老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展

老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展摘要：长期研究表明，老年高血压是老年人生存和生活质量的重要因素，同时老年患者糖尿病的发病率与年龄则增长呈正相关。两者病症均是心血管事件发生的危险因子。因老年高血压合并糖尿病患者生理的特殊性，加上这类人群对这类人群是不需要长期住院诊疗的，所以加强社区护理干预，能有效预防和防止并发症的发生和发展。故而本文对老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究综述如下。关键词：老年；高血压；糖尿病；社区护理；综述前言高血压合并糖尿病在老年人中尤为多见，医生需结合患者血压的高低以及是否有并发症等情况来综合判断，结合患者糖尿病的特点选择用药，以避免患者出现严重的心脑血管并发症。糖尿病患者相对于普通的患者更容易合并高血压，所以有效预防和控制病情尤为重要。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，目前尚无统一定义，但多数认为该护理强调疾病的预防，还强调疾病的护理，最终1.老年高血压合并糖尿病患者危险因素分析首先对于老年患者而言，高血压、糖尿病患病率对年龄的增长而增加，高血压合并糖尿病的患病率与体重指数正相关。有研究认为[1]，全身肥胖与向心性肥胖均会增加高血压和糖尿病发生率。流行病学和临床观察均表明[2]，食盐摄入、使用动物脂肪与高血压的发生有密切关系。且不合理饮食行为会影响血糖控制效果。吸烟可增加糖尿病患病风险，饮酒会导致胰岛素抵抗，缺少锻炼及不良生活作息时间也会导致血压和血糖的不良控制。另外，紧张、焦虑等负性心理情绪会影响内分泌系统，从而影响血压和血糖的控制。基于此，老年高血压合并糖尿病患者的危险因素较多。社区护理研究进展健康教育基于上述危险因素的分析，我们可知老年高血压合并糖尿病患者可干预的危险因素较多，此时需要社区护理人员定期开展健康讲座，或通过社区微信群及公众号向患者传达一些健康保健知识。并且将健康教育贯穿整个程序，帮助患者和家属提高主观能动性，充分发挥他们的自我保健意识和能力，促进患者的康复

[3]。期间应注意选择通俗易懂的文字进行讲解，对于一些听力不好，理解能力差的患取得他们的配合与理解、信任。做到早发现、早治疗、早干预、早管理。心理护理这类患者往往存在并发症多、病程长、费用大、致残率高等特点，导致他们的精神压力、经济压力较大。因此需要做好患者的心理支持工作。多给予一些安抚、鼓励，为其实施具体性心理干预，上门为患者服务。告知患者良好的心态对控制疾病的作用和重要性。同时也应联合家庭支持和社会支持，因为家庭和社会的理解与支持对患者病情控制和健康的恢复有很大益处，可很好的控制血压和血糖，提高其生活质量[4]。生活指导良好的生活习惯和行为对减少相关并发症的发生有重要意义。加上老年患者多存在不同程度的行动障碍，且不少老年患者都是独居，缺少照护。所以我们应定期安排社区护理人员上门护理服务，帮助患者修剪趾甲，以免刺伤邻近趾甲引起感染。对于有鸡眼、胼胝者最好情专科医师进行处理。告知患者不要自行撕扯或用剪刀切割，以防感染。指导其保持个人卫生，做好足部护理。穿宽松舒适的衣服，鞋子宜平底且柔软。养成良好的排便习惯，避免用力排便，以防造成严重后果。饮食指导对于高血压合并糖尿病患者来说，科学合理的饮食对控制病情进展有显著效果。除了指导个性化饮食，嘱咐相关注意事项外，社区护理人员还应根据患者自身情况，饮食喜好，合理规划三餐摄入能量的比例，并且告知遵医嘱饮食的重要性和目的，取得患者的信任，提高临床依从性。用药指导我们发现社区老年患者用药依从性差，且存在停药、减药（漏服）、增药（多服）的现象，不仅会导致血压、血糖控制不好，还会出现各种不良后果，如低血糖性休克、脑血管事件等。此时需要社区护理人员重视用药指导，告知正确坚持服药的重要性和意义。告诉患者服药是一个长期的治疗过程，建议患者设立一个服药记录本，以避免上述问题的发生。同时告知患者紧急情况下，如何进行应急处理，比如随身携带糖果，出现随身携带卡片，以便于别人帮助和救治。另外，对于使用胰岛素针剂的患者应指导其正确注射方法、部位，避免长期注射导致皮下组织萎缩等。运动指导必要的运动锻炼能很好的控制体重，提高胰岛素的敏感性，同时还能促进血液循环，降低胆固醇的合成。但不少社区老年患者没有正确的运动意识，所以需要社区护理人员告知患者运动时需要注意的各个事项，比如选择合适的场所、适合的天气，穿宽松、西吸汗的棉质衣服，注意适当的活动和休息。运动量不宜过大，应持之以恒，循序渐进。中医特色护理指导中医护理以“整体护理”、“辩证施护”的优势，在配合中医药对高血压合并糖尿病患者中，发挥着重要的作用。中医认为本病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故养阴生津，清热润燥为本病的治疗方法。同时配合中医护理可促进患者病情的恢复，提高其生活质量。比如避免情志刺激，耐心倾听患者的疾苦，帮助其获得家庭和支持的支持。协助营养师共同制定食疗计划，保证食物成分的一定比例，每天定时定量进食，及时调整，以保持理想体重。督促并帮助患者按时服药，并观察用药后的效果和有无不良反应。除了经常运动外，害了培养其生活情绪，陶冶情操，以提高生活质量。3结论综上所述，高血压合并糖尿病患者除了药物治疗外，保持良好的心理状态，掌握相关知识，控制体重，合理饮食，适当运动，对于控制病情的发展，预防并发症的发生，提高其生活质量均有积极意义。中医护理对保证临床疗效，预防并发症的发生有非常重要的作用，建议将其融入社区护理干预中，进一步提高患者生活质量。参考文献1.徐欢,闫雅更,董凤丽,等.2[J].2020,26(10):2075-2080.2.廖翠兰.老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析[J].中国保健营养,2020,30(2):337.