脑血管疾病病人的护理专业知识培训专家讲座

张丽第九章神经系统疾病病人护理第三节脑血管疾病病人护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第1页学习重点脑血管疾病病人身体情况评定。吞咽障碍、语言沟通障碍护理，用药护理、并发症观察与护理、健康指导。学习难点各种脑血管疾病区分。

学习重点与难点脑血管疾病病人的护理专业知识培训第2页脑血管疾病病人的护理专业知识培训第3页脑血管疾病病人的护理专业知识培训第4页定义脑血管疾病是指各种血管源性脑病变引发脑功效障碍。脑卒中是急性脑循环障碍造成不足或弥漫性脑功效缺损临床事件。包含脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。脑血管疾病病人的护理专业知识培训第5页血管壁病变以动脉粥样硬化为最常见血液成份及血液流变学异常如血液粘稠度增高、凝血机制异常心脏病和血流动力学改变如血压急骤波动、心瓣膜病、心房颤动病因脑血管疾病病人的护理专业知识培训第6页危险原因无法干预原因如年纪、性别、种族和遗传原因等。可干预原因高血压、心脏病、糖尿病是最主要危险原因；其次有高脂血症、血黏度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、饮酒、肥胖、眼底动脉硬化、口服避孕药、饮食原因（盐摄入量、肉类和含饱和脂肪酸动物油食用量）等。脑血管疾病病人的护理专业知识培训第7页分类◆短暂性脑缺血发作◆脑卒中

缺血性卒中（又称脑梗死）常见脑血栓形成和脑栓塞。

出血性卒中主要是脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑血管疾病病人的护理专业知识培训第8页护理评定护理诊疗及合作性问题护理办法短暂性脑缺血发作病人护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第9页护理评定（—）健康史（三）心理-社会情况（四）辅助检验

（二）身体情况（五）治疗关键点脑血管疾病病人的护理专业知识培训第10页问询病人有没有动脉粥样硬化病史，有没有高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病及严重贫血等；发病前有没有血压显著升高、急性血压过低、急剧头部转动和颈部伸屈、严重失水等血流动力学改变情况。健康史脑血管疾病病人的护理专业知识培训第11页多突然起病，快速出现不足神经功效缺失症状和体征，历时短暂，数分钟到达高峰，连续数分钟或十余分钟缓解，可重复发作，每次发作症状相同，不遗留后遗症。身体情况脑血管疾病病人的护理专业知识培训第12页颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：常见症状为病变对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫，病变侧单眼一过性黑矇是颈内动脉分支眼动脉缺血特征性症状，优势半球缺血时可有失语。可出现对侧偏身麻木或感觉减退、对侧同向性偏盲。身体情况脑血管疾病病人的护理专业知识培训第13页椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状有眩晕及平衡障碍，少数伴耳鸣。特征性症状为跌倒发作（病人转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起）、短暂性全方面性遗忘（发作性短时间记忆丧失，连续数分钟至数十分钟）和双眼视力障碍。身体情况脑血管疾病病人的护理专业知识培训第14页病人因突然发病或重复发作，常使病人产生担心、焦虑和恐惧。也有病人因缺乏相关知识而麻痹大意。心理-社会情况脑血管疾病病人的护理专业知识培训第15页

血脂、血液流变学检验，可发觉血粘度增高及血小板聚集性增加。

辅助检验

脑血管疾病病人的护理专业知识培训第16页治疗标准是去除病因、诱因，降低及预防复发，保护脑功效。药品治疗多采取抗血小板聚集药（阿司匹林、盐酸噻氯匹定和双嘧达莫）、抗凝药品（肝素和华法林等）、钙通道阻滞剂（如尼莫地平）、血管扩张药和扩容药（麦全冬定及低分子右旋糖苷）等。

治疗关键点脑血管疾病病人的护理专业知识培训第17页护理诊疗及合作性问题

1．有受伤危险与短暂脑缺血发作时一过性眩晕、失明等相关。2．潜在并发症：脑血栓形成。脑血管疾病病人的护理专业知识培训第18页护理措施

普通护理

用药护理

健康指导治疗关键点脑血管疾病病人的护理专业知识培训第19页合理休息与运动，并采取适当防护办法，防止跌倒和受伤。发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15°～20°为宜）；仰头或头部转动时应迟缓、动作轻柔，转动幅度不宜过大。频繁发作病人应防止重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪同。普通护理

