气管切开术后护理操作并发症

气管切开术后护理操作并发症一、气管内套管阻塞(一)发生原因时或不彻底，内套管未及时清洗等，导致气管内套管阻塞。2．气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml／d成痰液干燥阻塞气管内套管。(二)临床表现病人均出现呼吸困难和发绀，气道阻力高。吸痰管插入受阻。检查气管内套管均见有痰痂阻塞。(三)预防及处理内套管定时清洗消毒。一般可早、晚班各一次，分泌物较多时，应随时清洗。22～3ml0.2～0.4ml果较常规湿化法好。对机械通气病人应开启电热湿化器，并及时添加湿化液，湿化液选用无菌蒸馏水，湿化温度控制在28～32℃；对痰液黏稠病人还可配用雾化器，将装有药液的药杯与呼吸机上的雾化装置和呼吸机管道相连，开启后随呼吸机送气达到稀释痰液、控制气道感染的作用。3.察痰液的量、颜色、气味和黏稠度，根据痰液性质配制湿化液。4．定时测量气囊压力。效，则更换内套管。二、气管套管脱出或旋转（一）发生原因内套管型号选择不当。支撑呼吸机管道的支架调节不当等原因致脱出或旋转。（二）临床表现气管导管全部脱出气管外，病人出现不同程度的缺氧和二氧化碳潴留及其相应的症状。(三)预防及处理12～3根据患者的年龄、胖瘦选择长度、弯度、型号适当的内套管。气管套管脱出需更换气管套管，而气管套管旋转窒息，则只需将病人平卧，将气管套管复位即可恢复气道通畅。30～45通气而致窒息。三、气管套囊滑脱阻塞气道（一）发生原因多为使用金属气管套管进行呼吸支持者。是因气囊固定不紧密，滑脱并移至气管套管内口处，充气后阻塞气道。(二)临床表现病人出现严重的呼吸困难，取出内套管后呼吸困难仍未能改善，气管套管口无气体进出，而气囊放气后缺氧症状有所缓解。(三)预防及处理过程中，严密观察病人病情变化。发生此并发症时，必须将气囊放气，增大吸入气潮气量或吸氧浓度。四、感染（一）发生原因l.操作时无菌技术执行不严格或消毒不彻底均可导致肺部感染。切口感染原因主要是：①切口消毒不严格；②没有及时更换敷科；③吸痰时将带菌的痰液溅到切口上而引发感染。操作规范均可将外部或口咽部细菌带入肺部。造成肺部感染。(二)临床表现严重者套管松动，容易脱出，管周漏气或有呼吸道分泌物沿管周溢出。肺部感染时常有发热、咳嗽、咯脓痰，严重时可致呼吸衰竭。肺部x（三）预防及处理25％碘伏消毒切口，然后用四层厚的无菌纱块覆盖；痰液较多、切口有渗血或者患者出汗较多时随时更换敷料，保持伤口敷料的干燥。30～602～5ml背。促进分泌物的引流。气囊排气前吸净口鼻咽分泌物，并经鼻咽引流管定时吸出气囊上分泌物，防止误吸。每日更换湿化瓶、吸氧管，不用的湿化瓶清洗、消毒后干燥保存，防止细菌生长繁殖。吸氧管路及附件每周消毒两次。对于呼吸机，强调使用中的螺旋管及其附件，每周必须全部彻底清洗、消毒一次，有污染时随时消毒更换。2～3菌管吸净口咽部积留的清洗液；同时。尽早给予少量多次盐水吞服。加强环境监测，保持空气流通：病房应每日定时通风。使空气流通。即使在使用空调季节，清晨也应开窗通风。中央空调应定期清洗。病室最好配备空气层流及净化装置。5量缩短用药时间。(一)发生原因1.气管套管放置时间过长、管径过粗或套管气囊压迫。气管内膜受力不均匀，受力大的地方易导致该处黏膜缺血、坏死、溃破，而致瘘管形成。2壁引起局部溃疡及感染。(二)临床表现气管内分泌物明显增多并呈唾液性状提示瘘管的形成。经口营养的患者可能出现吞咽时呛咳，并在吸痰时出现液体或食物。胃食管反流的患者可以在吸痰时经瘘口吸出胃内容物，并伴相应症状。如果气管套囊位于瘘口上拔除气管切开的插管经气管切开口可直接看到瘘孔或行支气管镜检查常可窥见瘘口。在有气管插管或气管内插管气管套囊充气时行食管镜检查也可以看到瘘口，瘘口最典型位于食管前壁气管造口后方。通常不需要进行造影检查，在大多数病例中，瘘口均较大。无条件作上述检查者，从食管注入美蓝，如气道分泌