左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座

高血压脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引发脑实质内一个自发性脑血管病，含有高血压特征，又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一个高发病率、高致残率和高致死率全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重疾病。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第1页高血压病常造成脑底小动脉发生病理性改变，突出表现是在这些小动脉管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，减弱了血管壁强度，出现不足扩张，并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血即是在这么病理基础上，因情绪激动、过分脑力与体力劳动或其它原因引发血压猛烈升高，造成已病变脑血管破裂出血所致。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第2页好发部位高血压性脑出血有其尤其好发部位，据大宗病例统计，55%在壳核（外囊）区，15%在脑叶皮层下白质内，10%在丘脑，10%中桥脑，10%在小脑半球。而发生于延髓或中脑者极为少见。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第3页有时血肿扩大可破入脑室内，但普通不会穿破大脑皮层引发蛛网膜下腔出血。病理方面，血肿造成周围脑组织受压、缺血、脑梗塞、坏死、同时伴以严重脑水肿，易由此发生急剧颅内压增高与脑疝。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第4页临床特点

为突然出现猛烈头痛，而且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔改变，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引发血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随即即转为中枢性衰竭。出血量少时，血肿能够自行吸收消散，症状逐步缓解。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第5页

壳核、基底节区出血壳核、基底节区出血是最常见高血压脑出血部位，多损及内囊，病人常有头和眼转向出血病灶侧，呈"凝视病灶"状和"三偏"症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第6页出血对侧肢体发生瘫痪，早期瘫痪侧肢体肌张力、腱反射降低或消失，以后逐步转高，上肢呈屈曲内收，下肢伸展强直，腱反射转为亢进，可出现踝阵挛，病理反射阳性，为经典上运动神经元性偏瘫。出血灶对侧偏身感觉减退，针刺肢体、面部时无反应或反应较另一侧迟钝。如病人神志清楚配合检验时还可发觉病灶对侧同向偏盲。若血肿破入侧脑室，甚至充填整个侧脑室即为侧脑室铸型，其预后不良。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第7页辅助检验（1）CT检验是临床确诊脑出血首选检验（2）MRI检验急性期对幕上及小脑出血价值不如CT，但MRI较CT更易发觉血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因（3)数字减影脑血管造影（DSA）左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第8页治疗高血压性脑出血外科治疗，应在非手术治疗未能奏效而出血还未引发原发或继发致命损害时才有价值。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第9页手术治疗目标手术治疗目标在于消除血肿、降低颅内压，解除脑疝发生和发展，改进脑循环，促进受压脑组织及早恢复。总之，高血压性脑出血治疗是有选择性，出血较少，能够采取内科治疗，血肿较大时，如外囊或内囊区血肿体积到达20毫升以上，及时开颅手术或行脑立体定向手术去除血肿，常有利于解除脑受压，促进恢复。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第10页病历介绍姓名：xxx

性别：女年纪：45岁名族：汉族入院日期：2015-04-21入院病史陈说者：家眷头颅CT：左侧基底节区出血破入脑室既往史：高血压史入院诊疗：自发性左侧基底节区出血破入脑室高血压病3级极高危左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第11页病程进展病史：患者入院前2小时前无显著诱因突发意识障碍，呼之不应，伴小便失禁，急诊入县医院入，头颅CT示：“左侧基底节区血肿，血肿量约60ml，转入我院手术治疗。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第12页病程进展查体：

T:36.8

P:90次/分R:20次/分

BP:150/90mmHg急性面容中度昏迷，左侧瞳孔5毫米，对光反射消失，右侧瞳孔大约为2.5mm对光反射灵敏，左侧肢体刺痛可回缩，右侧肢体刺痛无活动，肌力降低，病理征（+）在我院行头颅CT示：左侧基底节区出血破入脑室治疗：主动术前准备，备皮交叉和血，马上给予急诊手术，手术方式为，开颅血肿去除去骨瓣减压术。

左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第13页术程患者系脑内血肿（左侧基底区），全麻下行脑内血肿去除术，全麻给妥后患者取平卧位，取左额颞皮瓣，切开头皮，皮下组织，暴露颅骨，止血彻底后颅骨钻孔一枚，见硬膜张力偏高，剪开硬膜，由左颞上回中部分开脑组织，暴露血肿，见血肿为60ml，破入侧脑室。去除血肿详细止血后，观察无出血置入血肿腔引流管，人工硬脑膜修补硬脑膜，置入硬膜外引流管，分层缝合手术切口。手术顺利，术后入ICU抗炎止血支持治疗。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第14页病程进展04-21-23;20患者术毕入ICU监护治疗，意识昏迷，双侧瞳孔等大等圆2.5毫米，对光反射灵敏，T:36.5