脑血管疾病病人的护理专业知识培训第20页阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠道刺激，并注意观察有没有上消化道出血征象。盐酸噻氯匹定可出现可逆性中性粒细胞降低和血小板降低，应定时监测血象。抗凝药应亲密观察有没有出血倾向。

用药护理

脑血管疾病病人的护理专业知识培训第21页频繁发作病人应注意观察和统计每次发作连续时间、间隔时间和伴随症状。观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有没有头痛、头晕或其它脑功效受损表现，警觉完全性缺血性脑卒中发生。

病情观察

脑血管疾病病人的护理专业知识培训第22页疾病知识指导：说明主动治疗病因，防止危险原因主要性；介绍吸烟、酗酒、肥胖及饮食原因与脑血管病关系；对频繁发作病人应尽可能降低独处时间，防止发生意外。饮食指导：选择低盐、低糖、低脂、丰富维生素及少刺激性食物，戒烟酒，保持理想体重。用药指导：坚持长久服用抗血小板聚集药品，定时复查。健康指导脑血管疾病病人的护理专业知识培训第23页疾病概述护理评定护理目标护理诊疗护理办法护理评价脑梗死病人护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第24页疾病概述定义病因、诱因脑血管疾病病人的护理专业知识培训第25页脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致不足脑组织缺血性坏死或软化，又称缺血性脑卒中。脑血栓形成是脑血管疾病中最常见一个，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化造成血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引发脑局部血流降低或供血中止，脑组织缺血、缺氧造成软化坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。

脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞，引发对应供血区脑组织缺血坏死及脑功效障碍。定义脑血管疾病病人的护理专业知识培训第26页脑血栓形成最常见病因为脑动脉粥样硬化，常伴高血压、糖尿病、高脂血症等；在睡眠、失水、心力衰竭、心律失常等情况下，血压下降、血流迟缓及血液黏稠度增加，易致血栓形成。

脑栓塞栓子起源可分为心源性（心房颤动时附壁血栓脱落多见）、非心源性（动脉粥样硬化斑块脱落多见）和起源不明性栓子三大类，最常见原因是心源性栓子。病因、诱因脑血管疾病病人的护理专业知识培训第27页脑血管疾病病人的护理专业知识培训第28页黄色区域为脑血栓好发部位脑血管疾病病人的护理专业知识培训第29页护理评定健康史身体情况心理-社会情况

辅助检验治疗关键点脑血管疾病病人的护理专业知识培训第30页了解病人有没有动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病及短暂性脑缺血发作等病史；有没有风湿性心瓣膜病、感染性心内膜炎及心肌梗死等病史。发病前有没有失水、大出血、心力衰竭及心律失常等诱因；是否长久摄入高钠、高脂饮食，有没有烟酒癖好。有没有脑卒中家族史。健康史脑血管疾病病人的护理专业知识培训第31页1．脑血栓形成（1）好发于中老年人，发病前有头昏、头痛、肢体麻木无力等前驱症状，部分病人发病前有短暂性脑缺血发作病史。身体情况脑血管疾病病人的护理专业知识培训第32页（2）常在平静状态下或睡眠中发病，次日早晨醒来时可发觉一侧肢体瘫痪，语言障碍，多数病人意识清楚，少数病人可有不一样程度意识障碍，病情多在几小时或几天内发展到达高峰。病情轻者经治疗在短期内缓解，不留后遗症；重者病情进展快，可出现昏迷、颅内压增高等并发症，甚至死亡。身体情况脑血管疾病病人的护理专业知识培训第33页（3）神经系统表现视病变部位和病变范围而定，常为各种类型瘫痪、感觉障碍，吞咽困难及失语等。身体情况脑血管疾病病人的护理专业知识培训第34页几种步态脑血管疾病病人的护理专业知识培训第35页2．脑栓塞可发生于任何年纪，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，为脑血管病中起病最快一个。意识障碍常较轻且很快恢复，神经系统局灶表现与脑血栓形成相同，严重者可突然昏迷、全身抽搐，可因脑水肿或颅内压增高，继发脑疝而死亡。部分病人可伴有肾、脾、肠、肢体、视网膜等血管栓塞表现。身体情况脑血管疾病病人的护理专业知识培训第36页发病后病人因为瘫痪、生活自理缺点影响工作及生活，家庭、社会支持影响病人心理情况，常使出现自卑、消极或急躁心理。心理-社会情况

