2021-2022年陕西省西安市全科医学（中级）专业实践技能

2021-2022年陕西省西安市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

2.专业人员的作用不包括()。

A.最大限度满足患者的要求

B.根据伦理原则强化服务对象的依从性

C.实施决策与操作步骤，并提供及时反馈

D.最大限度地提供有关健康的考虑

3.以下哪项为嗜铬细胞瘤患者特征性表现

A.阵发性高血压B.持续性高血压C.低血压、休克D.糖异生增加，糖耐量减低E.腹部肿块

4.对全科医生来说需要的支持因素有()。

A.客观的支持因素B.要有开放的头脑，保持一种批判性思维C.要有敏感的神经D.最好不要有联想的习惯

5.患者需进一步检查的项目为A.A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(TCD)D.头颅CTE.脑电图

6.腹股沟滑动性疝A.A.与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄

B.疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁

C.咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动

D.与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人

E.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见

7.破伤风气管切开的指征为

A.呼吸中枢麻痹B.肺感染C.抽搐，药物不易控制D.吞咽困难E.腹直肌强直，影响呼吸

8.男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100/70mmHg，心率55次/分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常

诊断考虑为A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自发性心绞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

9.脓性指头炎，切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

10.食管清除作用不包括

A.食管自发蠕动B.食管继发性收缩C.容量清除D.一过性食管下括约肌松弛E.唾液缓慢中和

11.对病人评估的内容不包括()。

A.病人病情的性质B.病人对疾病的认识与观念C.病人对教育内容能够了解的程度D.教育内容的优先顺序

12.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为（）

A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折

13.下列哪项提示胎儿窘迫

A.臀先露，羊水含有胎粪B.头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能诊断

14.关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？（）

A.关节囊破裂B.关节内骨折C.关节面失去对合关系D.关节内血肿E.关节功能丧失

15.下列哪项不属于2009—2011年重点抓好的五项改革内容()

A.加快推进基本医疗保障制度建设B.初步建立国家基本药物制度C.健全中医中药体系D.促进基本公共卫生服务逐步均等化

16.此时最合适的处理是A.A.青霉素+对症治疗

B.头孢菌素+对症治疗

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

17.骨盆骨折最严重的并发症是（）

A.尿道及膀胱损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤E.阴道损伤

18.女性，60岁，足癣20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热。可能的诊断为

A.下肢静脉曲张B.下肢浅部脓肿C.下肢蜂窝织炎D.下肢丹毒E.深静脉血栓

19.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存

20.患者男性，54岁，突然出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语，失读，失算，失写等，考虑为

A.椎基底动脉系统血栓形成

B.大脑中动脉皮质支血栓形成

C.大脑中动脉深穿支血栓形成

D.大脑中动脉主干血栓形成

E.颈内动脉血栓形成

21.关于解释的作用正确的是()。

A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆

22.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤

23.下列哪项不是《处方集》总论内容()

A.药物作用B.药物应用原则C.药物选择D.处方管理

24.脑出血最常见的病因为

A.高血压B.先天性动脉瘤C.脑动脉粥样硬化D.动静脉畸形E.烟雾病

25.下列哪项与输卵管妊娠发生无关

A.慢性输卵管炎B.输卵管发育不良C.IUD避孕失败而受孕时D.子宫肌瘤E.受精卵游走

26.计划免疫基本要素是目的性强、有科学的免疫规划和免疫策略、建立有效的监测、评价和

A.疾病控制系统B.传染病控制系统C.信息管理系统D.监测信息管理系统E.疫情监测系统

27.下列哪项是确诊葡萄胎的依据

A.阴道排出物中查见水泡状组织B.停经后阴道不规则出血C.子宫异常增大D.妊娠呕吐E.子宫大小与停经月份不符

28.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据()

A.公共卫生相关状况B.药物有效性C.药物进口替代性D.药物相互间的成本/效果比

29.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

30.患者男性，32岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并了哪种并发症

A.支气管扩张B.脓胸C.气胸D.肺外播散E.肺气肿

31.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是

A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤

32.男性，25岁，3天来突然寒战高热，咳黄痰，胸片示：右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气道征，治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平

33.下述哪种疾病不是不孕症的原因

A.生殖器结核B.子宫黏膜下肌瘤C.卵巢囊肿D.Asherman综合征E.Stein-Leventhal综合征

34.关于粪瘘哪项不正确

A.分娩时第二产程延长，胎头长期压迫所致

B.肿瘤放射治疗后可引起

C.会阴Ⅲ度裂伤后，直肠裂伤愈合不良引起

D.缝合会阴伤口时，缝线通过直肠黏膜引起

E.一旦发现粪瘘后，即行手术治疗

35.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项A.A.铁锈色痰——大叶性肺炎

B.大量脓臭痰——肺脓肿

C.粉红色泡沫样痰一一急性左心衰

D.砖红色胶冻样痰一一克雷伯杆菌肺炎

E.烂桃样痰——肺结核

二、案例分析题(15题)36.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛

37.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

38.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的

A.输血B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

39.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

40.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

41.出皮疹后的治疗方法为

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素药膏C.无明显痒感，不需要特殊治疗D.明显痒感，给予抗过敏治疗E.皮炎平涂皮疹F.用红汞涂抹

42.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

43.对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠B.转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺

44.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

45.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

46.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

47.对该患者治疗的关键是A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血F.使用抗生素

48.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

49.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

50.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

参考答案

1.DCrohn病较常见的镜下表现是肠黏膜裂隙样深溃疡，即肠黏膜纵行或匍行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样。

2.A

3.A

4.D

5.A患者查体双眼底动脉反光增强，是动脉硬化表现，血糖、血脂是动脉硬化形成的危险因素，也是TIA、脑梗死形成的危险因素。

6.A腹股沟滑动性疝形成与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄。

7.C紧急气管切开的指征：①反复多次发生窒息的重型和极重型患者；②合并严重肺部感染，痰鸣气急，呼吸喘促，伴明显发绀者；③蛔虫窜扰喉头引起窒息。预防性气管切开的指征。

8.B心肌梗死早期的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。

9.B脓性指头炎，切开引流时切口应在手指侧面纵行切开，切口近端不可超过手指末节和中节交界处，亦不可做鱼口状切口。

10.D

11.A

12.C

13.E

14.C

15.C

16.CINH(异烟肼)+RFP(利福平)+SM(链霉素)，前两者为全杀菌药，后一个为半杀菌药。

17.B

18.D根据患者足癣20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热，考虑足癣合并下肢丹毒。

19.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。

20.E

21.B

22.D

23.C

24.A脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压，常因用力、情绪激动等因素诱发。

25.D子宫肌瘤可能堵塞输卵管开口导致不孕，但不是异位妊娠的高发因素。

26.A计划免疫工作建立有效的监测，评价和疾病控制系统，确定理想的免疫程序来实施免疫接种。

27.A阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，可以作为葡萄胎诊断的基本依据。

28.C

29.B绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故