P:63次/分R:20次/分

BP:192/141mmHg,进口气管插管(22cm),导管内吸氧，Fio2:29%，留置尿管。Ｂraden评分为13分，自理能力为0分，管道滑脱评分18分，跌倒坠床评分9分。硬膜外、血肿腔引流管引流出血性液体，静脉泵入硝酸甘油调整血压，给予神经外科术后护理常规，病危，一级护理，监测脑一，给予止血（立芷雪、氨甲环酸）抗炎（头孢呋辛）脱水对症治疗。02-22盐酸氨溴索雾化吸入Q6H，19时置入中心静脉导管。患者烦躁，给予静脉泵入丙泊酚，04-23

意识昏迷，双侧瞳孔等大等圆2.5毫米，对光反射灵敏，术区伤口敷料干燥、无渗出血肿腔引流血性脑脊液约200ml，患者痰多，拔出气管插管，给予气管切开，抗炎（头孢西丁）脱水对症治疗04-24拔出硬膜外引流管，继续给予抗炎保护神经对症支持治疗。HGB为52g/L,输入O型红细胞300ml，输血过程无异常。04-23K:2.6mol/L,留置胃管鼻饲KCL20mlTID,18时T:38.7，给予冰袋物理降温后恢复正常。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第15页病程进展04-25复查为3.6mol/LHGB为66g/L,再次输入O型红细胞300ml输血过程无异常。04-26HGB为88g/L，继续给予抗炎保护神经对症支持治疗。04-28拔出血肿腔引流管，痰培养选择适当抗生素（哌拉西林舒巴坦）04-29昏迷状，转入普通病房，Ｂraden评分为9分，自理能力为0分，管道滑脱评分21分，跌倒坠床评分7分。T:36.5

P:98次/分R:22次/分

BP:160/100mmHg，静脉泵入硝普钠，并给予鼻饲盐酸贝拉普利10毫克，氨氯地平5毫克QD。神经外科护理常规，一级护理监测脑二。04-30血液培养提醒，溶血葡萄球菌生长，继续给予抗炎保护神经对症支持治疗，接触隔离。05-06浅昏迷状，呼之可睁眼，可简单指令动作。给予功效康复治疗。05-10拔出深静脉置管05-15神志昏睡，痰少，试堵气管导管，继续给予抗炎保护神经康复治疗。05-18堵管后患者可咳嗽，咯痰困难，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，T：38.5，暂停堵管，加强拍背吸痰。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第16页病程进展05-21再次堵管，呼吸平稳05-27患者生命体征平稳，拔出气管导管，停顿静脉用药，继续功效康复治疗。当前患者生命体征平稳，神志清楚，可指令动作，功效康复治疗中，可辅助行走。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第17页护理诊疗

1、意识障碍:与所患疾病相关2、营养失调:低于机体需要3、生活自理缺点:与意识障碍，肢体偏瘫相关4、潜在并发症:脑疝、上消化道出血5、继发复发出血危险6、清理呼气道无效：意识障碍咳嗽无力相关7、有感染危险：颅内感染、肺部感染等8、体温过高：中枢性高热、肺部感染相关9、电解质紊乱：与长久应用脱水剂相关10、有皮肤完整性受损危险