脑血管疾病病人的护理专业知识培训第37页1．试验室检验血脂及血液黏稠度增加，血小板聚集性增高，脑脊液检验正常。2．影像学检验应常规进行CT检验，多数病例于发病24h后逐步显示低密度梗死灶；彩色多普勒超声检验可发觉颈动脉及颈内动脉狭窄、动脉硬化斑块或血栓形成；部分病人超声心动图检验可发觉心腔内附壁血栓。辅助检验脑血管疾病病人的护理专业知识培训第38页头部CT扫描低密度梗死区脑血管疾病病人的护理专业知识培训第39页1．脑血栓形成急性期治疗标准为超早期治疗，个体化治疗，对症治疗，支持疗法，防治并发症整体化治疗。早期治疗以溶栓治疗为主，酌情选取改进脑循环、保护脑组织、防治脑水肿、降低颅内压等治疗；恢复期治疗标准为促进神经功效恢复。治疗关键点脑血管疾病病人的护理专业知识培训第40页脑血栓形成详细治疗包含：①溶栓治疗：发病后6h内应用尿激酶、链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂等溶栓，尽快恢复缺血区血液供给。②改进脑血液循环：惯用低分子右旋糖酐。③降低颅内压：惯用20％甘露醇或同时使用地塞米松。治疗关键点脑血管疾病病人的护理专业知识培训第41页④调整血压：病后24～48h血压过高（收缩压＞220mmHg、舒张压＞120mmHg）时，可用卡托普利、钙通道阻滞剂等降压药品。⑤抗凝及抗血小板聚集：可应用肝素、阿司匹林。⑥高压氧舱治疗：病人呼吸正常、无抽搐及血压正常者，应尽早进行高压氧治疗。治疗关键点脑血管疾病病人的护理专业知识培训第42页2．脑栓塞：标准上与脑血栓形成相同。主动治疗原发病，消除栓子起源，预防复发，是防治脑栓塞主要步骤。

治疗关键点脑血管疾病病人的护理专业知识培训第43页1．躯体活动障碍与脑细胞或锥体束缺血、软化、坏死造成偏瘫相关。2．感觉紊乱与脑血栓形成损害感觉传导通路相关。3．吞咽障碍与意识不清、延髓麻痹相关。4．焦虑与肢体瘫痪、感觉障碍、语言沟通困难等影响工作和生活，或家庭照料不周及社会支持差相关。护理诊疗脑血管疾病病人的护理专业知识培训第44页护理目标病人能掌握康复训练方法，躯体活动能力逐步增强。感知障碍改进，未受到意外伤害。能安全进食，确保营养成份摄人。情绪稳定，能主动配合治疗和护理。脑血管疾病病人的护理专业知识培训第45页护理办法普通护理用药护理对症护理病情观察心理护理健康指导脑血管疾病病人的护理专业知识培训第46页急性期病人卧床休息，取平卧位。遵医嘱给予氧气吸入。头部禁用冷敷，以免脑血管收缩造成血流迟缓，而使脑血流量降低。为病人提供低盐、低糖、低脂、低胆固醇、丰富维生素及足量纤维素无刺激性饮食，预防误吸发生。保持大便通畅。病情稳定后指导并帮助病人用健肢穿脱衣服、洗漱、进食及大小便等生活自理活动。普通护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第47页定时监测病人生命体征、意识状态及瞳孔改变，注意是否出现血压过高或过低情况。观察病人神经系统表现，及时发觉有没有脑缺血加重征象及颅内压增高症状，发觉异常及时汇报医师并帮助处理。病情观察脑血管疾病病人的护理专业知识培训第48页

