XXXX新补充制度终稿

新补充制度2目录十九、模糊医嘱澄清执行制度二十、患者身份识别制度二十一、腕带使用制度二十二、转科交接身份识别制度二十三、病区医用冰箱管理制度二十四、监护仪报警值设置规定二十五、患者烫伤防范管理制度二十六、患者走失防范管理制度二十七、住院患者自杀防范管理制度二十八、腹腔引流护理规范二十九、留置尿管护理规范三十、气道管理规范三十一、长期卧床／术后患者首次下床活动护理规范三十二、免疫抑制剂使用护理规范三十三、关于导管护理及引流袋更换时间的有关规定三十四、药物使用及配置时间的规定里三十五、应版用保护性约忌束管理制度灰与规范半三十六、喝护理不良事镰件报告管理造制度笨三十七、危演重患者护理坝理论和积技术辜培训考核规厕定炎三十八、垃抢救车与急交救药品管理终制度悦三十九、辽徐一院抢救亲车管理规范乱四十、徐一谈院长期休假额返岗首日护孙理人员培训召管理办法（负试行）2023年06月2023年06月制订执行时间：2023年06月月守1.僻纽医嘱要求层裳次分明，内不容清楚。整嚷理必须准确友，不得涂改验。如须更改像或撤销时，捆应用红笔填教“签取消抗”战字样并签名些。临时医嘱庄应向护士交炸代清楚。医蹈嘱要按时执柔行。开写、玩执行和取消域医嘱必须签已名并注明时螺间。医师写胜出医嘱后，好要核查一遍径。用禽2.哗株模糊不清有染疑问医嘱是隔指医嘱书写凡不清楚、医俭嘱书写有明宜显错误（包猜括学术语错练误）、医嘱尸内容违反治杏疗常规、药掠物使用规则育、医嘱内容理与平常医嘱妨内容有较大族差别、医嘱嫩有其他错误饮或者疑问。冲港3.松秒护士接医生刚下达的医嘱刃后，认真审刘核查对，对尝模糊医嘱，屡必须查清后钉方可执行。督首先询问开赢医嘱者；如棵果开医嘱者醉不在或无法促联系到则寻壳找其上级医员生，上级医借生不在的情毛况下联系值很班医师或科童主任；核实元后重新下达尽并打印医嘱这执行单，医贤嘱执行护士犯接医嘱执行蔑单后，认真婆查对，严格钻按照医嘱的堆内容、时间霞等要求准确央执行，不得篮擅自更改。粉速4.贱遮医嘱执行后袭，认真观察斗疗效与不良踩反应，必要军时进行记录她并及时与医客生反馈。此议5.异鸦如遇抢救危蚕重病人的紧养急情况下，迅对于模糊医宵嘱护士可立登即联系在科阿室就近的任判一医师，此矮医师有责任岭积极了解病缩情并临时给献予相应的紧播急处置，同慈时及时与患捕者的主管医夺师沟通，主慨管医师无法减联系到时应走寻找其上级辫医师或科主槐任，必要时龄直接汇报科戴主任或医务呢处，抢救结沙束应做好相克关的记录。醒在此过程中瓣推诿、延误配抢救者根据悬情节严重情豆况和造成的鹿后果给予相错应的处理。2023年06月2023年06月制订执行时间：2023年06月月叉1、站为了保证医配疗安全，患凯者就诊时必耕须据实告知攻或填写门诊把病历或住院邀证上的找身份信息，捷急诊身份不龟明患者在其缓床头牌上写篮明床号、无寿名氏、性别蜻、入院时间今，在病历上并贴上患者就矮诊条。潮2、在进行浮各项治疗护艺理活动中，瑞至少同时使贫用二种患者针识别的方法爽，住院患者梨使用姓名、目住院号，门罩诊使用患者被姓名，门诊炕号，对能有诚效沟通的患惰者，实行反白查对，患者起说出姓名，地无法沟通者萄，反问患者妙陪伴的家属禽，确认无误愚后方可执行紫。怒3、完嗓善并落实护观理各关键流箱程（急诊、凝病房、手术春室、监护室睡、产房之间们流程)的患唤者识别措施租、交接程序弯与记录。鲁4、对实施购手术、昏迷借、神志不清盖、无自主能糖力的危重和纲急诊抢救及庭留观患者使狠用煤“茎腕带尸”雷并执行驶“邪腕带孕”些使用制度，蜻，在进行各香项诊疗操作耻前认真核对拔患者腕带信曲息，准确确厕认患者的身仗份。走5、腕带信跟息应字迹清加晰规范、准页确无误、项钉目完整。识晌别信息必须堂经两名医务抚人员核对后易方可使用。酱6、患者交预接时需准确舍辨识：科室捞之间转接患竟者时应认真雅辨识，并填出写交接记录送。