：与意识障碍、不能自行清理口腔、卧床皮肤受压大小便控制不良、营养状态改变相关。11、有便秘危险：与病人卧床致肠蠕动减弱、饮食结构改变，鼻饲流质饮食相关。12、多重耐药菌感染：长久使用抗生素相关。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第18页1意识障碍：与所患疾病相关病室环境清洁、通风，床单位整齐舒适专员护理，密观意识瞳孔改变及生命体征，准确及时统计，发觉异常及时通知医生处理，正确按医嘱给药，准确统计24小时出人量。保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，假如病人口腔有分泌物要及时吸出。④保护眼睛，假如病人眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒纱布湿敷于眼睛上，预防角膜干燥。⑤预防肺炎和压疮，定时翻身、拍背、吸痰，口腔护理每日两次，保持床铺清洁卫生，尿湿床单及时更换，每日于床上擦浴一次，注意保暖。患者入院意识障碍，当前意识清醒。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第19页2、营养失调：低于机体需要、急性期禁食水相关急性期禁食时，可遵医嘱静脉补充营养。经鼻饲，可给予清淡、少油腻、低糖、低盐易消化饮食，宜少许多餐，忌辛辣刺激、生冷食物，以免损伤脾胃。患者于04-22留置胃管胃肠减压，04-23鼻饲流质饮食，05-27拔出胃管进口进食，当前营养尚可。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第20页3自理缺点：与意识障碍，肢体偏瘫相关①落实好各项基础护理，晨晚间护理每日一次，口腔护理每日两次，温水擦浴每日一次，每七天洗头一次，保持“三短六洁”。②加强皮肤护理，定时翻身，按摩受压部位皮肤。③帮助患者进食水：留置胃管鼻饲流质饮食，加强营养支持。当前患者无压疮，可进口进食。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第21页4、潜在并发症——脑疝、上消化道出血①严密观察病人有没有猛烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍等脑疝先兆表现。②保持呼吸道通畅，预防舌根后坠和窒息，及时去除口鼻分泌物和呕吐物，连续输氧。③注意观察有没有呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量降低等症状，遵医嘱给予保护胃黏膜药品，如奥美拉唑。患者未出现上诉并发症。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第22页

5、继发复发出血危险

1.降低颅内压和防止颅内压增高：床头抬高30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；连续低流量吸氧，改进脑供氧，减轻脑水肿；控制液体匀速输入，认真统计24H出入量；给与定时翻身、扣背、吸痰，保持呼吸道通常2.亲密观察减压窗张力；

3.亲密观察生命体征意识瞳孔改变患者无继发性出血左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第23页6、清理呼气道无效：意识障碍咳嗽无力相关*此病人为气管切开病人，亲密观察病人呼吸和血氧饱和度，及人工气道管理。保持人工气道湿化，及时给与有效吸痰，确保气管套管松紧适宜，确保气囊正常压力*人工气道湿化：保持呼吸道温湿化是人工气道管理目标之一，有效管理人工气道可有效预防痰栓形成，降低肺部感染。*预防感染

人工气道建立使气管直接向外界开放，失去了正常情况下呼吸道对病原体过虑和非特异性免疫保护作用，可造成细菌沿气管－支气管树逆行，气囊上滞留物下流，加之吸痰等气道管理污染，引发下呼吸道感染，所以严格无菌操作规程，降低医源性气道感染机会。04-23痰多，清理呼吸道无效，给予气管切开吸痰。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第24页人工气道护理及吸痰技术

1、呼吸道护理：总结经验是一吸、二拍、三吸。一吸即吸入药品，经过气管滴药或喷雾吸入，使痰液变稀释易于咳出。二拍即翻身拍背，吸入药品后帮助病人翻身，叩击背部，叩背时要按自下而上、由外到内次序进行，手呈勺状以增加共振力量。三吸即吸痰，无力咳痰或昏迷病人应予吸痰。2、金属套管与硅胶气囊导管优点与不足：硅胶气囊导管管没有内套管，不能彻底清洗套管内腔痰液、血液，不方便消毒，套管堵塞发生率高，使用硅胶导管管患者湿化要多于使用金属套管患者，硅胶气囊导管有气囊能有效降低误吸发生。金属导管可重复使用，而且导管长并配有内套管便于清洗消毒能有效预防痰痂形成，但金属导管无气囊易造成误吸。应用呼吸机患者全部使用硅胶气囊管，因硅胶气套管轻易固定、注气量轻易掌握，连续（6-~8h）不放气普通不会造成黏膜缺血坏死。金属导管相对于硅胶气囊导管管径相对较细,外管与气管壁之间间隙较大,无气囊,管壁光滑,不易与气管壁粘连,堵管后痰易咳出,二氧化碳易排出特点。我科室在拔管之前常规需过渡使用金属导管,堵管观察一段时间,观察患者无胸闷、憋气痰能完全自行咳出,血氧饱和度稳定后再拔管。（依据情况选择适当堵管材质或是否需要更换钛合金套管）左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第25页人工气道护理及吸痰技术