偏瘫、感觉障碍者，注意保持瘫痪肢体功效位，预防关节变形，及早开始肢体功效锻炼，防止损伤及给予其它对应护理。对症护理

脑血管疾病病人的护理专业知识培训第49页病人卧位脑血管疾病病人的护理专业知识培训第50页预防肩下垂、手下垂脑血管疾病病人的护理专业知识培训第51页踝足矫形器丁字鞋足下垂脑血管疾病病人的护理专业知识培训第52页急性期后床上肢体被动运动脑血管疾病病人的护理专业知识培训第53页吞咽障碍病人护理：

①了解病人进食不一样稠度食物吞咽情况。②勉励能自行进食病人选择流食、半流食或软食，防止刺激性食物，少许多餐。③面肌麻痹者，应将食物送至口腔健侧舌根部，防止使用吸水管，进食后应保持坐位30～60min。④床旁备齐吸引装置，一旦发生误吸应马上去除口鼻分泌物和呕吐物。⑤不能进食病人，遵医嘱应给予鼻饲，做好鼻饲护理。对症护理

脑血管疾病病人的护理专业知识培训第54页（1）溶栓、抗凝药品：用药前后应监测出凝血时间、凝血酶原时间；亲密观察病人意识和血压改变，观察有没有出血征象，尤其是颅内出血倾向。（2）低分子右旋糖酐：用药前做皮试，阳性禁用；部分病人用后可出现发烧、皮疹甚至过敏性休克等，应亲密观察。用药护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第55页（3）脱水剂：长久大量应用甘露醇，易出现肾损害及水电解质紊乱等，应监测尿常规和肾功效。

（4）钙通道阻滞剂：可出现头部胀痛、颜面部发红、血压下降等，应监测血压改变，调整输液速度，普通为20～30滴/分。用药护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第56页向病人解释病情，帮助病人正视现实，说明主动配合治疗和护理有利于病情恢复和改进预后。勉励病人主动获取维持健康知识，主动参加生活自理。充分利用家庭和社会力量关心病人，消除病人思想顾虑，增强战胜疾病信心。心理护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第57页1．疾病知识指导

①向病人和家眷介绍本病基本知识。②教会病人康复训练基本方法。③遵医嘱服用药品，定时复查，有异常表现及时就医。健康指导脑血管疾病病人的护理专业知识培训第58页手部运动训练脑血管疾病病人的护理专业知识培训第59页桥式运动脑血管疾病病人的护理专业知识培训第60页2．生活方式指导

①指导病人选择适当饮食，忌辛辣油炸食物，戒烟限酒。②生活起居有规律，保持适量体力活动，改变体位动作要慢，预防发生直立性低血压。健康指导脑血管疾病病人的护理专业知识培训第61页病人能否掌握康复训练方法，躯体活动能力是否逐步增强。感觉障碍和视力障碍是否好转，有没有意外伤害等发生。能否自主进食，进食过程中有没有呛咳，营养情况是否得到改进。焦虑是否减轻或消失。

护理评价脑血管疾病病人的护理专业知识培训第62页疾病概述护理评定护理目标护理诊疗及合作性问题护理办法护理评价脑出血病人护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第63页脑出血系指原发性脑实质内出血，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆。高血压是脑出血最常见病因，其次是动脉粥样硬化，常因用力活动、情绪激动等诱发。高血压性脑出血好发部位为大脑基底节区，此处豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击最大，故此动脉最易破裂出血。疾病概述脑血管疾病病人的护理专业知识培训第64页脑血管疾病病人的护理专业知识培训第65页脑出血好发部位脑血管疾病病人的护理专业知识培训第66页健康史护理评定身体情况心理-社会情况