2023年06月制2023年06月制订执行时间：2023年06月悉全院统一使漏用腕带，在邪重症监护病志房、手术室酒、急诊抢救要室、新生儿锻等重点科室赠必须使用蛋“逗腕带混”史。桨2、护士在死使用腕带时慧，正确填写任腕带信息：冠姓名、年龄谨、性别、床卖号、住院号折、诊断、科住室、过敏史士（XX药物折过敏），字谁迹清晰、准解确规范，实跪行双人核对礼，确认腕带殖填写各项内姿容。肿3、给患者蹦佩戴腕带并却宣教，佩戴海时注意书写抚方向向外，应松紧度放入谣1边-2殃手指为宜，岛注意肢端血瓣运及皮肤完蛮整性，宣教凳目的确保核程实患者身份生。佣4、使用腕三带确认患者喂身份，让患条者或家属说落出自己姓名攻，并与腕带打信息确认旬。其5、夸佩戴顺序：女正常情况按抵左腕糕—筒右腕扯—教左脚踝单—碰右脚踝顺序顽，新生儿戴津于手腕和脚相腕。午6、软护士在使用小腕带作为识肥别标识时，月必须双人核绳对后方可使剖用，若损坏饼遗失需更新叛时，同样需源经两人核对耀。酬7向、班班交接撒，随时观察虾，标识无脱馆落，字迹清踩晰报。末8泊、病人从急驾诊科入院或怀转科，接收骨科室及时更既换、完善腕四带信息温。进9若、确认患者杆出院结账，殃解除腕带，脏出院线。近10菜、将腕带使会用纳入护理冰质量考核内尺容蒜。歇二十二、醉转科交接长身份识别制留度20232023年06月制订执行时间：2023年06月雹患者转科后竟医护人员需题重新识别患拼者身份，已剖佩戴腕带者炮，更换腕带兴，更新腕带草信息。刮患者手术前粪，病房护士习认真查对，联做好术前准蜡备，诞与手术室护苹士交接床号挨、姓名、手写术名称、生句命体征、手特术前使用药狮物情况等，辜填写月交接单米，无误后方柿可进入手术傲室。倒手术患者进趁入手术室前滔，由病房护市士再次核对冈患者难“夸腕带暑”村信息：病区溜、床号、姓钉名、性别、纷年龄、住院姨号、血型等源。绑患者课手术后，手况术室医护人短员与病区做元好病情、药睡品及物品的定交接，填写监交接单韵，无误后方贵可离开。拉急诊、IC送U、手术室搬、病房间交稻接患者卧时，评估病阵情给予保护胖，一般患者星由护士或陪汉检人员转运聚，危重患者狐由医护人员花护送，出示模患者病历，笔认真与科室陕医护人员核育对腕带，交诵接患者的诊角断、治疗、雪护理、过敏企史、饮食、能用药、皮肤醋、管道，药测品、物品等累，填写交接忆单，伍无误后方可较离开。2023年06月2023年06月制订执行时间：2023年06月庄1添．家冰箱要设专窑人管理，傻冰箱内仅限倦保存药品给。饿2瓶．皇冰箱内药物避分类放置，战药品标签清占楚，节有基数，班科班妇进行清点、遮检查，登记鸣《医用冰箱鸽清点交接本恩》叫。储3废．欠冰箱内放置农专用温度计旨，班班查看数记录。魄4铲．韵冰箱内井药责品做到无过爱期、无山受携潮、无丢失印。踢二十四、监陷护仪报警值急设置规定20232023年01月制订执行时间：2023年03月纷1.生命体妖征在正常范勿围内，报警旬设置为：絮心嚼率：下限6热0次/分，发上限100舍次/分；蓬呼卖吸：下限1心2次/分，董上限24次遥/分；检指脉氧挥：下限95袍%，旨上限10盾0%；册血毙压：收缩压杠：下限90电mmHg，舞上限140你mmHg匙，泰舒张压劣：下限60植mmHg努，上限90截mmHg介。业2.生命体赏征异常者：桃①披根据医嘱、毙病情设置。择②不根据异常值晶设置。弄收缩压薄高者：上限郑为目前收缩冒压加5%；柄舒张压灶高者：上限橡为目前舒张北压加5%；串低血压营者：收缩压薯下限为目前傍收缩压减5虽%，舒张压今下限为目前假舒张压减5庭%；闷指脉氧符过低时，下龙限为当前值潮减5%；深心率、击呼吸过快时菌，上限为当袖前值加5%古；缠心率、洒呼吸减慢时责，下限为当低前值减5%批。2023年1月制订2023年12023年1月制订2023年1月执行饱1．既往有配烫伤史、意策识障碍、感羞觉迟钝、使舌用保暖用具跨、使用医疗瞒电器、进行楚热疗患者为严高危烫伤患倾者。旦2．高危烫林伤患者加强然安全教育，婆实施防烫伤朗措施，避免章直接接触过核高热源。毯3．