3、掌握恰当吸痰时机：过去常要求为2h吸痰1次，经验证实易误伤气管，无须要刺激反而使分泌物增多。新观点认为，只有在病人有吸痰必要时再操作。如病人出现咳嗽有痰、呼吸不畅，听诊有罗音，通气机压力升高或潮气量下降、血氧饱和度下降等情况时再进行吸引。4、吸痰方法：将吸痰管渐渐插入套管由浅入深，插入气管不做吸引，待吸引管达一定深度向上提取时，方可迟缓吸引。吸痰管碰到阻力时，后退吸痰管0.5cm后开放负压，可预防气管损伤。限制每次插入只吸引1~2次，不旋转头部，保持吸引负压低于120mmHg（1mmHg0.133kPa），痰一次不能吸尽者，先吸氧或连接呼吸机待Sao2回升后再进行吸引。吸痰最终目标是去除分泌物，促进气体交换。5、吸痰前后给予充分吸氧：气管切开病人吸痰期间常可引发低氧血症，造成组织缺氧，加重器官功效损害，甚至威胁危重病人生命。吸痰前后给予预充氧，可预防吸痰造成低氧血症和组织缺氧，即吸痰前予吸纯氧5min，吸痰结束后5min内仍给予纯氧吸入。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第26页人工气道护理及吸痰技术

6、吸痰时供氧：对使用呼吸机病人，吸痰时可取一次性输液硅胶管穿刺针剪去针头连接氧气机，将硅胶管插入气管套管侧孔供氧降低了停顿机械通气时间，不论是气道湿化或吸痰均不需与通气分离，确保了吸痰时供氧

7、选择适当吸痰管：成人（12~16）号，幼儿10号，婴儿8号

8、选择不一样型号气管套管：导管堵塞主要原因是痰液黏稠，尤其是颅脑外伤患者要求使用脱水剂，限制补液以减轻脑水肿，此时患者处于轻度脱水状态，加之气管切开丧失了上呼吸道过滤湿化作用，假如气道湿化量不足易造成痰液黏稠痰痂形成；另外中枢神经系统受损，镇静剂使用使咳嗽反射抑制，假如此时导管型号选择过小、呕吐物和分泌物误吸等可造成导管内壁痰痂形成造成导管堵管。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第27页人工气道护理及吸痰技术

9、正确使用气囊：气囊充气后可使气管和套管间不漏气，从而防止口腔分泌物、胃内容物反流。气囊压普通为2.26~2.66kpa（气囊测压仪）当不能测气囊压时注入空气3~5ml，以手触之如耳廓硬度相当于2.26~2.92kpa压力。以前主张气管切开套管气囊应常要求期放气充气，即每2~3h放气l次，每次放气5~l0min，其目标是预防气囊压迫造成气管粘膜损伤。当前认为气囊定时放气是不需要，主要理论依据：气囊放气后lh气囊压迫区粘膜毛细血管血流也难以恢复；气囊放气造成肺泡充气不足，危重病人往往不能耐受；常规定时气囊放气充气，往往使医务人员忽略充气容积或压力调整，反而易出现充气过多和压力过高情况，虽不需常规放气充气，但非常规性放气和调整依然十分必要。10、充分湿化气道：必要时给予雾化吸入（痰热清、盐酸氨溴索、糜蛋白酶）传统方法是将α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等药液溶于生理盐水中进行湿化，相关文件报道，湿化不宜采取生理盐水，而应用消毒蒸馏水或0.46%盐水，因为肺蒸发面大，盐水进入支气管肺内，水分蒸发很快，盐分沉积在肺泡及支气管，形成高渗状态，引发支气管肺水肿，因而应用蒸馏水或0.46%盐水。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第28页7.有感染危险

1）颅内感染；亲密观察引流管是否通畅，注意引流管不可扭曲、折叠和压迫，低置引流，如有不畅应寻找原因通知医生；若引流管通畅，可发觉管内血液液面上下波动，还可见脑脊液从管内流入引流袋内，如液面还无波动，通知医生；在做检验或翻身时应注意固定好引流管，搬动患者时先夹住引流管，以保安全；患者如躁动不安，应尤其注意预防患者拔出引流管预防意外，可用约束带加以固定；引流管一旦脱出，切忌将管插回，用无菌敷料覆盖伤口，并及时通知医生；注意观察引流液色、量、性质、颜色及引流速度，引流管内引流液如有暗红变为鲜红或混浊，提醒可能有复发出血，马上通知医生；患者枕下垫无菌小巾，如有污物随时更换，预防污染伤口；注意伤口清洁干燥，如有渗出及时通知医生，注意观察颈部情况，如有颈强直，为脑膜刺激征阳性，提醒有颅内感染，及时通知医生；监测体温，如有异常通知医生，给与对应处理