辅助检验治疗关键点脑血管疾病病人的护理专业知识培训第67页问询病人既往有没有高血压、动脉粥样硬化、先天性动脉瘤、颅内血管畸形及血液病等病史。有没有本病家族史。发病前有没有情绪激动、精神担心、酗酒、用力活动及排便等诱发原因。了解病人性格特点、生活习惯和饮食结构。健康史脑血管疾病病人的护理专业知识培训第68页发病前多无先兆，少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状。常在情绪激动和活动时突然起病，常于数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压显著升高，出现猛烈头痛，伴呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁。呼吸深沉带有鼾音，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸临床表现因出血量及出血部位不一样而异。身体情况脑血管疾病病人的护理专业知识培训第69页１．基底节区出血是最常见脑出血。因病变累及内囊，经典病人出现“三偏综合征”，即病灶对侧偏瘫、偏身感觉减退和双眼同向偏盲。假如出血累及优势半球常伴失语；累及下丘脑可伴连续高热、消化道出血等。出血量较大时，临床症状重，可并发脑疝，甚至死亡。身体情况脑血管疾病病人的护理专业知识培训第70页2．脑桥出血小量出血无意识障碍，表现为交叉性瘫痪，头和双眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状；大量出血快速涉及两侧脑桥后，出现双侧面部和肢体瘫痪，头和双眼回到正中位置，两侧瞳孔呈“针尖样”缩小（脑桥出血特征性表现）。中枢性高热，呼吸不规则。数分钟内进入深昏迷，多数在24～48h内死亡。身体情况脑血管疾病病人的护理专业知识培训第71页3．小脑出血：常表现为一侧后枕部头痛、眩晕及呕吐，病侧肢体共济失调等，无肢体瘫痪。身体情况脑血管疾病病人的护理专业知识培训第72页病人面对运动障碍、感觉障碍、言语障碍等残酷现实，又不能表示自己情感，常会出现情绪沮丧、消极失望心理。家庭环境及经济情况欠佳，家眷对病人关心、支持程度差，病人会产生苦闷、急躁心理，对自己生活能力和生存价值丧失信心。

心理-社会情况

脑血管疾病病人的护理专业知识培训第73页1．影像学检验CT检验，显示均匀高密度影像，对脑出血有确诊价值；MRI和脑血管造影能检出更细微病变。2．脑脊液检验只在无CT检验条件，且临床无显著颅压增高表现时进行，脑脊液压力常增高，多为血性脑脊液。辅助检验脑血管疾病病人的护理专业知识培训第74页左上：基地节区出血右上：脑干出血

左下：小脑出血右下：顶叶出血脑血管疾病病人的护理专业知识培训第75页

脑出血急性期治疗标准是预防再出血、控制脑水肿、维持生命功效和预防并发症。①假如血压显著升高可选取温和降压药品，如硫酸镁等。②控制脑水肿、降低颅内压，惯用20%甘露醇快速静脉滴入。③选取止血药品，如6-氨基己酸等。④酌情采取手术疗法。治疗关键点脑血管疾病病人的护理专业知识培训第76页1．急性意识障碍与脑出血损害大脑皮质、皮质下结构及脑干网状上行激活结构相关。2．躯体活动障碍与脑出血使锥体束受损造成肢体瘫痪相关。3．感觉紊乱与脑出血损害感觉中枢及感觉传导束相关。4．语言沟通障碍与大脑语言中枢损害、发音肌肉瘫痪相关。5．潜在并发症：脑疝、消化道出血、感染等。护理诊疗及合作性问题脑血管疾病病人的护理专业知识培训第77页病人意识障碍不加重或意识逐步恢复。躯体活动能力增加。感知有所恢复。语言表示能力逐步恢复。护理目标脑血管疾病病人的护理专业知识培训第78页护理办法普通护理脑疝护理对症护理病情观察用药护理健康指导心理护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第79页保护性床档脑血管疾病病人的护理专业知识培训第80页1．休息与体位急性期应绝对卧床休息，取侧卧位，抬高床头15°～30°以减轻脑水肿。若病人有面瘫，可取面瘫侧朝上侧卧位，有利于口腔分泌物引流。发病后24～48h内防止搬动。病室保持平静，严格限制探视。对谵妄躁动病人加保护性床栏，由专员陪护，必要时给予约束带。各项护理操作应集中进行，动作轻柔。普通护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第81页2．饮食护理发病24h内应暂禁食，病人生命体征平稳、无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食半流质食物，确保进食安全；进食障碍者可鼻饲，做好鼻饲管护理；消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。3．保持大便通畅防止用力排便，可进行腹部按摩，为病人提供安全而隐蔽排便环境，遵医嘱应用导泻药品，但禁止灌肠。普通护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第82页亲密观察并统计病人生命体征、意识状态、瞳孔改变，及时判断有没有病情加重及并发症发生。若出现猛烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏洪大、呼吸不规则、意识障碍进行性加重及两侧瞳孔不等大等情况，常为脑疝先兆表现。若出现呕血、黑粪或从胃管抽出咖啡色液体，伴面色苍白、呼吸急促、皮肤湿冷、血压下降和少尿等，应考虑上消化道出血和出血性休克。病情观察脑血管疾病病人的护理专业知识培训第83页语言障碍护理：①评定病人失语性质、语言障碍程度。②勉励病人大声说话，营造轻松交流环境。③采取各种方式与病人进行沟通，勉励病人采取各种方法表示需要，给予病人足够时间做出反应。④向患者及其家眷介绍语言训练方法，制订个体化语言康复计划，进行发音肌群运动及发音训练。对症护理