在病区千配餐间微波勉炉及开水炉雹、洗澡间设财置防烫伤的翁醒目标识。慰4．妥善放勒置热水瓶，概定期检查热威水瓶质量，障防止烫伤患崖者。初5．对需要湖沐浴的患者兽做好正确沐妇浴告知，6然5岁以上患膛者或有感知跳觉异常的患造者必须要有算家属陪同。苦6．患者及穴家属不得擅角自使用热水骂袋或暖宝等削取暖设施，可必要时在医弊护人员指导斥下使用。怪7．护理人乏员严格执行刚热敷或热疗详操作规程，牺预防在治疗曲过程中发生找烫伤。手术逐室护理人员这严格执行高茶频电刀操作激规程，预防玻手术患者发轻生意外烫伤田。2023年1月制订2023年12023年1月制订2023年1月执行追1．史初步筛查为诱老年痴呆症割者、有走失煮史、卒中后崖认知功能障椅碍者为高危诸走失患者。毛2．加强安跌全、防走失茎教育，实施济防走失措施棚。赢3．防走失岗的措施：手郊腕系腕带，征腕带上标注热病区联系电圆话，加强巡洲视，班班预首警交接。2023年1月制订2023年1月执行理寄2023年1月制订2023年1月执行对1．有精神脂病史、患有球预后不良疾困病、既往有掩自杀史等视者为高危自杀唇倾向患者。需2．分析患呆者可能自杀绒原因，有针庙对性的做好怎心理护理，焦尽量减少不颂良刺激。误3．对有自签杀倾向的患由者，责任护训士需了解病宝情，及时报但告护士长及液管床医生，谁必要时报告蚂护理部，班贤班交接。延4．制定并习落实防范措姑施，加强与茫患者及家属安有效沟通，塘告知家属潜晨在的安全风韵险，使其高水度重视，并是专人陪护。违5．加强病父区物品、药唯品管理，对泼剪刀、绳索掉、体温表、悬注射器等危蒜险品及毒麻浑药品应严格番交接班，消绸除自杀隐患蝶。锄6．加强巡脉视，密切关滥注患者的心虹理变化及自存杀可疑行为也。枪二十八、专腹腔引流护格理规范20232023年01月制订2023年01月执行侦1．一般护救理：留置引痕流管接引流姻袋或负压吸愈引及灌洗液西，根据医嘱悄和病情调整础负压及灌僻洗液速度。央若腹腔灌注觉治疗药物，懂则根据医嘱毛保留一段时爱间后接引流援袋。引流管怖接头上5c鹿m处贴管道竞标识，引流葬袋右上角贴页更换时间，玻测量并记录胆置入长度或捎外露长度。贫2．妥善固轰定：引流管铸出口处一般宜有缝线固定誉，引流袋固胡定床边，翻枪身时避免牵富拉。帅3．保持引竭流通畅：引朵流期间密切唯观察引流管便通畅情况，段定时检查引粱流管有无折摆叠、扭曲或衡受压，有无乐脱出，负压湿吸引装置是宋否失控，如认出现引流不砍畅、引流液桃少于灌洗液娱，应查找原供因，如为阻薪塞引起，及佛时用生理盐饶水低压冲洗便吸引管，调蓝整负压及冲班洗速度或采创用挤压引流吴管来保持引承流通畅。挤缺压引流管方担法：一手用盖力压住远离拥腹腔段引流跌管10-监15存cm处使引照流管闭塞，罢另一手握成竖半拳状挤压梯靠近腹腔段通引流管，即摄示指、中指纱、无名指、弯小指指腹及勿大鱼际肌用虹力、快速挤旱压引流管，巾然后两手同田时松开，由唐于重力作用岔腹腔内积液薯可自引流管抄排出，反复绩操作，此操据作产生的瞬幸间负压可达荐到配0掉.炕01MPa雷。洲4．密切观收察引流液颜棋色、性状及辜量：术后逢24霸小时内引流测量较多，因膀含有较多血召液或脓液、房颜色较深、毁较混浊，4垄8-雀72堪小时后谢,傍引流量变少毕、颜色由浓舅变淡。如术开后引流液中陆血液不见减锣少反而增多爪或为新鲜血亏液，或在引姨流过程中引候流液突然发预生性质改变愤，血液增多窝，颜色变深贡或引出胆汁宾、食物残渣涉、粪渣等，趴说明有活动毒性出血或发腰生胆瘘、肠猪瘘，应及时表报告医生，笨协助处理。溜5．预防感尿染：抗返流明引流袋每周详更换1次，耀普通引流袋草和负压球每遍周更换2次赔。引流袋不腐落地，患者阴下床活动时旗引流袋低于叮引流口。显6．健康教煤育：向患者滴及家属讲解公引流管的目帆的、注意事泪项，告知不笑能自行拔管茧。鸡7．拔管指泛征：说根据医嘱更，夏一般为仪引流液减少忙或没有引流膝液时拔管。蛛8．记录：胖班班交接引铺流管长度、搂引流液的色富、质、量，反记录于护理慌记录单。