家庭医生签约服务对糖尿病患者社区护理效果观察

家庭医生签约服务对糖尿病患者社区护理效果观察

【Summary】目的分析和讨论家庭医生签约服务在糖尿病（DM）中的应用效果。方法本文将本社区自愿签约的DM患者作为研究组，而未签约的患者作为对照组，各40例，分别予社区家庭医生签约服务和常规社区服务，对比组间血糖水平。结果干预后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc以研究组低于对照组，两组对比具有明显差异（P＜0.05）。结论家庭医生签约服务能有效控制DM患者血糖水平，值得广泛推广应用。【Keys】糖尿病；论家庭医生签约服务；血糖糖尿病（DM）临床主要表现为持续性血糖升高，致残率、致死率高，死亡率则仅次于心血管疾病与肿瘤，甲亢是其常见并发症，若机体长期处于高血糖会兴奋甲状腺功能，调节胰岛β细胞功能，进一步使血糖升高，从而形成恶性循环[1]。2016年推出关于家庭医师签约服务，以实现大病在医院，小病、慢性病在社区，故各地区均积极探索符合社区居民的家庭医师签约服务模式，糖尿病人是家庭医生签约重点人群[2]。本文现针对家庭签约服务在DM中的应用效果进行分析。具体情况如下。1资料与方法1.1一般资料本文将本社区自愿签约的DM患者作为研究组，而未签约的患者作为对照组，各40例，时间为2021年2月至2022年5月。纳入标准：①确诊为糖尿病；②无精神疾病，能有效配合本次研究；③具有自主行为能力；排除标准：①一般资料不全；②存在严重的心肝肾功能异常；③生活无法自理。文中研究组最大年龄是83岁，最小是60岁，平均（71.50±1.47）岁，男性22例，女性18例；另一组中最大年龄是84岁，最小是60岁，平均（71.59±1.42）岁，男性21例，女性19例；纳入两组DM患者年龄、性别呈正比，具有可比性（P＞0.05）。1.2方法文中对于对照组依照常规社区干预，主要患者建档，根据健康档案健康管理，每年进行4次的面对面随访，访视中询问病情，监测血糖，告知健康的生活方式，另督促定时、定量的用药；以及每年进行一次免费的健康体检。而文中对于研究组予社区家庭医生签约服务，（1）首先依据区域组建签约家庭医生团队，以家庭医生为团队长，团队成员包含社区护理人员、康复治疗师、公卫医师、中医师，团队成员均接受统一培训，对负责区域进行服务管理。（2）具体管理管工作：医生了解患者的需求，做好健康教育和自我监测血糖的教育，提供24h免费电话咨询，每三个月进行举办一次糖尿病座谈会，并可分享自身体会、经验，每月由社区护理人员随访，监测血糖一次，每年家庭医师以团对形式集体进行随访2次以上。主要随访的内容包含血糖的监测、健康宣教、运动和体格检查、生活方式的指导、家居环境评估等。（3）对血糖不达标的患者、病情不稳定的患者进行强化干预，依据患者情况增加面对面随访的次数，及时监测血糖，了解病情的变化。（4）在患者有需求时预约医师上门进行指导、代沟药品等。1.3观察指标文中主要针对患者间干预前后的血糖水平进行对比观察。包含空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。1.4统计学处理采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果干预后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc以研究组低于对照组，两组对比具有明显差异（P＜0.05），而干预前两组对比无任何差异（P＞0.05），见表1：表1干预前后血糖水平的对比（±s）组别例数空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）HbAlc（%）干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组409.59±1.267.70±0.1514.15±1.699.26±1.488.46±1.207.55±0.36研究组409.50±1.226.50±0.2814.19±1.538.10±1.228.39±1.226.74±0.22t0.32423.8920.1103.8250.25812.142P0.7460.0010.9110.0010.7960.0013讨论DM是目前威胁全球健康的非传染性疾病之一，不但给患者个体上带来肉体和精神上的损害，且给个人与国家带来沉重的经济负担。家庭医生签约服务是社区卫生服务团队和居民建立契约的服务关系，吸引更多居民到社区医疗卫生及时就医，其中，医师作为主要载体，社区为范围，家庭为单位的进行全面健康管理[3]。祝小丹[4]研究中为患者提供家庭医生签约式服务，干预后患者血糖水平较干预前明显降低，另外依从性高，以及自我健康管理行为较干预前也明显提高，促使其生存质量提高。为研究家庭医生签约服务效果，本文以对照方式进行研究，对照组以常规社区干预，而研究组引入家庭医生签约服务，结合两组间的血糖水平来看，干预后较干预前均降低，但组间对比研究组更低，存在明显差异（P＜0.05）；说明家庭医生签约服务更利于患者对血糖的控制，有利于减少并发症的风险。并和钦妙花[5]研究结果相似。综上所述，家庭医生签约服务取得满意效果，在糖尿病社区护理中有效控制了血糖水平，值得临床推广应用。Reference[1]范思宇,何盼,王莉娜.我国糖尿病患者家庭医生签约服务效果的Meta分析[J].中华糖尿病杂志,2018,10(10):663-670.[2]郭昭廷,朱星月,胡明,等.糖尿病患者家庭医生签约服务效果及影响因素分析[J].中国药业,2022,31(10):22-26.[3]李敏,陈垦,王艳辉,等.家庭医生签约服务模式对老年2型糖尿病患者大血管病变相关危险因素存在率的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(6):1318-1322.[4]祝小丹.家庭