脑血管疾病病人的护理专业知识培训第84页鼓腮脑血管疾病病人的护理专业知识培训第85页吹吸训练舔舌训练脑血管疾病病人的护理专业知识培训第86页1．诱因预防防止用力排便、烦躁、猛烈咳嗽、快速输液、脱水剂滴注速度过慢等诱发原因。2．病情观察严密观察病人有没有脑疝先兆表现，一旦出现马上汇报医师。脑疝护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第87页3．配合抢救保持呼吸道通畅，预防舌根后坠和窒息，及时去除呕吐物和口鼻分泌物，快速给予高流量吸氧。快速建立静脉通路，遵医嘱快速给予脱水、降颅压药品，如静脉滴注20%甘露醇或静脉注射50%高渗葡萄糖等。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药品。脑疝护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第88页１．硫酸镁

观察呼吸、循环情况及昏迷程度，药液不可漏出血管外，以免发生组织坏死。静脉注射速度不可过快，以免造成一过性头晕、头痛和视物含糊。

用药护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第89页2．甘露醇

不能与电解质溶液等混用，以免发生沉淀；低温出现结晶时，需加温溶解后再用。长久大量应用易出现肾损害、水电解质紊乱等，应注意尿常规和肾功效检验。静脉滴注过快，可致一时性头痛、眩晕，应向患者做好解释工作。

用药护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第90页3．6-氨基己酸

应连续给药，保持有效血药浓度，观察病人有没有消化道反应及直立性低血压等情况。用药护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第91页及时发觉心理问题，进行有针对性护理。随时向病人通报疾病好转消息，请康复效果理想病人介绍康复成功经验。勉励病人做自己力所能及事情，降低依赖性。指导家眷充分了解病人，给予各方面支持，解除病人心理障碍，树立战胜疾病信心。心理护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第92页1．疾病知识指导

①介绍出血性脑卒中基本知识，明确主动治疗原发病对预防再次发病主要性。②尽可能防止情绪激动、血压骤升骤降。③指导病人注意病情，每日定时测血压，定时随诊，有不适及时就诊。健康指导脑血管疾病病人的护理专业知识培训第93页2．康复训练指导

向病人和家眷说明康复训练越早疗效越好，强调坚持长久康复训练主要性，并介绍康复训练详细方法，做好指导。3．生活指导

建立健康生活方式，防止过分劳累。

健康指导脑血管疾病病人的护理专业知识培训第94页病人意识障碍程度是否减轻躯体活动能力是否增加感觉障碍是否好转语言表示能力是否逐步恢复护理评价脑血管疾病病人的护理专业知识培训第95页疾病概述护理评定护理诊疗及合作性问题护理办法蛛网膜下腔出血病人护理脑血管疾病病人的护理专业知识培训第96页蛛网膜下腔出血通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中10%，占出血性卒中20%，各年纪组均可发病，青壮年多见。疾病概述脑血管疾病病人的护理专业知识培训第97页护理