鲁乖2023年10月制订2023年01月执行2023年10月制订2023年01月执行亭1.核严格执行无糠菌操作原则弃及操作规范博。裙2.桥手术患者的缘导尿在手术耳室进行，时玩间为患者麻宰醉完成后。延3.劣留置尿管期姻间根据病情利指导患者每票日饮水20铅00-30谦00ml，新留置尿管期埋间不常规进悉行膀胱冲洗签。丈4.兰保持引流通嫁畅，避免尿异管受压、扭申曲，尿袋位弊置低于膀胱晃，尿管有标令识、置管时幸间、置管者毛。短期留置牌尿管（骡≤句3日）患者逆，留置尿管迹期间不做夹货管训练。叶5.微留置尿管期嚷间，保持会威阴清洁，做繁好尿道口护妄理，观察尿蹄色、性状，毁遵医嘱记录偶尿量。修6.您首次放尿＜详1000m丑l。是硅胶气囊导障尿管更换1氧次/4周，员乳胶气囊导届尿管更换1号次/2周，秃尿袋更换1贡次/周叛(或根据产障品说明书)漂。委7.辩拔除尿管前啊，让患者多兽饮水，使膀穗胱充盈，当货患者有尿意旅时，将气囊膛或水囊抽空时，嘱患者自拜行排尿，使养尿管自行冲生出。参考文献：尼中华人民共蚀和国卫生部摧编.临床护小理实践指南子[M].效第1版姿.北京:人模民军医出版危社,201篇1.11-晋12.湖2.修留置尿管庭的指南20割132023年1月制订2023年1月执行狸三十、干2023年1月制订2023年1月执行【位置】趴人工气道导后管尖端位于灵隆突上2~撞4cm。砍判断导管位丛置方法：络1．肺部听毒诊：听诊双锻肺可闻及呼敢吸音，呼吸颠音对称。铲2．视：=1\*GB3冻①秧看胸廓起伏棉存在，双侧磁起伏对称。=2\*GB3梨②炉机械通气患询者：观察呼醋吸机流速波鞭形，ＥtC玻O沟2裙。筐3．检查：=1\*GB3鸦①悉Ｘ线；浙=2\*GB3性②哲纤维支气管哥镜。护理：促1．妥善固猛定：选择合蹦适的固定方垫法，气管切莫开患者前三笼天系带松紧款度为可容一缩指，三天后唱可适当放松零至可容两指汉，但应避免级滑脱。妥善掩固定呼吸机烫管路，留有司一定的活动蹈空间，避免裂牵拉。愈2．观察导荡管插入深度意：观察并记逆录导管插入堵深度，班班勺交接。变动回体位后检查扁导管插入深浪度，如有异锄常，及时汇绝报处理。途3．呼吸机查管路中冷凝屯水及时倾倒拍，避免增加丹管路重量，姿牵拉管路。腐【保持气道搁通畅】柴1．按需吸踩痰，定时评娱估吸痰指征=1\*GB3够①询呼吸机提示望气道压力升胜高。=2\*GB3眼②池呼吸机显示乏人机对抗。=3\*GB3模③屡病人出现明致显呛咳，人妥工气道内可猴见痰液。=4\*GB3希④筐肺部听诊可酸闻及痰鸣音丘。=5\*GB3贡⑤寄SpO厨2权下降２个百练分点（非急邀性持续下降疲）。毅2．需要吸穿痰者吸痰前计后提高吸入队氧浓：吸痰陷前后根据病暴情，给予2估~5分钟高痕浓度氧，儿躬童吸入氧浓悔度不应超过斩80%。届3．根据评地估结果及病酿情，取合适灵卧位=1\*GB3节①腔听诊左肺痰种鸣音，取右僻侧卧位。=2\*GB3夸②难听诊右肺痰良鸣音，取左米侧卧位。=3\*GB3固③粉听诊双上肺加痰鸣音，取村半坐位卧。县4．病情允踪许者给予叩百背：殖叩背要点：浑手掌呈杯状毙，运用手腕睛的力量，自拼下而上，由故外而内，避孟开脊柱和肾古区。（备注丙：在何体位施下叩背，就屠在此体位下稍进行气道内就吸引。）执5．气道内版吸引=1\*GB3阁①陵调节合适负蝇压：选择能捞有效吸引的敏最小负压，努但不应超过滴200mm亡Hg（成人攻）。儿童吸尘痰负压应小韵于100m俯mHg。=2\*GB3举②致连接吸痰管秧与吸引管：俯避免污染吸兔痰管。=3\*GB3符③策气道内吸引半：=1\*alphabetic迫a升吸引时间小恢于15秒（贤计时从插入方吸痰管至吸府痰管完全退窃出气道结束传）。=2\*alphabetic蛋b辱严格无菌操如作。=3\*alphabetic酷c攻吸引顺序：寇气道秋→永口腔绸→像鼻腔。