贫血的原因及诊断分型e

贫血的分类：基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。如：细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血；增生低下性贫血〔如再生障碍性贫血〕。临床上常从贫血发病机制和病因的分类：性贫血。〔1〕造血干祖细胞异常所致贫血1AA细胞损害有关。局部全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。2〕纯红细胞再生障碍贫血〔PRCA〕PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond-Blackfan综合征，系遗传所致；后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现局部原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型〔细菌和病毒，如微小病毒3〕CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异〔2〕造血微环境异常所致贫血造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。1各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎2SCFIL-单系GM-CSFG-CSFEPO〕、血TPOTGFTNF〕等均具有正负调控造血作用。肾功能不全、肝病和垂体或甲状腺功能低下等时产生EPO缺TNFACD〕。〔3)造血原料缺乏或利用障碍所致贫血造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素〔叶酸、维生素B12等〕、微量元素〔铁、铜、锌等〕等。任一种造血原料缺乏或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。1〕叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍可引起的巨幼细胞贫血。2.溶血性贫血〔HA〕即红细胞破坏过多性贫血。肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等〕所致两类。临床表现贫血的病因，血液携氧能力下降的程度，血容量下降的程度，发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现。临床表现贫血的病因，血液携氧能力下降的程度，血容量下降的程度，发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现。头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，乃是贫血缺氧导致神经组织损害所致常见的病症。小儿贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。血，可引起皮肤、黏膜黄染。2，3-2，3-DPG〕，以降低血红蛋白对氧血可有吞咽异物感或异嗜症。巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌舌等。检查检查MCV、MCH及MCHC〕可对贫血进行红细胞形态分类，为诊断提供相关线索。网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况；外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改接反映骨髓红系增生及代偿情况；外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变，有否疟原虫和异常细胞等。骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。骨髓活检反映骨如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病检查；巨幼细胞贫血的血清叶酸和维生素B12克隆等检查；骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查；以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等。诊断综合分析贫血患者的病史、体格检查和实验室检查结果，即可明确贫血的病因或发病机诊断综合分析贫血患者的病史、体格检查和实验室检查结果，即可明确贫血的病因或发病机制，从而作出贫血的疾病诊断。应详细询问现病史和既往史、家族史、营养史、月经生育史及危险因素暴露史等。要注血的原发病线索或发生贫血的遗传背景。营养史和月经生育史对铁、叶酸或维生素B12等检查时特别注意：①发热，心率，呼吸频度；②有无营养不良，特殊面容，端坐呼吸，有无心界扩大，杂音等；⑥有无肝大，脾大或胆道炎症；⑦有无神经病理反射和深层感觉障碍等。治疗治疗重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态；急性大量失血患者应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。对