徒手心肺复苏术考核评分标准(单人)操作要领标准分扣分内容及标准备注10分12没穿衣服、腰带、鞋袜各扣0.5分21块、纱布二块放入口袋中。急诊科抢救室备(气管插管盒、牙垫、开口器、舌钳、导尿管、注射器、口咽管、75%811分65分1、判断病人有无意识：轻摇病人肩部，左手大拇指压人中，看瞳610s,4分2、呼救：高声呼叫快来22分3、判断呼吸：耳贴近病人口鼻，头侧向病人胸部，①以观看胸部起伏。②听呼气时有无空气逸出。③感觉有无气流，判断35So515s,1分4、判断病人有无脉博，触摸颈动脉（喉结偏左或偏右2cm）510s,1分；触摸位置手法错误，2分5、去枕平卧6、松被，放心脏按压板73分；抢救11分8、开放气道：抢救者右手掌按压病人前额，使病人头/8气道未完全开53分9、人工呼吸（以口对口为例）：以按于前额的手的拇10未捏住病人鼻孔，22分；未连续吹气两口，2分；吹气效果不好，未改口对鼻，扣22分吹气要援慢吹入，吸气要吸足10、胸外心脏按压：交界处，右手掌压在左手掌上，使手指翘起脱离胸壁，可采用两手指交叉抬起2012分；病人未卧硬板床，地上未放置按压板，扣522分操作步骤65直向下4-5cm为度80-100次/min;100-120/min14-5min检查一次按压无规律或常间断按压，扣2摇罢式2分；按压频率不对，扣221215次循环二次，然后判断效果11、判断徒手呼吸复苏的效果：观察瞳孔，并判断呼吸和大动脉博61min2分；4-5min2分；随便停止心肺复苏：如自2分整理51、病人床单位整洁2、按要求处理用物322分12分20152分2、整体要求：程序清楚、动作稳准安全、观察得力5欠一项,2分352分4521、压部位要正确，用力要均匀，不宜过轻或用力过猛，以免造成无效按压，或发生骨折、气胸、内脏损失、胃内容物反流等。2、心脏按压与放松时间为1:2;按压的频率：成人80-100次/min,婴幼儿为100-120/min,新生儿为140次/min;度：成人4-5cm,2.5-4cm,1-2cm。3、呼吸复苏时，注意充分开放气道，吹气时口对口接触应严密密闭式静脉输液操作要领标准分实得分扣分内容及标准备注准备101、着装：整洁、洗手、戴口罩3不12分2、用物：消毒输液管一套，注射盘（内放急救药物，皮肤消毒剂,备药。手表。7122-5操作步骤651毒、插管：51瓶口22分不加药215姓名、223、扎止血带选静脉：手指探明方向、深浅、活动度、松带、常规消毒皮肤。持瓶排气：液瓶挂架上固定，排气一次成功，不浪费药液。扎带：穿刺部位上方约6厘米处扎压脉带，嘱握拳。1216112225滴4、再次排气，核查、关闭调速器（操作中查对）5穿刺前不5分5、进针见血：左手指压住静脉并固定，右手持针斜面朝上与皮肤20C,（侧方刺入皮下再沿着静脉方向潜行刺入见15向、232分6、固定调速，排除故障、记录滴速，再次查对（操作后）7212分胶布固定时不能盖住针眼76观察扣2分1010未2分质量15143分28暴各扣12分331实际完成时间：分秒实得分：分说明：穿刺退针一次扣1分，失败一次扣5功应为不及格。目的:⑴纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡；⑵补充能量和水分；⑶输入药物，治疗疾病；⑷利尿消肿，降低颅内压；⑸增加血容量，维持血压.注意事项：的配伍禁忌，刺激强的药物应确保针头在血管内再加药物；⑶根据病情有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，使其尽快达到治疗效果；塞；⑸输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察，及时处理输液故障；24；⑺昏迷、小儿及不合作的患者输液时可选择头皮静脉，如四肢输液时肌肉注射法操作要领标准分实得分扣分内容及标准备注101312分2（内放急救药物，皮肤消毒剂，砂轮，无菌棉签，弯盘，无菌注射器毫升）（小元菌治疗巾。7少一件1分2分1-2操作步骤651、铺无菌盘（右上方）2、吸药：吸取药液，排气，排尽空气。（以上操作在治疗室中进行）102不当扣2432分。3、病人准备：松被、核对（第二次核对）、解释、助取正确姿势1/4处（十字定位法未核对姓名、115时作出示范动作4、消毒：消毒皮肤、再次核对（第三次）进针：左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针（握笔姿势，中指固定针拴）2.5-3185序不对2分，未绷紧皮肤，角度、手法不对各扣2液未干进针322分5、回抽：松开左手，抽动活塞，试抽无回血。固定：右手固定针1245分6、推药：慢性药液，并观察病人。拔针：按压针眼，迅速拔针、3分,32分推药要求二快一慢10分整理单位，清理用物，归还原处10品3分质量15143分28操作规555分33实际完成时间：分秒实得分：分说明：1、根据病情选择侧卧、俯卧、坐位等注射体位。2、注射部位及定位方法根据病人情况。目的：药物不能口服，不宜或不能采取静脉注射，且需要使药物迅速达到疗效时，采用肌肉注射，是将无菌药液注入肌肉组织的方法。