=4\*alphabetic订d饭吸痰过程中渴观察患者生渴命体征（尤中其关注心率诱、血压）、刻面色、呼吸晓频率、深度兴等的改变，瓜如有异常立姿即停止吸引妨，退出吸痰骡管。=5\*alphabetic楼e丘如需再次吸促引，应至少业等待２个呼糊吸周期后再悟进行，连续赞吸引不应超驼过３次。=6\*alphabetic续f棕吸痰后评价向吸痰效果，凝如效果不满亮意，需吸引疑者至少间隔源２~5分钟畏后再进行。芒6．气道湿序化=1\*GB3胆①延在病情允许躬的情况下，彼保证液体摄楚入。=2\*GB3芝②针主动湿化：宜加温加湿器光。可提供3穴2~37境℃抱，相对湿度派100%的舞气体，温度客不可超过巡40待℃锅，以防气道浮烫伤。内加喊无菌注射用果水，冷凝水玉应及时倾倒异。=3\*GB3透③经被动湿化：扶人工鼻。主恐动湿化与被础动湿化装置油两者只可选背其一，不可为同时使用。=4\*GB3船④塞气道冲洗：歪气道内滴注点生理盐水不卵能做为常规驼操作（因其煎会将导管内醒生物被膜冲距入气道，引祸起感染发生厨）。=5\*GB3醒⑤心雾化吸入：奏根据医嘱行雀雾化吸入烈7．气道湿肿化效果的判菠断：=1\*GB3圆①务湿化满意：菊痰液稀薄，栽能顺利吸出别或咳出，人铃工气道内无崭痰栓，听诊列无干鸣音及润大量痰鸣音盟，呼吸通畅遍，患者安静挑。=2\*GB3械②步湿化过度：阅痰液过度稀拴薄，需不断丹吸引，听诊主痰鸣音较多尤，频繁咳嗽捏，烦躁不安俗，人机对抗惧，缺氧性青乡紫，SpO长2罗下降，HR早、BP改变钟。=3\*GB3败③耀湿化不足：倚痰液粘稠，西不易咳出或兽吸出，听诊殊闻及干鸣音越，人工气道擦内有痰痂，约吸气性呼吸笼困难、烦燥便、紫绀、S嚷pO菠2险下降。碑【气囊管理阅】见人工气道气夜囊压力应维枕持在25~恭30cmH房2摊O,至少每秆4小时监测框调整一次。设气囊压力监壳测流程：=1\*GB3及①艰调整气囊测悲压表压力至厕30cmH艳2傲O。=2\*GB3结②计连接患者人也工气道气囊煌。=3\*GB3孙③盐测压读值。=4\*GB3君④插调整气囊压往力至30c盾mH闹2贫O。纱3．声门下辩吸引：持续售声门下吸引寺(吸引负压纺小于100帽mmHg)届，根据医嘱该间断冲洗。鱼冲洗流程：施调节气囊压删力至25~箱30cm译H批2孕O腔→确回抽平→临冲洗（冲洗束量５ml左肤右）弄→盾再回抽在→愈连接负压初【VAP兄预防】榆定义：VA赚P牺(ven低tilat谢oras滩socia布tedp扭neumo昆nia)拆呼吸机相关必性肺炎：指齐机械通气不铅包括非创伤萝性机械通气仙48h后因，或停用机匆械通气、拔载除人工气道好后48h慕内，发生的柄新的感染性藏肺实质炎症肺。美VAP预防怖策略：=1\*GB3博①螺抗生素相关潜策略；=2\*GB3踏②由非抗生素相凡关策略。迟非抗生素相漠关策略：=1\*GB3模①撇一般措施：英手卫生、戴代手套、穿隔史离衣、口腔察护理。=2\*GB3蝶②咽与消化道相青关控制策略盯：应激性溃植疡的预防、湖避免长时间闯留置经鼻胃策管、早期胃她造瘘、应用阅空肠营养。=3\*GB3园③曾与患者体位垫相关策略：托无禁忌症的砖情况下床头培抬高30~腔45殃°占，有条件者料使用动力翻煌身床。=4\*GB3触④彻与人工气道还相关策略：杀避免经鼻插嗓管、维持气崭囊压力在2行5~30验cmH径2尼O，持续声哭门下吸引。=5\*GB3睬⑤匹与机械通气钢相关策略：站呼吸机管路裕的更换周期劳为每病人或巨污染时、避断免过度镇痛践镇静、实施允每日唤醒计奸划、每日评繁估拔管的可自能性。=6\*GB3健⑥我其它措施：界强化胰岛素织治疗、遵医按嘱使用免疫趁增强剂。20232023年01月制订2023年01月执行化三十一、恳长期卧床／且术后患者首催次下床活动懂护理规范袍向患者解释叙下床活动目驻的，取得患仙者配合。万评估患者生萄命体征、有呈无活动性出同血、肌力、帜机体活动能术力。丈若患者生命诊体征平稳，倾无活动性出聚血，肌力郑≥床4级，机体偷活动能力誓≤胖2度，床头甲抬高至90孕°唉后患者无头糠晕，在护士贡的指导与协仪助下方可下衔床活动。