胸外科围手术期导尿管管理策略的分析与探讨

胸外科围手术期导尿管管理策略的分析与探讨摘要：目的：探讨尿道导管在胸外科围手术期的管理策略。方法45例肺病患者随机分为对照组（21例）和实验组（24例）。两组患者均行肺切除术及淋巴结检查。对照组患者接受常规治疗，实验组患者接受导管治疗。比较两组术后并发症的发生频率、舒适度、起床时间和住院时间。结果实验组术后并发症发生率比对照组低37.50%(71.43%)，差异具有统计学意义（p<0.05)。实验组术后舒适程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05)。实验组步行时间（20.24±5.14)h和（5.13±1.42)d（25.11±6.14)h和（6.54±2.01)d。实验组行走时间和住院阶段明显短于对照组（留置导尿管期间p<0.01结论可以有效降低尿路感染风险，加快患者康复。关键词：胸外科；手术；导尿管管理引言患者在接受临床治疗的过程中，由于排尿困难，需要留置导尿管，用于引流尿液。在留置导尿管期间，应该警惕尿路感染的发生，并做好相关的防治措施。导尿管相关尿路感染的发生，与无菌操作不到位、导管的留置时间较长以及患者自身免疫功能低下等因素有关，会增加患者的痛苦，使其产生负面情绪，延缓其康复进程。在留置导尿管的过程中，需要建立导尿管管理，规范性的实施各项护理操作，让患者安全、舒适地接受治疗和护理，减少尿路感染对于患者日常生活的影响，进而改善其生活质量。资料与方法一般资料20192202024514，31照组(21(2410‰；平均年龄(50.28±5.4810‰；平均年龄(51.21±6.114462组比较的一般数据(p>0.05)无显着差异。包括标准:(1)无手术避孕的人自愿参(2)全麻后留置导管；(3)手术类型为肺楔形切除、肺(4)年龄≥60岁；(5)手术治疗时间≤150min；(6)手术前在床上运动时有正常的小便行为。排除标准:(1(3(4)手术前有尿毒症、慢性前列腺炎和前列腺增生的病史；(五)留置导尿管的历史；(6)下尿路手术的病人。方法对照组患者采用常规管理,实验组患者采用导尿管管理，具体内容如下：①建立标准化护理程序：建立标准化护理程序，针对留置导尿管的操作流程进行改进和补充。在留置导尿管的操作中，应用长效抗菌材料，可以在导尿管内外形成物理抗菌膜，提高抗菌效果，可以有效防止细菌对于尿道口的侵袭，降低感染风险。应用抗返流尿袋，用于预防尿液反流。根据康复治疗的实际需要，制定排尿训练方案，耐心指导患者练习。同时对于护理人员的专业技能提出更高的标准和要求，需要经过系统化的培训，具体掌握标准化护理程序的相关内容，能围绕着留置引流管、尿路感染的相关知识，加强对患者的健康宣教。介绍留置引流管的操作方法，解释说明尿路感染的发生原因、影响因素，着重强调如何进行尿路感染的防治。该过程中，护理人员应该主动询问患者的感受，了解患者对于留置引流管、尿路感染认知。针对患者关心的问题，做出具体详细的解答，让患者认识到增加饮水、保持良好的个人卫生以及导尿管维护对于预防尿路感染的积极影响，引导患者自觉配合各项护理工作。③质控监督：在留置导尿管期间的护再由责任组长进行检查，护士长定期进行抽检。该过程中，可以发现留置导尿管期间护理工作不足，提出改进措施，不断完善护理方案。观察指标(1)比较两组术后并发症的发生率，包括术后尿潴留、尿路感染和尿失禁。(20分:舒适性、无感染性、无水口疼痛、常见水口、紧迫性等。1~3性水痘疼痛、常见水痘、急症等。4~7迫感等感受；8~10重情况。(3)比较两组起床时间和停留时间。统计学方法采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)对数据进行校检；P>0.05义。两组患者术后并发症发生情况比较实验组尿潴留0例，尿路感染8例，尿失禁1例。对照组发生尿潴留1例，尿路感染12例，尿失禁2例。实验组术后并发症发生率比对照组低37.50%(71.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者舒适度比较实验组术后舒适度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.0511［n(%)］两组患者下床活动时间和住院天数比较实验病人下床时间和住院阶段分别为(20.24±5.14)h和。(5.13±1.42)d，而对照组(25.11±6.14)h和(6.54±2.01)d。实验组行走时间和住院期均比对照组短，差异在统计学上显着(p<0.05)。讨论患者在留置导尿管的期间，存在着尿路感染的风险。由于未能严格执行无菌并会导致细菌侵袭外阴、尿道口，进而引发尿路感染。为了保障留置导尿管的安全性，降低尿路感染的发生风险，需要给予患者优质的护理服务。在留置导尿管期间的护理工作中，建立标准化护理程序，对于各项护理操作提出更为严格的要应用抗返流尿袋，用于预防尿液反流。同时在原有的护理程序中，增加了制定排尿训练方案、健康教育、心理护理以及质控监督等内容，能够让患者安全、舒适的接受治疗和护理，降低尿路感染的发生率，加快患者的康复。项目改善抓住导尿管插入操作及维护护理过程的主要环节和关键点，这些措施不仅对预防尿路感染发生至关重要，而且依据措施制订评价标准，方便对其进行质量控制。护理人员是导尿管插入操作与维护工作的主体，护理服务流程中的若干环节（如洗手）均与感染发生有关。对于患者发生医院感染的风险护理人员是最先感知的，连续性采集数据指标，医院可以动态跟踪，发现自身的指标值是否在某个时间段趋于异常状态，通过护理干预提升护理质量。结束语综上所述，胸外科围手术期导尿管管理，对于降低留置导尿管相关尿路感染有着积极的影响。参考文献维护的循证实践[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A1):156-157.陈玉兰,段忠莉,杨萍,邵艳淋,闻丽芬,桂庆芳.风险预警管理在老年患者导尿管相关泌尿系统感染中的应用[