2）肺部感染：排痰不畅，气道误吸，气管切开吸痰无菌操作不规范，患者抵抗力低下等。

左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第29页7.有感染危险

3）泌尿系感染患者有留置导尿，有泌尿系感染危险，做好会阴及留置导尿护理。4）导管相关性感染（深静脉置管）：更换肝素帽时无菌技术打开肝素帽包装，用生理盐水预冲肝素帽；把原来肝素帽去掉，消毒路厄氏接头外面；连接新肝素帽，牢靠固定肝素帽和连接处。

局部皮肤护理：天天观察局部皮肤及其它异常情况。敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。置管处用碘伏以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤2遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜（无菌纱布)。置管第二天更换3M敷料贴膜或无菌纱布覆盖，做好更换统计。

有血液或渗液、敷贴脱落时及时更换。

左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第30页8、体温过高

此病人出现高热时，分析原因1。每小时监测体温，如体温连续不退或下降后又上升，考虑伤口、颅内、肺部或泌尿系等并发症及颅内出血。2。如体温急剧上升，升高幅度大而持久，患者可在发作数小时后体温升到39－40C，连续不退，普通不伴有白细胞增高，感染证据，即考虑为中枢性高热。中枢性高热是指，下丘脑体温调整中枢损害时，造成患者体温调整中枢功效紊乱，既产热和散热中枢相互抑制关系异常，而造成患者异常发烧。04-23-18时体温超出38.5C应给与对应物理降温（冰袋，酒精擦浴、连续降温毯应用）或遵医嘱给与药品治疗。30分钟后复测体温。

左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第31页9.电解质紊乱：与长久应用脱水剂相关

1、神经疾病危重患者，多存在意识障碍、中枢性高热和并发症感染，此时很轻易出现水、电解质与酸碱平衡失调，遵医嘱随时监测各化验指标。

2、亲密观察患者意识瞳孔。3、准确统计每小时尿量及颜色。4、遵医嘱按时送检血生化、尿标本，得到回报及时通知医生。5、遵医嘱按时补充电解质及液体。6、观察病人用药后反应。04-23K低，给予鼻饲KCL。

左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第32页10、有皮肤完整性受损危险

：与意识障碍、不能自行清理口腔、卧床皮肤受压大小便控制不良、营养状态改变相关。1）定时检验口腔粘膜有没有水肿，充血，溃疡，定时给与口腔护理。2）定时评定、观察、统计皮肤情况。

3）定时检验骨突出皮肤有没有受压引发肿胀发红，有没有湿疹，给与勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，无大小便污染。

4）提供有效减压装置，如气圈，气垫，放置在骨隆突处或使用医用气垫床。5）适量增加营养，为患者进食一些高蛋白质、高维生素流食，改进全身营养情况，增强机体抵抗力。当前患者皮肤无压疮

左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第33页

11、有便秘危险：与病人卧床致肠蠕动减弱、饮食结构改变，鼻饲流质饮食相关。

1、多食蔬菜水果汁，饮蜂蜜水，天天顺肠蠕动方向顺时针按摩腹部数次，以增加肠蠕动促进排便。2、尽可能多为患者饮水。3、必要时遵医嘱给予缓泻剂。4、向家眷讲解预防和处理便秘办法。患者无便秘左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第34页12、多重耐药菌感染04-30血液培养提醒，溶血葡萄球菌生长，采取接触隔离05-26连续两次痰培养阴性，解除隔离。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第35页耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌耐万古霉素金黄色葡萄球菌其它多重耐药性菌患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制限制、降低人员出入严格限制、医护人员相对固定，专员诊疗护理限制、降低人员出入手部卫生遵照WS/T313-遵照WS/T313-遵照WS/T313-眼口鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴护目镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣穿一次性穿隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，用后清洁与灭菌用后应清洁、消毒和/或灭菌物体表面天天定时擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒天天定时擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒天天定时擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒标本运输密闭容器运输密闭容器运输密闭容器运输生活用具无特殊处理清洁、消毒后，方可带出无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运输，利器放入利器盒双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运输，利器放入利器盒防渗漏密闭容器运输，利器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性临床症状好转或治愈左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第36页健康教育1.防止情绪激动，去除不安、恐惧、愤恨、，保持心情舒畅。2.饮食清淡，多吃含水分含纤维素食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强食物。3.生活要有规律，养成定时排便习惯，切忌大便时用力过分和憋气。4.防止重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳等适当锻炼，注意劳逸结合。5.康复训练过程艰辛而慢长（普通1—3年，长者终生伴随），需要有信心、耐心、恒心、应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。6.定时测量血压、复查病情，及时治疗可能并存动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病。左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房专家讲座第