注意事项：1、 切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。2、 如同时注射两种药液时，应注意配伍禁忌。3、 2岁以下婴幼儿不宜选用愕大肌注射。因幼儿在未能独自走路的危险应选用愕中肌、愕小肌注射。4、 需长期作肌肉注射的患者，注射部位应交替更换，以利药物吸收，减少硬结的发生。氧气吸入法（氧气筒鼻塞法）项目操作要领标准分扣分内容及标准实得分备注准备101、着装：整洁、洗手、戴口罩312分2、用物：氧气装置一套（流量表、湿化瓶、湿化瓶内芯用纱布包裹放在治疗碗中）、氧管1-2712分湿化瓶用无菌蒸储水，禁用盐水操作步骤651接湿化瓶内芯接湿化瓶检查是否漏气20535分2、给氧：备物备人检查清洗鼻孔接氧管调流量、试水、查通畅将氧管鼻塞塞入病人鼻孔固定记录，氧卡挂氧气瓶上。233畅，蘸水5分，未记录各扣33、停氧：拔出鼻塞擦净面部取下用纱布包裹的氧管放入弯盘中（治疗车下层）关小开关关总开关开小开关关小开关记录，取湿化瓶、取内芯卸氧表2255未记录扣3分记录停氧时间10分整理用品（包括整理病人、床单位面部，53质量15143分2、整理要求：轻、稳、准、程序正确。8不熟练，程序错误，35-8331分实际完成时: 实得:说明：使用中心给氧的单位可免上表、装置”目的：通过吸氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。注意事项：1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防”：即防震、防火、防热、防油。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m,避免引起爆炸；24小持续用氧者，每班更换导管1次，双侧鼻孔交替插管。及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去用氧作用。3、用氧气时，应先调流量后插管，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免开错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2(0.5Mpa),再次充气时引起爆炸。5、对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂满”或空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。项目操作要领标准分扣分内容及标准实得分备注准备101、着装：整洁、洗手312分2、用物：治疗盘内盛：氧流量表、消毒湿化瓶、治疗笔、用氧记录本、小药杯、蒸储水71分，放置2分操作步骤651查看湿化瓶消毒日期到蒸储水至湿化瓶（1/3-1/2）201分2、装表：携用物至床旁，再次解释查总开关取活塞装表旋紧接湿化内芯挂表接管开关检查233分33、给氧：备物备人清洁鼻孔接吸氧管开开关调流量223分，53分4管并3310分10分擦面部胶布痕迹取舒适体位整理床单位取橡胶管湿化瓶、湿化内芯取表塞上活塞10-3,3错一项3分。15143分2、整理要求：轻、稳、准、程序正确。8不熟练，程序错误，35-8331分实际完成时间：分秒实得分：分说明：使用中心给氧的单位可免上表、装置”目的：注意事项：1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防”：即防震、防火、防热、防油。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m,避免引起爆炸；24小持续用氧者，每班更换导管1次，双侧鼻孔交替插管。及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去用氧作用。3、用氧气时，应先调流量后插管，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免开错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2（0.5Mpa）,即不可再用，以防止灰尘进入筒入，于再次充气时引起爆炸。5、对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂满”或空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。卧床病员更换床单法（侧身更换）操作要领标准分实得分扣分内容及标准备注1013-1-12、用物：大单、中单、被套、枕套、床刷（刷套）折叠整齐，便于操作：有序放置在护理车上折叠方向型错一件-1-16515少i225-23、松盖被、移枕、侧卧（背向护士-2,身手法有施、拉、推各-34、松各单卷身下、扫单垫（从床头到床尾污单不卷紧各-1,未归床或扫床顺序错乱-15、换床单：中线对齐、边角紧平、拉平塞紧（床头床尾中间，近侧对侧-2,-167各-2715欠充实对称、未