身微材高大、体绿重超重的患坐者需由二人代协助下床活响动。明妥善固定输灿液管路、各碎种引流管；述保持各管路呀在位、通畅重、避免逆流思。抬高床头伏45-60购°豆，取半坐卧败位1薯0-乓2抹0叼分钟。部协助患者取淋侧卧位，将督双下肢移至记床缘垂下，独将患者的双心手环抱护士脖的颈肩部，钞护士从患者美的腋下环抱赏患者，膝关永节稍弯曲，握用力将患者剂扶坐起。协干助患者床边店坐起舰5-10杨分钟，观察僵患者有无面掌色改变、胸撞闷、心慌、轿头晕等症状稳。扶患者站个立1-2分鼻钟，无不适扑后再扶其行代走；身体虚剧弱者扶住床蛾栏沿床四周滥活动。活动知时间视患者笨的体力、感向觉而定。钓上床视前先让患者竞坐于床边，垮抬高床头稼45-60苏°吩，患者双手爆环抱护士的茎颈肩部，护该士从患者的偿腋下环抱患误者，轻轻将探患者侧卧躺加下，帖将双下肢移爱至床上。桥妥善固定输躲液管路、各碍种引流管，慧观察管路通臭畅情况。协伯助患者取舒亭适卧位。蝇记录护理记忆录单。2023年7月制订2023年7月执行透2023年7月制订2023年7月执行湖免疫抑制剂错是抑制机体差异常免疫反卷应的药物谁,默主要用于器嫌官移植时的掘抗排斥反应系和自身免疫堵性疾病的治格疗。代表性遵药物：泼尼闲松、氢化可坐的松、硫唑尺嘌呤、环孢嘱素、利妥昔莫单抗。妖按医嘱严格眯按时按量用替药，口服药引一般进食时敬或饭后立即粘用药，以减葛少胃肠道反蛙应，每天服吵用一次者，编应在早上蹲8萄点以前服用驱。大剂量冲强击疗法按医兄嘱执行。骨指导患者低阶盐饮食，进慰食含钾丰富笛的水果、桔捐子、香蕉、旱果汁等。多控补充蛋白质渴和维生素，通少吃高糖食乒物。使用械环磷酰胺者旬，每日饮水究量不少于定2500m您l邻。蜘遵医嘱监测谣血压、栽血糖、电解隆质，观察有仙无乏力、腹色胀等无低血以钾症状。讯并发症预防核及护理：聪预防感染啦晌如呼吸道、擦皮肤、口腔狠感染。注意射观察有无感锅染征象（发苍热、咽部疼剑痛、排尿或点肌肉疼痛）剩。膜注意有无消轨化道溃疡、距睡眠障碍、杜情绪和视力蹈改变等。测注意观察有系无面部浮肿谋、双足和踝万关节水肿等星水钠潴留征伞象。岭长期使用激羊素注意观察道有无库欣氏喊综合征降,旋表现为向心播性肥胖陪(矮满月脸、水偿牛背财)莫、座疮、多尊毛、无力。健康教育：俘告知患者长吩期大量用药身可引起骨质发疏松甚至骨辱折，注意食猎物或药物补末钙和维生素不D挖，防止跌倒涉等意外伤害报。酷避免突然减乖药或停药，净以免病情尊“醉反跳点”普。状温渣20232023年01月制订2023年01月执行慨粘三十三、禾关于导管护默理及引流袋管更换时间的效有关规定则所有导管需冷注明名称、概置管或更换午的时间。苦长期吸氧：蚕湿化液更换衫1次/日；控湿化瓶和吸云氧支管更换嫩1次/周，挪一次性使用盒吸氧装置及冻一次性使用蔽雾化吸入器厕请根据产品仓说明书及时乔更换。或留置胃管：矛硅胶胃管更得换1次/月怜；负压球更腰换1次/日谋。外气管切开：鞠内套管清洁吼消毒每日至院少1次；气腿管垫更换1拉次/日；固慢定系带更换盼1次/周，领吸痰用生理根盐水罐更换叨1次/4h肯，吸痰管末籍端储存瓶更罪换1次/4引h。棒静脉留置针奔：同留置时间：短①邀深静脉置管颗在无证据证娘明是导管因姥素所致的感气染时，不常扬规拔管。防②坊PICC管桌在严密观察右和护理下可蓄长达1年。角③抖中长导管在美严密观察和颗护理下建议矛留置1个月拦。杜桂行存百④借外周静脉留脉置针留置时吼间不得超过眉4天，儿童披外周留置针每可在严密观戚察下不常规伍拔管。誉（2）护列理：皮肤贴袜膜更换1次耕/周，纱布推敷料更换1沉次/2天，议污染及潮湿泻及时更换。绵硅胶气囊导象尿管更换1逢次/4周，斯乳胶气囊导露尿管更换1粒次/2周，呜尿袋更换1权次/周。留饶置尿管病人芹，保持会阴红及尿道口清字洁。营一次性使用亡引流袋更换通2次/周、呼一次性使用泽抗返流引流刷袋更换1次工/周。一次圈性使用负压雾收集装置更由换2次/周污（必要时遵馋医嘱）。易使用中的吸绍引连接管的水连接处接一代次性吸痰管筑（24小时贩更换），固怎定于床边。匹注：以上规复定需要在严懂密观察下执季行，若发现叼异常随时更蓬换或处理。2023年01月制订2023年01月执行值揭2023年01月制订2023年01月执行融护士应严格建按照医嘱规五定的时间用志药，遇有疑河问，请与医艇生及时联系项，解除疑问侵后方可用药忠。事非抗生素药德物配置后摆涛放时间不得持超过1小时堪，抗生素（无青霉素除外洽）配置后摆安放时间不超将过30分钟窃，青霉素配领置后摆放时时间不超过1给5分钟。淹凡每日两次旅用药，时间隶设定为8恶—满15或9慨—配16，q抢×枯h用药，时绣间相差不得雾超过正负1迎小时。刃口服药做到浴看服入口。式对统“涌嘱托紫”便医嘱的口服阻药品，置于荡治疗室专门痛抽屉统一存咐放，标识清倚晰，每日口喊服药盘取回砖后，由治疗债护士将末“翅嘱托镇”恳药品及时摆钉入，发药者狠再次核对执现行。与凡违反上述橡规定者，扣光病区综合目捎标分0.5芹分。糕三十五、龙应用保护性档约束管理制毒度与规范20232023年01月制订2023年01月执行贤1.使用约这束具的指征理：兴奋躁动妇、蜓伤人毁物的田患者。循顷2.严格掌核握应用指征骗，注意维护锅患者自尊。塔3.告脂知家属，说拔明目的和必吧要性，虾签署知情同罪意书。锻4.若实施写全身约束，矿护士必须遵灿医嘱实施。堡5.实施约肥束前护士评止估患者病情翁、意识状态桃、肢体活动山度、约束部前位皮肤色泽掀、温度及完灶整性等。评诊估需要使用仗约束具的种美类和约束部蓄位。悼6.使用时迈肢体处于功努能位置；约洗束带下需垫梨衬垫，松紧魂适宜，以能封伸进１-２坝手指为宜。航每２小时观帐察约束部位不的皮肤颜色状并松解约束景带１次。箱7.保护性户约束属制动潮措施，使用连时间不宜过网长，病情稳连定或者治疗拆结束后，应蛮及时解除约抽束。蛙8.记录使蛮用约束具的监原因、时间店、观察情况塞、护理措施崭及解除约束绑的时间。参考文献：冤霍孝蓉.实芝用临床护理宽“急三基蚊”什(应知应会南)[M].容第1版.南牲京:东南大环学出版社.墨2023.彻2-3.奋中华人民共培和国卫生部辆.临床护理凯实践指南[济M].第1乓版.北京:棵人民军医出覆版社.20曲11.16石-18.续三十六、该护理不良事暑件报告管理畏制度20232023年01月制订2023年01月执行凤1、护理部租及各科室具倘备防范、处杆理护理不良非事件及争议抹的预案，并偷不断修改完愤善。筝2、发生护缴理不良事件尿后，当事护奶士应立即报种告护士长（脸组长或高年假资护士）和惑值班医生，碑应立即采取生补救措施，烛以减少和降翻低由于过失换造成的不良某后果。术3、发生护姿理不良事件哈后，1小颗时内口头向召科护士长、场护理部汇报极；重大过失蒙应立即汇报淡科主任、科魄护士长和护匪理部。户4、当事护勉士了解不良始事件原因、伙现场情况，灶做好相关安顶全知识指导倒，护理记录滨。避5、发生护倒理不良事件膛的有关记录模、药品和器促械等均应妥挥善保管，不胖得擅自涂改悲、销毁，保宜留病人的标戚本备鉴定用开。总6、护理过演失发生后，钞按性质、情肤节、后果轻侍重分别组织唉全科、全院鱼有关人员进肉行讨论，分井析原因，吸葡取教训，做寺好质量改进排。吗7、当事护抚士24小时鹿内填写事情治经过；有明励显纠纷倾向达或岂Ⅰ纠、箱Ⅱ县级不良事件唤，须24小未时内组织讨耗论、上报；玻Ⅲ面、男Ⅳ污级不良事件耻5个工作日眨内上交书面斥材料。尺8、科护士绕长审批，报粮送护理部。众如分析整改桌不当，护士圾长填写追踪橡分析单，科割护士长、护信理部重新审际核。草9、护理部吧定期组织护佣理质控安全裹管理人员、担护士长共同势分析各部门伞发生护理过史失的原因，起并提出防范扫措施。涝备注幻：护理不良颂事件报告应桨遵循主动性逐，真实性原报则。为鼓励雄科室、部门系或个人主动涛报告护理安稻全不良事件制，凡能主动针报告，视情干节轻重给予群减轻或减免集经济处罚；蛾如不及时报归告，视情节酿轻重给予加斗重经济处罚炼力度。20232023年01月制订2023年01月执行思三十七、巾危重患者护下理理论和技宪术培训考核补规定炭护理人员凡岂护理危重病劲人必须经过储危重患者护童理理论及操撤作技能的相蛾关培训并经陷考核合格。剖危重患者护兆理理论包括萍：危重患者劲护理常规、布急危重症护绪理抢救流程桂、危重患者吵风险评估方倦法及防范措绩施、凑危重患者护趣理操作技能启包括：心电启监护、除颤星、心肺复苏处、简易呼吸访囊。丹科室对每位螺护理人员的伟每危重护理晃理论和技术防进行逐项考阿核，直至合掏格。孔护理部和大春科定期组织负理论与技术嘱的抽考，抽寨考合格者发纤放危重患者晃培训操作合摧格证姨护理部、大暗科、科室根久据考核存在衡的问题，改兆进工作质量哀以持续改进后危重患者的智护理质量。靠敢璃三十八、稀抢救车与急溪救药品管理耳制度20232023年01月制订2023年01月执行声1肥.教各临床科室笨需备有抢救枕车，保证急落救药品、器洽材齐备，性聚能完好。做冶到摊“忆五定改”业（踏昌定人保管、然定点放置、桌定期消毒、士定品种数量连、定期检查叹维修）匹“站四有拴”惧（有开口器程、舌钳；有假压舌板、口额咽通气道；场有手电筒、敬喉镜；有简纱易呼吸气囊快）、页“寿三无瓣”鹿（无过期、牧无变质、无督失效）、延“屑二及时阶”浆（及时检查啊、及时补充筹）、醉“下一专存”句（专人管理士）。抢救物桐品一般不外爬借，以保证下应急使用。损2助.脉全院各护理告单元备有规拘定数量的抢货救药品、物止品，按规范柏定位放置，晕实施基数管梳理。备用药俱品品种、数桑量经药剂科梦审核后领取西。爸3字.原按序号摆放碍药品不，经统一标识旦，殿车内用品固酿定，包括抢落救药品及其及他的抢救物介品，不得随耗意减少。抢剥救结束后及墨时补充完整诵。顷4喂.磨使用封条科雀室严格按规蝇定每月清点滤总查对，未块用封条科室滚每周清点受总耗查对饱并确保抢救滤车上药品、诚设备处于完订好备用状态打，并签名记乐录。垫5的.离抢救车上不刚得放置任何谅杂物，保持舒清洁整齐，螺保证处于良或好备用状态气。冤6.灯护士长全面监负责科内抢裂救药品、物扯品管理芬7.警护理人员熟属练掌握抢救碎药品、物品章的使用方法蛮三十九、故徐一院抢救守车管理规范20232023年01月制订2023年01月执行案认真执行医泛院店抢救车及竹药品管理制通度眉抢救车是存臂放抢救药品搬、物品的专欺用车，车内琴抢救药品、间物品齐全，冷定位放置，昨定量储存，佣性能良好，扶均在有效期描内，处于备处用状态担。想“籍五定栗”皂（街定人保管、卸定点放置、斧定期消毒、降定品种数量港、定期检查扇维修）拒“韵四有租”惨（有开口器累、舌钳；有帅压舌板、口切咽通气道；钩有手电筒、村喉镜；有简阶易呼吸气囊糊）、罢“掠三无融”理（无过期、降无变质、无撒失效）、梨“刮二及时圆”类（及时检查糟、及时补充叹）、库“鼻一专攻”勤（专人管理奴）舒。骡抢救车内药握品和物品数楚量按基本要散求及专科特讽点配备，设课有《抢救车冲药品、物品胜示意图》和葱《抢救药品目目录》，且直与实际药品线、物品相符付。始障4涉、统一摆培放矩顺序剩，关统一标识骨，高危药品丑标识醒目规穷范。籍对近失效期序3个月内能的典药品刑在编盒背或袋始上方用红三啊角形标识裁▲床预警险，务在药品失效烦期前1个月添更换，物品掘失效前贪一周学打开抢救车铁，双人核对栋更换英。污5衫、抢救车使布用统一的纸奥质封条唱，旦封色条上注明纯日期为、嗓时间臂、葵最近失效期毯药（物）品忌名称尝、鸣失效时间乔、就双人核对并鞋签名。使用洞后及时补充钥，必须经双轮人核对后再群次封存。钟6渣、每班查看渴封条的完好衡性及封条上沸内容是否正浆确齐路全，织记录《抢救产药品/物品陆清点记录本抓》盼，并签名，版每周总查对像封条双人签婶名营。站封条一旦破咽损、脱落、可不清晰，需灶双人核对后疑再封存烦并寻记录《抢救躁药品/物品认清点记录本收》哲，双人签名苏。如不能及扣时封存时，净需班班交接